Chronický únavový syndrom vs. fibromyalgie: Jaký je rozdíl?

by Adrienne Dellwo

Jablka do jablek, nebo jablka do pomeranče?

Jaký je v tom rozdíl? Problém syndromu chronické únavy vs. fibromyalgie se týká mnoha lidí, včetně lékařů, lidí, kteří mají tyto poruchy, a rodiny a přátel, kteří o ně mají zájem.

Někteří lékaři léčí fibromyalgii (také nazývaný fibromyalgický syndrom nebo FMS) a syndrom chronické únavy (CFS, také nazývaný myalgická encefalomyelitida nebo ME / CFS ) odděleně, zatímco jiní věří, že jsou ve skutečnosti stejná porucha - nebo alespoň její variace .

Podle Nadace pro arthritis výzkum ukazuje, že 50 až 70 procent lidí s jednou diagnózou také splňuje kritéria pro druhou. To může být způsobeno několika faktory:

jejich podobnosti
podstatné překrývání mezi nimi (tedy lidé, kteří mají obě podmínky)
nedostatek definitivních krevních testů nebo skenů pro jejich diagnostiku

Zde je pohled na podobnosti a rozdíly těchto dvou nemocí.

Podobnosti: Příznaky

FMS a ME / CFS jsou známy tím, že mají řadu společných příznaků. Obsahují:

únava
chronická rozšířená bolest
nereprodukční spánek
kognitivní (myšlení a zdůvodnění) nebo problémy s pamětí
závratě a zhoršené koordinaci (neohrabaný pohyb)

Mnoho triggerů příznaků je stejné, jako například:

stres (fyzické nebo psychické)
zranění
akutní onemocnění
horší než obvyklé spánek
námaha

Jsou také spojeny s mnoha stejnými běžně se překrývajícími podmínkami, včetně:

úzkost a / nebo deprese
symptomy dráždivého střevního syndromu (jako je nadýmání, průjem a / nebo zácpa)
chronické bolesti hlavy
syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Proč podobnosti? Převládající teorie je společné základní rysy. Hlavním z nich je dysregulace více mozkových chemických látek nazývaných neurotransmitery .

V průběhu let výzkumníci přišli s řadou klasifikací pro FMS, ME / CFS a podobné stavy, jako jsou funkční somatické syndromy, multisystémová onemocnění, neuroimunitní poruchy a neuroendokrinní nemoci.

Více nedávno se objevil další termín a zdá se, že je lépe přijatelný lékařskou komunitou, je to " syndrom centrální citlivosti " nebo CSS.

CSS mají společnou klíčovou vlastnost - všechny se týkají centrálního nervového systému, které se stalo velmi citlivé na určité věci. V závislosti na podmínkách mohou být citlivé na dotek , teplotu , určité potraviny, chemikálie / vůni , hluk, světlo a řadu dalších environmentálních faktorů. Všechna výše uvedená překrývající se podmínky spadají pod tento zastřešující termín, stejně jako několik dalších.

Rozdíly: Příznaky

Rozdíly v příznacích jsou často o případ vyšší než úplné oddělení. Například primárním příznakem v ME / CFS je únava, zatímco primárním příznakem FMS je bolest. Nicméně obě stavy mohou zahrnovat jak únava, tak bolest.

ME / CFS je pravděpodobnější, že bude spojena s příznaky podobné chřipce, včetně:

bolest krku
zdurené žlázy
častá horečka nízké kvality

FMS vždy zahrnuje bolest včetně hyperalgezie (zesílené bolesti) a někdy i hmatové alodynie (bolesti z lehkého dotyku).

Mnoho případů ME / CFS zahrnuje jeden nebo oba tyto typy bolesti. FMS však zahrnuje jiné typy bolesti, které nejsou v ME / CFS běžné.

Obě stavy zahrnují extrémní reakci na námahu, ale to je typicky daleko hlubší v ME / CFS a nazývá se po námaze .

Zatímco tyto dvě podmínky sdílejí mnoho překrývajících se stavů, FMS je spojeno s několika bolestivými stavy a poruchami spánku, které se nezdá být spojeny s ME / CFS.

Podobnosti: Léčba

S podobnými příznaky a společným znakem by nemělo být překvapením, že se FMS a ME / CFS často zachází stejně.

Například lékaři často předepisují pro ně stejná léčiva, včetně:

SSRI / SNRI antidepresiva
tricyklické antidepresiva
léky na spánku na předpis
léky proti bolesti na předpis

Jiné typy léčby, které mohou být doporučeny pro obě tyto podmínky, zahrnují:

Rozdíly: Léčba

Opět platí, že rozdíly nejsou extrémní, pokud jde o léčbu.

Ve FMS je léčba zaměřena více na úlevu od bolesti. V ME / CFS se skýtá více na řízení únavy. Často se však jedná o stejné léky a jiné léčebné postupy, které pomáhají s oběma těmito příznaky.

Jedním z hlavních rozdílů je, že někteří lékaři věří, že ME / CFS je vázán na určité viry a mohou předepisovat antivirové léky. To je výjimka z pravidla, i když většina lékařů není přesvědčena o virové složce.

Podobnosti: Diagnóza

Způsob, jakým jsou tyto podmínky diagnostikovány, je další podobnost. Oba jsou diagnózou vyloučení , což znamená, že nemají takové diagnostické testy, které lidé očekávají.

Žádný krevní test nebo sken nelze říci, zda máte (nebo nemáte) FMS nebo ME / CFS. Místo toho se lékaři silně spoléhají na věci, jako jsou příznaky, které máte, a testy, které vylučují podmínky, které způsobují podobné příznaky.

Rozdíly: diagnostika

U ME / CFS je diagnóza vyloučení vše, co máme, což je všeobecně přijato. Někteří praktikující vyvinuli vlastní diagnostické metody, které říkají, že jsou účinné, ale dosud nebylo prokázáno, že účinná nebo přijatá lékařskou komunitou.

FMS má několik testů, ale nejde o standardní typ lékařských testů.

První je nazývána výběrovou zkouškou. V podstatě lékař vyhledává určité příznaky spojené s bolestí na konkrétních místech v okolí těla.

Další diagnostická metoda zahrnuje soubor příznaků spolu s odpověďmi na dotazník. Výzkum naznačuje, že obě metody jsou velmi účinné při diagnostice FMS a jeho odlišování od podobných podmínek.

Podobnosti: Vnímání

Vnímání jsou pro tyto podmínky důležité. Oba se potýkali s rozšířeným skepticismem v lékařské komunitě, v právnické komunitě a celé společnosti.

Dokonce i po desetiletí lékařského výzkumu můžete stále najít lékaře a další pracovníky v oblasti zdravotnictví, kteří "nevěří" ani jednomu nebo oběma. To může vést k nedostatečné léčbě a v extrémních případech dokonce k nepřátelství a posměchu vůči nemocné osobě.

Soudci, kteří v nich nevěří, mohou odmítnout nároky na pojištění pro osoby se zdravotním postižením . Ve věcech týkajících se rozvodu a péče byly tyto diagnózy použity k podpoře tvrzení manželky, že nemocná osoba je "šílená" nebo "zuřivá".

Nesčetné manželství, jiné romantické vztahy, přátelství a rodinné vazby byly zničeny nedorozuměním nebo nedůvěrou ve FMS nebo ME / CFS.

Rozdíly: vnímání

Rozdíl ve vnímání se časem rozrostl. Byly asi na stejném místě. Pak přijala FDA schválení prvního léku FMS, Lyrica (pregabalin) v roce 2007. To mělo legitimizující účinek na tento stav.

Od té doby se FMS stal mnohem lépe přijatým lékařem, právně a sociálně než dříve. To začalo ulehčovat věci těm, kteří to mají.

Je zřejmé, že ME / CFS stále nemá žádné léky, které jsou pro něj schváleny FDA, takže i když je méně stigmatizované než kdysi, zisky byly mnohem pomalejší a menší.

Název "syndrom chronické únavy" se považuje za hlavní příčinu tohoto problému, protože se zdá, že někdo je jen unavený a potřebuje dobrý zdřímnutí. To je důvod, proč někteří výzkumní pracovníci, pacienti a obhajovací skupiny prosili, aby do jména přidali "ME", a doufám, že to někdy nahradí "CFS" úplně.

Významná lékařská zpráva zveřejněná v roce 2015 by mohla pomoci legitimovat ME / CFS pro zbývající skeptiky. Nejdůležitější je, že formálně uznával ME / CFS jako nemoc místo syndromu . Je nadále vidět, jaký bude mít dlouhodobý dopad.

Dělají to rozdíly?

Vlastně někteří odborníci tvrdí, že rozdíly mezi těmito dvěma podmínkami pravděpodobně na tom nezáleží.

Proč? Hlavně proto, že léčba je tak podobná. Pokud diagnóza A a diagnóza B vedou ke stejnému zacházení, záleží na tom, který z nich máte?

Jak se o nich dozvíme víc, rozdíly se mohou zvětšovat. Pokud se léčebné postupy časem liší, a to na základě toho, co se v těle změnilo spíše než na příznaky, mohli bychom skončit léky, které fungují mnohem lépe pro jednu nebo druhou.

Do té doby budeme považováni za více podobné, než se liší, a budeme čelit stejné situaci: žijeme s potenciálně oslabujícím chronickým onemocněním a hledáme léčení, které pomáhají zmírnit naše mnoho (velmi podobných) příznaků.