Když jste vy nebo milovaný člověk diagnostikováni s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD), je jisté, že život se pravděpodobně změní. Charakteristiky onemocnění postihují každou oblast života pacienta, včetně schopnosti pracovat a užívat si společenské aktivity. Pokud jste přítel, rodinný příslušník nebo správce osoby s CHOPN, uvědomte si rozsah omezení, která daná nemoc způsobila, a vědět, co můžete udělat, abyste pomohli, jsou neocenitelné nástroje, které máte ve své sadě nástrojů COPD.
Pokud se staráte o někoho, kdo přichází na konec svého života, jsou zde také další otázky, které je třeba zvážit.
Jak pomoci
Zde jsou některé způsoby, jak můžete pomoci vašemu blízkému s CHOPN cítit lépe a žít vyšší kvalitu života.
Podporte odvykání kouření
Kicking z cigaretového zvyku je prioritou číslo jedna pro někoho s CHOPN a jedním z nejlepších způsobů, jak zpomalit průběh onemocnění. Zde je několik tipů, které pomáhají vašemu blízkému ukončit:
- Pokud kouříte, nekuřte uvnitř domu nebo kdekoli poblíž vašeho blízkého. Druhý kouř způsobuje další poškození plic a přispívá ke zhoršení CHOPN. Navíc, když se někdo pokouší přestat kouřit, nic neoslabuje jeho rozhodnutí přestat víc než vůně někoho, kdo se rozsvítí. Pokud musíte kouřit, udělejte to venku, když váš milovaný není.
- Odstraňte vše, co souvisí s kouřením, z pohledu vašeho blízkého. To zahrnuje cigarety, popelníky a zapalovače.
- Rozptýlit ho s alternativními, zdravými aktivitami, když vznikne touha. Vyzkoušejte stolní hru, masáže nebo procházku do parku.
- Udržujte cukrářské pokrmy naplněné zdravým občerstvením, abyste omezili ty nepříjemné chutě.
Vyhněte se silně vonným výrobkům
Kosmetické přípravky, které obsahují těžké vůně, jako jsou parfémy, vlasové spreje, pleťové vody a po holení, vylučují silné pachy, které mohou dále dráždit vzplanuté dýchací cesty vašeho blízkého a způsobit zhoršení příznaků CHOPN .
Když jste kolem vašeho blízkého, je nejlepší jít na přírodu.
Podobně mohou výpary z drsných chemikálií zhoršit CHOPN a zhoršit příznaky. Při čištění domů používejte pouze netoxické čistící prostředky a nezapomeňte zajistit dostatečné větrání.
Vědět co dělat během nouzových situací při dýchání
Exacerbace CHOPN je prvním důvodem, proč lidé s CHOPN hledají nouzovou léčbu a jsou přijati do nemocnice. Exacerbace COPD je často doprovázena zhoršujícími se příznaky, jako je dýchavičnost, nazývaná dušnost a kašel. Uchovávejte seznam telefonních čísel pro tísňová volání v telefonu a ujistěte se, že víte, jak rozpoznat mimořádné události dříve, než k nim dojde. Může vám pomoci promluvit s doktorem svého blízkého o tom, co byste měli hledat.
Podporujte pravidelné cvičení
Lidé s CHOPN se budou cítit lépe - a zůstanou silnějšími - s pravidelným cvičením . Pokud příznaky COPD způsobují obtížné cvičení, doporučujeme přístup k cvičení, který zahrnuje pomalé zahájení : 3 až 5 minut najednou několikrát denně a pracuje delší dobu. Samozřejmě, že nejlepší povzbuzení, které můžete poskytnout svému blízkému, je vykonávat správně spolu s ním.
Připravte zdravé jídlo a občerstvení
Lidé s CHOPN potřebují zdravou a vyváženou stravu, aby si udrželi dostatečnou energii k tomu, aby dýchali a dokončili svou každodenní činnost.
Zůstaňte na čerstvém ovoci a zelenině , omezíte červená masa a zpracované potraviny, vybíráte alternativní zdroje bílkovin jako jsou ořechy a semena a zvažte nákup odšťavovače pro šťavnaté zdravé občerstvení. Návrat k způsobu, jakým naši předkové jedli, je klíčem k dlouhověkosti a cítit se dobře s CHOPN.
Podporujte ochranu energie
COPD doslova vypouští člověka životně důležité energie a zanechává velmi málo pro potřeby, jako je dýchání a jídlo. Úspory energie jsou důležitou součástí řízení nemocí, kterou můžete propagovat mnoha způsoby, včetně:
- Uspořádejte položky, které nejvíce používají vaše blízké, abyste byli v přízemí.
- Umístěte předměty na police tak, aby byly v náručí, takže váš milovaný nemusí pro ně dosáhnout.
