Máte-li infarkt myokardu (infarkt myokardu) nebo infarkt myokardu , víte o sobě něco, co jste dříve nevěděli. Víte, že máte onemocnění koronární arterie (CAD) . To jsou důležité informace.
(Zatímco srdeční záchvaty mohou být způsobeny jinými onemocněními , CAD je většinou nejčastější příčinou. Mluvte se svým lékařem, abyste potvrdili, že máte CAD.)
CAD je chronická porucha, která nejčastěji postihuje koronární tepny ve více než jednom místě a má tendenci postupovat v průběhu času. To znamená, že musíte podniknout kroky ke snížení pravděpodobnosti, že v budoucnu budete mít další MI.
Abyste zabránili dalšímu srdečnímu infarktu, vy a váš lékař budete muset řešit dvě samostatné problémy. Nejprve budete muset přijmout opatření, abyste zabránili opakovanému přerušení aterosklerotického plaku, který způsobil váš MI. Za druhé, budete muset udělat vše, co je v pořádku, abyste zpomalili nebo zastavili postup vašeho základního CAD.
Snížení okamžitého rizika
Pacienti, kteří přežívají MI, mohou mít během několika týdnů nebo měsíců zvýšené riziko výskytu recidivy akutního koronárního syndromu (ACS). ACS - způsobená prasknutím plaku - způsobuje buď nestabilní anginu nebo jiný MI.
Tyto "časné" recidivy ACS jsou zpravidla způsobeny opětovným přerušením stejného plaku, který způsobil původní MI.
Riziko výskytu časné recidivy je vyšší, jestliže plaketa "viníka" stále vede k významnému částečnému zablokování koronární arterie.
Pokud by vaše akutní MI bylo léčeno invazivním přístupem (tj. S okamžitou angioplastií a stentováním), pravděpodobně již bude vyšetřovací plaketa řešena.
Příběh je jiný, pokud jste místo toho byli léčeni neinvazivně trombolytickými léky . Tyto léky - také nazývané "sraženiny" - otevírají okludovanou tepnu rozpuštěním akutní krevní sraženiny, ke které dochází u ACS. Plakát viníka však zůstává problémem. Takže než opustíte nemocnici, bude důležité zhodnotit, zda je stále přítomna významná částečná blokáda. Toto hodnocení může být provedeno buď srdeční katetrizací nebo studií stresu a thalia .
Pokud je zjištěno, že přetrvává významná blokáda, lékař vám s vámi projede možnosti terapie zaměřené na prevenci předčasného recidivy ACS, které budou zahrnovat léčebné postupy pro CAD , angioplastiku a stenting nebo bypass koronární arteriální bypass .
Snížení dlouhodobějšího rizika
Příliš často po infarktu myokardu pacientům zůstává dojem, že ano, měli závažný zdravotní problém, ale teď se s nimi jednalo a oni mohou prostě pokračovat se svým životem, jako by se mnoho změn nemělo.
Nic nemůže být dál od pravdy. Nedá se zdůraznit příliš silně, že ateroskleróza je chronické progresivní onemocnění, které nejčastěji postihuje několik míst v koronárních tepnách.
Jakýkoli aterosklerotický plak - bez ohledu na jeho velikost - může prasknout a způsobit ACS.
Takže jakmile máte infarkt myokardu, musíte udělat vše, co je v jeho silách, abyste zpomalili nebo zastavili průběh tohoto základního onemocnění. To bude vyžadovat značný závazek z vaší strany a vašich lékařů ".
Existují dvě obecné oblasti, které vy a váš lékař budete muset řešit - farmakoterapie a změny životního stylu. Snadnější je farmakoterapie.
Druhá terapie po onemocnění srdce
Abyste zabránili budoucím infarktem myokardu, měli byste dostat léky, u kterých bylo prokázáno, že zpomalují progresi CAD nebo zabraňují náhlému zablokování nemocné koronární arterie (zabraňují akutní srážení krve, která způsobuje okluzi).
Tyto léky jsou statiny a aspirin.
Statiny: Několik klinických studií nyní ukazuje, že užívání statinového léčiva po IM významně snižuje riziko vzniku jiného MI a také riziko úmrtí. Tento výsledek platí i pro pacienty, jejichž hladina cholesterolu není zvláště vysoká. Takže pokud prostě nemůžete statiny tolerovat, měli byste po srdečním záchvatu užívat jednu.
Aspirin: Aspirin snižuje "lepivost" krevních destiček a tím snižuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny v místě aterosklerotického plaku. Ukázalo se, že aspirin významně snižuje riziko úmrtí u pacientů se známým CAD a měl by být předepsán u každého MI, pokud neexistují silné důvody, proč by neměl být.
Váš lékař se může také rozhodnout, že vám dá léky zaměřené na prevenci angíny . Tyto léky mohou zahrnovat dusičnany nebo blokátory kalciového kanálu .
Kromě těchto léků byste měli také dostávat beta blokátory a inhibitory ACE, které pomáhají předcházet srdečnímu selhání.
Problémy životního stylu po onemocnění srdce
Stejně důležitá jako farmakoterapie jsou změny životního stylu, které sníží vaše dlouhodobé riziko po IM. Mezi ně patří dosažení a udržení optimální hmotnosti, zahájení zdravé stravy , ukončení užívání tabáku, dosažení vynikající kontroly diabetu a hypertenze (pokud je přítomna) a pravidelné cvičení.
Každý si uvědomuje, že změna životního stylu je mnohem obtížnější než užívání pilulky. Nezapomeňte ale, že diagnóza CAD je opravdu výzva k náručí. Máte onemocnění, které se časem zhorší, pokud ji nenapadnete, jako byste napadli diagnózu rakoviny. Léčba není snadná, ale obvykle je docela efektivní. Takže ocel sami, zaměřte se a proveďte změny životního stylu, které musíte udělat.
Důležitým aspektem, který vám pomůže dosáhnout těchto kritických změn v životním stylu, je, aby Váš lékař odkázal na dobrý program rehabilitace srdce. Příliš mnoho lékařů bohužel tento důležitý krok zanedbává. Pokud na vás zapomene, připomeňte mu.
Budete také chtít požádat svého lékaře o to, kdy je bezpečné, abyste mohli pokračovat v jízdě, sexuálním styku a dalších aktivitách, které budete chtít obnovit, jakmile bude v bezpečí.
Zde je další informace o tom, co musíte udělat po IM
Zdroje:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. 2013 Pokyny ACCF / AHA pro řízení infarktu myokardu ST-elevation: zpráva American Task Force American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN a kol. Pokyny AHA / ACC pro sekundární prevenci u pacientů s koronárním a jiným atherosklerotickým cévním onemocněním: aktualizace schválená Národním orgánem srdeční, plicní a krve. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.