Zranili jste sportovní kolena a navštívili jste ortopedického chirurga, který si objednal MRI kolena. Výsledky se vrátí: slzení předního křížového vaziva (ACL) a lékař Vám doporučuje operaci, která by jí opravila. Co byste měla udělat pro přípravu na operaci? Jeden byste měli navštívit vašeho fyzikálního terapeuta pro terapii před operací ACL.
Výzkumy naznačují, že předoperační fyzikální terapie - předtím, než máte opravu ACL - může pomoci zlepšit celkové funkční výsledky po operaci ACL.
Fyzikální terapie pro výrony ACL
Vaše ACL pomáhá podpořit vaše koleno tím, že zabraňuje prokluzu vašeho holenního kosti pod stehna. Střípnutí ACL se může objevit, když náhle otočíte koleno, obvykle když se noha vysadí na zem. To se může stát při řezání a běhu, nebo při skákání a přistání.
Příznaky a symptomy výronu ACL mohou zahrnovat:
- Bolest kolene
- Opuch v koleni
- Obtížnost ohýbání nebo úplné narovnání kolena
- Pocity nestability kolena
Pokud máte podezření, že máte ACL slzu, měli byste jít navštívit svého lékaře, abyste získali přesnou diagnózu a navrhnout vhodnou léčebnou strategii pro váš konkrétní stav. Lékař může provést speciální testy, aby zjistil, zda je váš ACL roztrhaný , a MRI může být použita k potvrzení podezření na diagnózu. Léčba ACL slz může být konzervativní, sestávat z fyzikální terapie a cvičení, nebo to může být více invazivní, sestávat z chirurgické opravy vašeho předního křížového vazu.
Ne každý, kdo trpí ACL, vyžaduje operaci. Mnoho lidí je schopno plně fungovat s roztrhanou ACL; vázání se jednoduše uzdraví a pohyb vašeho kolena (ROM) a síla nohy se plně vrátí. Problémem je, že aktivity s vysokou intenzitou a sportovní aktivity se mohou stát obtížnými, zvláště pokud sport vyžaduje, abyste skočili a přistávali, nebo abyste se během jízdy rychle a rychle vyměňovali.
V těchto případech vaše koleno s nedostatečným ACL nemusí být schopno zvládnout síly, které jsou na něm vystaveny při účasti na těchto činnostech. Lidé, kteří se chtějí vrátit do sportů na vysoké úrovni, se mohou rozhodnout pro opravu svého ACL. Lékař vám může pomoci rozhodnout o tom, co je pro vás nejlepší.
Součásti programu Pre-Op ACL PT
Pokud máte ACL slzu a čelíte operaci, měli byste se zeptat svého lékaře, zda se můžete zapojit do předoperačního programu fyzikální terapie. Váš PT může zhodnotit váš stav a předepsat správné cvičení, které vám pomohou zlepšit vaši ROM, sílu a celkovou pohyblivost před operací.
Součásti programu fyzické terapie před operací ACL mohou zahrnovat:
- Cvičení ke zlepšení kolenního ROMu
- Cvičení ke zdokonalení čtyřkolek a síly kosení
- Cvičení rovnováhy a vlastního cvičení
- Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) ke zlepšení funkce čtyřčlenek
- Léčba pro kontrolu otoku kolenního kloubu
- Neuromuskulární trénink , který zahrnuje učení skočit a přistát správně a stabilizovat koleno při účasti na sportovních aktivitách a aktivitách.
Hlavním cílem předoperačního ACL PT je obnovit maximální koleno ROM, sílu a stabilitu, abyste byli připraveni podstoupit opravu ACL a mít co nejlepší výsledek.
Ale je to pre-op terapie opravdu stojí za to?
Co ukazuje výzkum?
Při zvažování fyzikální terapie před operací ACL byste měli mít základní znalosti o tom, co publikovaný výzkum naznačuje. Může pomoci řídit váš rozhodovací proces při rozhodování o účasti v předprojektu PT nebo ne.
Studie publikovaná v americkém časopise Journal of Sports Medicine zkoumala dlouhodobé účinky a funkční výsledky pacientů, kteří podstoupili předoperační ACL rehabilitaci, a těch, kteří se před touto operací neúčastnili PT. Výzkumníci zjistili, že pacienti, kteří se účastnili fyzikální terapie před operací ACL, měli větší návratnost ke sportovní frekvenci a zlepšili skóre na konkrétních opatřeních pro výsledky kolenního kloubu.
Tyto přínosy trvaly více než 2 roky po operaci. Pacienti, kteří se účastnili rehabilitace před léčbou ACL, nebo předčasné předoperační léčby, měly s kolenem lepší funkční výsledky. Jednoduše řečeno, 2 roky po chirurgickém zákroku byli pacienti léčení PT před operací ACL lépe než pacienti, kteří se nepodíleli na předoperační fyzické terapii.
Další studie zjistila, že pacienti, kteří se účastnili předoperační fyzioterapie, měli lepší testy chrupu v jedné noze 12 týdnů po operaci opravy ACL. Jednoduchá zkouška chomáčem je uznávaným nástrojem k měření připravenosti sportovce vrátit se do sportu po operaci ACL. Pacienti, kteří se účastnili studie, měli také lepší výsledky v porovnání s pacienty, kteří se nepodíleli na předoperačním PT.
Tyto studie mohou vést k závěru, že větší výhody mohou mít, pokud se člověk účastní fyzikální terapie předtím, než podstoupí chirurgický zákrok pro roztrhanou ACL.
Uvedení všech dohromady
Proč byste před operací ACL zvažovali předoperační fyzikální terapii? Není vaše koleno trpět otoky, bolestí a ztrátou pohyblivosti v důsledku operace? Budou všechny zákroky před operací ztraceny po operaci?
Možná ano. Ale výzkum ukazuje, že práce na vašem kolenním ROM, síle a neuromuskulární kontrole před operací přináší pozitivní dlouhodobé výsledky. Zvládnutí času k maximalizaci pohyblivosti kolena před operací může vést ke zlepšení výsledků po operaci. Nezapomeňte, že každý je jiný a každý zranění a potřeby se liší. Pochopení možných přínosů před operací PT před operací ACL vám může pomoci vybrat si nejvhodnější podmínku.
Pokud jste roztrhali ACL na koleno, měli byste mluvit se svým lékařem, abyste přišli s plánem péče, který je pro vás to pravé. Někteří lidé nevyžadují operaci kvůli roztrhanému ACL. Jiní lidé mohou potřebovat operaci - po ní následovat pooperační rehabilitace ACL - maximalizovat jejich funkční mobilitu po zranění.
Zapojení do programu fyzikální terapie, která se zaměřuje na zlepšení pohyblivosti kolenního kloubu a kontroly svalové hmoty, může mít přínos, který trvá až po pooperačním období. Je to dobrý nápad mluvit se svým lékařem nebo chirurgem a zeptat se, jestli předoperační fyzikální terapie pro váš ACL trh je správným akčním postupem pro váš konkrétní stav.
> Zdroje:
> Failla, MJ, etal. Rozšiřuje předoperační výsledek rehabilitace po 2 letech po rekonstrukci ACL? Studie srovnávací efektivnosti mezi MONO a Delaware-Oslo ACL kohorty. Am J Sports Med. 2016 říjen; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Vliv prevence na výsledek rekonstrukce vazební soustavy. AM J Sports Med. 2013 září; 41 (9): 2117-27.