- Umístěte sprchovou židli do sprchy.
Používejte ventilátor nebo klimatizaci
Někteří lidé s CHOPN zjistili, že ventilátor, který fouká přímo na jejich tvářích, nebo klimatizace běží nepřetržitě, jim pomáhá dýchat snadnější. Pokud tomu tak je pro vaši blízké, zkuste nastavit termostat na komfortní a chladnou teplotu pro všechny v domě. Pokud zjistíte, že jste v chladnějším prostředí nepohodlné, sdružte se s dalšími přikrývkami nebo svetrem v interiéru.
Zlepšete svůj vnitřní vzduch
Věděli jste, že vnitřní vzduch je někdy více znečištěný než venkovní vzduch? Vnitřní znečištění ovzduší může zhoršit symptomy a zhoršit CHOPN. Zlepšení kvality vnitřního vzduchu pomůže udržet vzduch, který vy a vaše rodina dýcháte, čistší a zdravější.
Pomozte šířit povědomí o COPD
COPD je třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, jen za srdečním onemocněním a rakovinou, ale je úžasné, jak málo lidí o tom ví. Je to také onemocnění obklopené mýtem a stereotypy, které jsou zdrojem nevědomosti. Pomozte zvýšit povědomí o CHOPN šířením slova o jeho příčinách , symptomech , diagnóze , léčbě a prevenci. Zde jsou některé způsoby, jak můžete udělat svou část:
- Navštivte světový den COPD na Facebooku.
- Vytiskněte nástroj pro sebehodnocení COPD . Dejte to každému, kdo má na tuto chorobu rizikové faktory .
- Pošlete bezplatnou elektronickou kartu COPD, kterou sponzoruje Národní centrum srdeční, plicní a krve.
Problémy s koncem života
Pokud si myslíte, že se blíží smrt vašeho blízkého, je čas se vypořádat s řízením jeho nebo jejích záležitostí. Mohou být obtížně zvládnutelné, obzvláště pokud máte potíže s chronickým, oslabujícím onemocněním, jako je CHOPN. Z tohoto důvodu vy a vaše rodina možná budete chtít zvážit získání pomoci hospice, která vás bude vést touto dobou.
Ať už si vyberete hospic, nebo pokud váš milenec umírá, pravděpodobně máte spoustu otázek ohledně toho, jak poskytnout dostatečný komfort a podporu během jeho posledních dnů. Zde jsou některé způsoby, jak pomoci.
Správa příznaků
Manipulace s příznaky je jedním z nejdůležitějších aspektů péče o konec života, protože příznaky CHOPN se v posledních dnech často zhoršují. Mezi běžné příznaky spojené s koncem života a CHOPN patří zhoršení dušnosti a kašle , zvýšená bolest, úzkost a deprese, zmatenost, anorexie a kachexie , což je stav definovaný ztrátou hmotnosti, svalovou atrofií a únavou.
Dyspnoe a úzkost byly hlášeny jako nejobtížnější symptomy COPD spojené s koncem života. Ovládání těchto příznaků vyžaduje pečlivé posouzení a léčbu, nejlépe u hospicové sestry, s použitím kombinace léků a intervencí bez léků, které mohou zahrnovat léky, jako jsou:
- Bronchodilatátory ke snížení dyspnoe
- Diuretika, je-li retence tekutin kvůli souvisejícím srdečním problémům, zhoršuje dušnost
- Opioidní narkotika, s výhodou užívaná perorálně nebo bukálně (mezi tváří a dásněmi)
- Kyslíková terapie , která se používá opatrně a je-li indikována
- Glukokortikoidy, jelikož negativní vedlejší účinky léčiva již nejsou v této fázi zvažovány
- Benzodiazepiny pro úlevu od úzkosti
- Thorazin pro silné rozrušení
Intervence týkající se léčby nežádoucích léků pro zvládnutí dušnosti, které můžete provést samostatně nebo pomoci vašemu blízkému, zahrnují:
- Zvedněte hlavu svého milovaného lůžka alespoň o 30 stupňů
- Jemný ventilátor směřující k tváři vašeho milovaného
- Dýchání z peří
- Relaxační a vizualizační techniky
- Terapeutická masáž
- Hudební terapie s živými nástroji, CD nebo rádiem
Ovládání bolesti
Kontrola bolesti je záležitostí v závěrečných fázích života s CHOPN a je třeba vynaložit veškeré úsilí ke zmírnění bolesti. Léky proti bolesti by měly být podávány nepřetržitě, aby se zabránilo zhoršení bolesti v důsledku vyprazdňování léků nebo zpoždění při podávání.
