Acromegalie je hormonální porucha, při níž dochází k nadprodukci růstového hormonu. Pokud porucha začíná v pubertě, nazývá se to gigantismus.
Většina případů akromegalie je způsobena benigním (nerakovinovým) nádorem hypofýzy v mozku. Tumor produkuje nadbytek růstového hormonu a při jeho růstu tlačí na mozkovou tkáň kolem něj.
Většina z těchto nádorů se vyskytuje spontánně a nejsou geneticky zděděna.
V několika případech je akromegalie způsobena nádorem někde jinde v těle, například v plicích, pankrease nebo nadledvinách.
Symptomy
Některé nádory rostou pomalu a produkují malý růstový hormon, takže akromegalie není zaznamenána již několik let. Jiné nádory, zejména u mladších lidí, rychle rostou a produkují spoustu růstového hormonu. Příznaky akromegalie pocházejí z růstového hormonu a z lisování nádoru na mozkové tkáni a mohou zahrnovat:
- Abnormální růst rukou a nohou
- Změny v obličeji: vyčnívající čelo, dolní čelist a nos; velké rty a jazyk
- Artritida
- Bolení hlavy
- Obtížné vidění
- Silná, hrubá, mastná pleť
- Chrápání nebo problémy s dýcháním při spánku (spánková apnoe)
- Pocení a pachový zápach
- Únava a slabost
- Rozšíření orgánů, jako jsou játra, slezina, ledviny, srdce
Akromegalie může také způsobit cukrovku , vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění.
Pokud nádor roste v dětství, gigantismus je výsledkem abnormálního růstu kostí. Mladý dospělý člověk roste extrémně vysoký (v jednom případě na výšku 8 stop 9 palců).
Diagnóza
Testování hladiny růstového hormonu v krvi během perorálního testu glukózové tolerance je spolehlivou metodou pro potvrzení diagnózy akromegalie.
Lékaři mohou měřit koncentraci jiného hormonu nazývaného inzulin-like growth factor I (IGF-I), který je řízen růstovým hormonem. Vysoké hladiny IGF-I obvykle naznačují akromegalii. Pomocí vyšetření mozku pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mohou lékaři hledat nádor hypofýzy, pokud je podezření na akromegalii.
Léčba
Léčba akromegalie je zaměřena na:
- Snížení hladin produkčního růstového hormonu
- Zmírnění tlaku, který nádor hypofýzy může přinést na mozkovou tkáň
- Snížení nebo zvrácení příznaků akromegalie.
Mezi hlavní metody léčby patří:
- Chirurgie k odstranění nádoru hypofýzy - ve většině případů velmi účinná léčba.
- Léky ke snížení množství růstového hormonu a zmenšení nádoru - Parlodel (bromokriptin), Sandostatin (oktreotid) a Somatuline Depot (lanreotid).
- Radiační terapie - zmražení nádorů, které nemohly být zcela odstraněny chirurgicky.
- Léčba, která blokuje účinky růstového hormonu a snižuje IGF-I - Somavert (pegvisomant).
Výzkum
Výzkumníci z Federico II University v Neapoli v Itálii studovali 86 jedinců s akromegalií, kterým byla podána léčiva před a po částečném odstranění (resekci) nádorů hypofýzy.
Zjistili, že resekce alespoň 75% nádoru vylučujícího hormon zlepšila reakci na léčbu. Výzkum byl publikován v časopise Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism v lednu 2006.
Zdroje:
> Přítel, KE "Acromegalie: Nová terapie." Kontrola rakoviny: časopis časopisu Moffitt Cancer Center 9 (2002).
> "Acromegalie." Informace o endokrinních a metabolických onemocněních. Květen 2008. Národní ústav pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin.