Golf po výměně kolen

Pacienti by měli být upozorněni, aby se vyhnuli golfu po výměně kolene?

Existuje několik předmětů, o kterých jsem napsal, že způsobily více sporů než to, že by pacienti s náhradami kolena měli přehodnotit, zda hraje golf je aktivita, kterou by měli vykonávat. Neměl by mě překvapit, protože mnozí z mých pacientů s náhradou kolena jsou nadšení golfisté a chtějí se co nejrychleji vrátit do kurzu.

Tak proč by měli pacienti s náhradou kolen být znepokojeni golfem?

Výměna kolen je poslední

Oba pacienti i lékaři mají zájem dělat vše, co je v jejich silách, aby pomohli zajistit, že náhrada kolena bude trvat co nejdéle . Zlepšení návrhu implantátu, zajištění správné výměny a zarovnání náhrad a poradenství pacientům o chování mohou přispět k tomu, aby výměna trvala co nejdéle.

Posledním z těchto způsobů, jak pomoci vyléčit kolena, je poskytnout pacientům nejlepší informace, aby jejich náhrada kolen naposledy. Tam jsou aktivity, které umístit více sil a stresu na náhradě kolena, a kvůli tomu, chirurgové často žádají pacienty, aby se zabránilo dopadové sportovní činnosti, jako je běh a skákání. Neexistuje však mnoho údajů, které by měly vést pokyny ohledně toho, které aktivity je nejlepší vyhnout se.

Kolik stresu na implantáty?

Před několika lety byla provedena studie k určení toho, které aktivity způsobují nejvíce stresu na náhradách kolenního implantátu.

Několik pacientů, kteří vyžadovali úplnou náhradu kolenního kloubu kvůli těžké artritidě kolena, byli vybaveni speciálními implantáty pro náhradu kolenního kloubu. Do těchto implantátů byly vloženy tlakové senzory, které by mohly poskytnout přesné informace o tom, kdy implantáty zaznamenaly neobvyklé síly a tlak.

Studie zjistila, že podezřelé aktivity s nízkým nárazem, jako je stacionární cyklistika, kladou velmi málo napětí na náhradní kolena implantátů. Na druhou stranu, činnosti, jako je běh a tenis, představují předvídatelně vyšší stres na implantáty. Nicméně, tam byly některé překvapení: golf položil některé z nejvyšších stresů na náhradní kolena implantáty. Konkrétně torzní síly na předním kole kolena golfu byly některé z nejvyšších zkoušených sil.

Golf nebo žádný golf?

Takže se vyskytne otázka: měli by lékaři poradit pacientům s náhradou kolen, aby se zabránilo golfu? Budete muset s lékařem diskutovat o svých konkrétních doporučeních, ale mohu vás ujistit, že většina chirurgů pacientům nedoporučuje, aby se vyhnuli golfu.

Mým cílem je poskytnout informace a pomáhat pacientům umístit je do kontextu. Takže tady je dolní okraj: máme omezené informace o tom, které aktivity skutečně kladou nejvíce stresu na implantáty, ale tato informace naznačuje, že golf by mohl být aktivitou, která vede k rychlejšímu opotřebení implantovaného kloubu.

To znamená, že to byla velmi malá studie, která se zabývala jedním konkrétním náhradním implantátem kolenního kloubu. Zlepšení implantátu kolenního nahrazení může pomoci při řešení těchto obav a některé konkrétní typy implantátů mohou pomoci pacientům, kteří se chtějí podílet na činnostech, které kladou zvláštní napětí na kolenní kloub.

Když diskutuji o tom, co si myslím, že moji pacienti by měli dělat, sdílím s nimi tento výzkum. Také uznávám, že existují výhody golfu při cvičení, udržování váhy a zlepšení emočního zdraví. Může se stát (a často stojí) za možné riziko dlouhodobé implantace u pacientů s náhradou kolenního kloubu, kteří se účastní těchto činností, které jim přinášejí zdraví a radost.

Spodní linie

Jak bylo zmíněno, uvedení, že golf by mohl poškodit implantát nahrazující kolena, bylo jedním z nejkontroverznějších výroků, které jsem kdy udělal. Mnoho pacientů odeslalo e-mail a vyvrátilo toto tvrzení tím, že řeklo, že jejich doktor jim řekl, že mohou golfovat.

Jen pro objasnění, tyto informace neříkají, že nemůžete golfovat, ale pouze uvádí, že ti, kteří se snaží vyhnout vysokým namáháním implantátů nahrazujících kolena, by se měli vyvarovat určitých aktivit.

Na druhé straně tohoto argumentu je, že napětí na implantátech může být také zvýšeno zvýšením hmotnosti. Golf je činnost, která udržuje lidi v cvičení. Vyjíždění z venku, chůze a pohyb v okolí jsou dobré pro pacienty s náhradou kolenního kloubu. Pokud trochu golf je to, co udržuje lidi v pohybu, pak perhpas stres na implantátu stojí za to.

Zdroje:

D'Lima DD a kol. "Ocenění Mark Coventry: kolenní síly in vivo během rekreace a cvičení po artroplastice kolena" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.