Expektoranty a mukolytikové přípravky pomáhají ulehčit kašel během závěrečných fází CHOPN. Jiné metody mohou poskytnout účinnější pomoc při kašli, jako jsou:
- Teplý, zvlhčený kyslík nebo použití zvlhčovače v místnosti.
- Opioidy, jako je kodein nebo morfin, užívají perorálně.
- Nebulizovaný lidokain, který, pokud se používá, znamená, že váš milovaný by neměl jíst nejméně po 30 minutách po podání kvůli riziku aspirace.
Ujistěte se, že budete mluvit s hospicovou sestrou svého blízkého ohledně jakýchkoli léčebných postupů.
Odmítnutí jíst
Je těžké sledovat někoho, koho milujete, odmítnout živnou výživu, ale je to velmi častý příznak u umírajících pacientů. Ve skutečnosti, v posledních třech dnech před smrtí, mnoho pacientů není schopno jíst.
Doporučuje se však zajistit, aby něco jiného nepomohlo ke ztrátě chuti k jídlu, jako jsou uvolněné zubní náhrady, vředy v ústech, ústní dráždivost, bolest nebo nevolnost. Zde jsou některé tipy týkající se výživy a hydratace na konci života:
- Pokud se váš milovaný nebude cítit jako jíst, nenechte ho jíst.
- Nabídněte potraviny, které má, bez ohledu na výživovou hodnotu. Pokud chce snídani zmrzlinu, dejte jí to.
- Zvažte podávání enterální trubice, pokud je to něco, co vaše milovaná vyjádřila touhu.
- Zajistěte častou péči o ústní dutinu pomocí tamponů na vlhkost a ledových šupinek, abyste se vyhnuli orálním podmínkám souvisejícím s dehydratací.
Zmatek
Když je pacient s CHOPN terminál, existuje řada faktorů, které mohou způsobit zmatenost, včetně:
- Léky
- Hypoxie
- Nekontrolovaná bolest
- Nedostatek spánku
- Zadržování moči
- Fyziologické nerovnováhy
Léčba by měla být zaměřena na příčinu, pokud lze určit. Například, jestliže hlavní příčinou záměny je hypoxemie, nedostatek kyslíku v krvi, může se k jeho nápravě použít doplňkový kyslík. Pokud se to týká zadržování moče, můžete diskutovat o umístění Foleyho katetru s hospicovou sestrou.
Deprese
Konec života člověka může být časem hlubokého odrazu jak pro pacienta, tak pro rodinu. Může to být také čas velkého smutku. Stačí držet ruku svého blízkého a poslouchat může poskytnout pohodlí, že slova nemohou. Ujistěte se, že budete řešit jakékoli duchovní potřeby, které může vaše milované mít. Můžete dokonce požádat o pomoc kněze, pastora nebo poradce. Povzbuďte své blízké, abyste mluvili o svých pocátech a řešili jakékoliv nevyřešené problémy otevřeně a svobodně.
Když je smrt blízká
Když je smrt blízká, tělo se samozřejmě začne vypínat. Projevy mohou zahrnovat:
- Zvýšená ospalost
- Zvýšená záměna a vzrušení
- Vize a halucinace
- Nereagující a / nebo bezvědomí
- Snížil zájem o potraviny nebo vodu
- Odstoupení od ostatních
- Neschopnost kontrolovat střevní a / nebo močový měchýř
- Snížení tělesné teploty; pokožka je na dotek studená
- Tmavá, koncentrovaná moč; snížení výdeje moči
- Zvýšená, nekontrolovatelná bolest
- Nepravidelné dechové vzory
- Při dýchání se slyší ošklivé nebo jiné rušivé zvuky
- Neúmyslný pohyb
- Změny v krevním tlaku, respiraci a srdeční frekvenci
- Ztráta reflexů
Po smrti
Po skončení vašeho milovaného člověka budete nepochybně cítit řadu smíšených pocitů od úlevy, hněvu až po intenzivní smutek. Je důležité si uvědomit, že to jsou normální reakce a součást procesu truchlení. Neváhejte hledat podporu. Existuje mnoho zdrojů, které vám pomohou vypořádat se s vaším žalem a svým vlastním tempem postoupíte do života.
> Zdroje:
> Curtis JR. Paliativní a koncová péče o pacienty se závažnou COPD. Evropský dýchací bulletin . Září 2008, 32 (3): 796-803. doi: 10.1183 / 09031936.00126107.
> Klinika Mayo. COPD: diagnostika a léčba. Mayo Clinic Staff. Aktualizováno 11. srpna 2017.
> Spathis A, Booth S. Péče o konec života v chronické obstrukční plicní nemoci: při hledání dobré smrti. Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci . 2008; 3 (1): 11-29. dva: 10.2147 / COPD.S698.