Podmínky s normálním saturačním kyslíkem a dušností
Obvykle se dýchání projevuje nízkou sytostí kyslíkem, ale je možné, že tento příznak má normální hladinu saturace kyslíkem. Percento saturace kyslíku (O2 sat) je mírou míry, do jaké je hemoglobin v krvi nasálen kyslíkem. Není to vždy spojeno s pocity dušnosti (dyspnoe) . To znamená, že se můžete cítit bez dechu, přestože máte pulzní oximetrickou odezvu, která je zcela normální.
Váš O2 sat může číst 95 procent až 100 procent, ale stále může být obtížné dýchat.
U pacienta s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) je tento fenomén dechu s normální saturací kyslíkem způsoben především srdečním selháním nebo změnami kostního svalu. Podívejme se na to zvlášť.
Současné selhání srdce
Odhaduje se, že až 21 procent lidí s CHOPN má současně selhání srdce. To je důležité, protože lidé, kteří mají obě tyto stavy, mají prognózu, která je horší než u pacientů s CHOPN nebo samotným srdečním selháním.
Symptomy srdečního selhání a CHOPN se často překrývají, přestože to vědí, je důležité rozlišovat. Obě stavy mohou způsobit dechovou aktivitu (dušnost s námahou) a kouzla nočního kašla. Kdokoli s těmito příznaky by měl být pečlivě hodnocen, aby zjistil, zda příznaky jsou způsobeny CHOPN kvůli srdečnímu selhání nebo související s kombinací obou.
Podkladový mechanismus nedostatku dechu při selhání srdce
Při srdečním selhání dochází ke snížení dýchání spolu s nesnášenlivostí při cvičení , ztrátě svalů a chronické únavě vyplývající ze snížení srdečního výdeje - objemu krve, kterou může srdce pumpovat po určitou dobu. K tomu dochází, protože v průběhu času, srdce je sval v sobě a sám - se stává slabým a není schopen pumpovat dostatečné množství krve bohaté na kyslík do buněk, orgánů a tkání těla.
Pacienti se stabilní COPD (což znamená, že nemají exacerbaci CHOPN ) a srdeční selhání mohou vykazovat normální hladinu kyslíku v saturaci, přesto však pociťují pocit bezdušenosti. To není neobvyklé, protože snížení srdečního výdeje neovlivňuje vždy hladiny saturace kyslíku - alespoň ne okamžitě. Časem však špatný průtok krve postihuje každý orgán v těle, včetně plic, mozku, jater, ledvin a střev, což vede k řadě dalších příznaků.
Změny kostních svalů
Změny kostních svalů, se stávajícím srdečním selháním nebo bez něj, hrají hlavní roli v tom, proč pacienti s CHOPN se mohou setkat s normálním saturačním kyslíkem. Při absenci srdečního selhání je dekompozice kostních svalů primárním důvodem, proč lidé s CHOPN mají dechovou dechu, která nesouvisí s jejich pulzním oximetrií. Navíc dysfunkce kostních svalů - běžná jak u COPD, tak iu srdečního selhání - může způsobit svalové ztráty, zásah do schopnosti těla využívat kyslík a zpožděný čas obnovy a návrat normální oxygenace po cvičení.
Mnoho lidí s CHOPN vede sedavý životní styl, částečně proto, že dušnost a únava je vybízejí k vyloučení všech typů fyzické aktivity.
Trvalá nečinnost vede ke svalovému neuspokojení, nízkému systémovému zánětu a zvýšenému oxidativnímu stresu, který svaly snižuje velikost a nakonec se ztrácí ( atrofie ). Když jsou svaly nedostatečné a jsou příliš slabé, aby mohli vykonávat svoji práci, snadno se vyčerpají. To často vede ke vzniku dechu, zvláště když jsou svaly vyzývány k provádění jakéhokoliv druhu fyzické aktivity. Dýchací potíže způsobené svalovou dekondicí a únavou mohou nebo nemusí vždy korelovat s úrovní nasycení kyslíkem, což je důvod, proč pacienti mohou cítit dech, ale mají normální pulzní oximetrii.
Co můžete dělat o slabosti dýchání navzdory normální oxymetrii?
Pacienti s CHOPN a srdečním selháním mají změny kostních svalů, které ovlivňují jejich schopnost fungovat v každodenním životě. Tyto účinky jsou výraznější u pacientů, kteří mají obě podmínky, a na rozdíl od všeobecného přesvědčení, lidé s CHOCHP a srdeční selhání v kombinaci jsou hlavními kandidáty na cvičení. Ve skutečnosti mohou být abnormality kostního svalu obráceny fyzickým cvičením a / nebo kardiopulmonální rehabilitací.
Pokud jste pacientem s CHOPN, srdečním selháním nebo obojími, poraďte se s lékařem dnes o provedení kardio-plicního cvičebního programu do svého léčebného režimu. Může začít mluvit o některých strategiích pro zlepšení cvičení u lidí s CHOPN , jako je neinvazivní pozitivní ventilace, plicní rehabilitace a léky.
Kromě toho, abyste měli dobrý rozhovor s lékařem, podívejte se na nejlepší cvičení pro pacienty s CHOPN a přemýšlejte o tom, která cvičení odpovídají vašim osobním preferencím. Mít někoho "průvodce" v cvičení může pomoci, a cvičení DVD pro pacienty s CHOPN může být jen taková motivace.
Chůze je skvělá cvičení pro CHOCHP, ale protože všechny svaly rozvíjejí plýtvání, flexibilní cvičení pro CHOPN mohou udělat zázraky pro úplné cvičení.
Téměř univerzálním důvodem, proč se cvičení vyhnout, je únava, takže kromě zlepšení své schopnosti cvičení zlepšovat svůj život tím, že cvičíte způsoby boje s únavou při COPD .
Zdroje:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. a kol. Abnormality plicní výměny plynů v mírné chronické obstrukční plicní nemoci. Důsledky dyspnoe a intolerance při cvičení. Americký žurnál dýchací a kritické lékařské péče . 2015. 191 (12): 1384-94.
Langen, R., Gosker, H., Remels, A. a A. Schols. Triggery a mechanismy plýtvání kostních svalů v chronické obstrukční plicní nemoci. Mezinárodní žurnál biochemie a buněčné biologie . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. a R. ZuWallack. Chronické obstrukční plicní nemoci - vyvíjející se pojmy v léčbě: Pokroky v plicní rehabilitaci. Semináře v oblasti respirační a kritické lékařské péče . 2015. 36 (4): 567-74.