Je klasifikován stupněm HIV a lokalizací infekce
Oční poruchy související s HIV jsou běžné u lidí, kteří žijí s HIV, přičemž 70 až 80 pacientů má v průběhu onemocnění nějakou formu očního problému. Zatímco mnoho těchto onemocnění je spojeno s pozdější infekcí - když počet osob CD4 klesne pod 250 buněk / ml (a ještě více pod 100 buněk / ml) - mohou se ve skutečnosti vyskytnout ve stádiu infekce.
Mezi oční poruchy související s HIV:
- Pod 500 buněk: herpes zoster (šindel) ; Kaposiho sarkom (KS) , lymfom , tuberkulóza (TB)
- Pod 200 buněk: virus herpes simplex (HSV) , pneumocystóza , toxoplazmóza
- Pod více než 100 buněk: aspergilóza, cytomegalovirus (CMV) , kryptokokóza , HIV encefalopatie , mikrosporidóza, molluscum contagiosum (MC) , komplex mycobacterium avium (MAC) , progresivní multifokální encefalopatie (PML )
Zatímco oční poruchy související s HIV jsou častěji způsobeny těmito a dalšími oportunními infekcemi (OI) , mohou být také přímým důsledkem samotné infekce HIV, projevující se změnami - někdy menšími, někdy i hlubokými - na nervovou a vaskulární strukturu oko samotné.
Od nástupu kombinované antiretrovirové terapie (ART) se výskyt mnoha těchto infekcí dramaticky snížil, přestože zůstávají vysoké v oblastech, kde přístup k terapii zůstává řídký a / nebo kontrola onemocnění je špatná.
Identifikace příčiny onemocnění oka související s HIV typicky začíná určením místa, kde se infekce vyskytuje.
Infekce očních víček, slzných kloubů a konjunktiv
Známá jako oční adnexa , tento úsek oční anatomie poskytuje ochranu a mazání samotného oka a zahrnuje oční víčko, slzné kanály a spojivku (bílé oči).
Mezi nejčastější infekce, které se v těchto oblastech vyskytují, patří viru herpes zoster (HSV), Kaposiho sarkom (KS) a mollcumcum contagiosum (také známý jako "vodní bradavice"). Mikrovaskulární změny - dilatace žil a arterií, mikroanalýzy - se také vyskytují u přibližně 70 až 80 procent lidí s HIV a mohou být přímo spojeny s samotnou infekcí HIV
Infekce oční adnexy mohou představovat bolestivé šindele, které procházejí pod očným nervem; tmavé purpurové tumory na víčkách a kolem nich; nebo kloubovité rány ovlivňující jedno nebo obě oční víčka ... Čtěte více
Infekce na přední části oka (rohovka, kosatce a čočka)
Přední (přední) segment oka funguje především refrakcí světla a úpravou zaostření potřebného pro vidění a zahrnuje rohovku, duhovku, čočku a přední komoru (prostor plný tekutiny mezi rohovkou a duhovkou). Některé z častějších infekcí předního segmentu jsou virus varicella-zoster (virus spojený s neštovicemi a šindelů); mikrosporidióza (protozoální infekce); herpes simplex (virus spojený s oparem a genitálním herpem); a dalších oportunních hubových nebo bakteriálních infekcí.
Mnoho z těchto infekcí se objevuje v pozdějším stadiu onemocnění, kdy je imunitní systém HIV-pozitivní osoby účinně ohrožen.
Keratitida, někdy bolestivý a svědící zánět rohovky, je jedním z častých symptomů u infekcí předního segmentu, ať už způsobených virem varicella-zoster, herpes simplex, nebo houbovou infekcí jako je Candida nebo Aspergillus ... Čtěte více
Infekce na zádech oka (retina a optický nerv)
Zadní (zadní) segment oka funguje tím, že udržuje tvar oční bulvy, drží čočku na svém místě a spouští nervové impulsy do mozku z fotoreceptorových buněk na zadní straně očí. Síť, choroid (vaskulární vrstva oka) a optický nerv obsahují většinu posteriorního segmentu s řadou onemocnění spojených s HIV, které se vyskytují v těchto očních vrstvách, častěji v pozdějším stadiu onemocnění HIV.
Poruchy zadního segmentu - primárně se projeví vaskulárními změnami sítnice - jsou pozorovány u 50 až 70 procent lidí s HIV a mohou někdy vést k trvalému nebo akutnímu poškození sítnice (tzv. Retinopatie).
Jiné infekce zadního segmentu spojené s HIV jsou cytomegalovirus (jedna z nejčastějších očních infekcí u lidí s HIV); tuberkulóza (tuberkulóza); toxoplazmóza (běžná a snadno přenášená parazitická infekce); a kryptokokóza (další běžná houbová infekce související s HIV) ... Přečtěte si více
Infekce očního soketu
Zatímco existuje jen málo infekcí spojených s HIV v orbitálním segmentu oka (také známý jako oční zářez), je známo, že aspergilóza - houbová infekce, která se obvykle vyskytuje u osob s pokročilým onemocněním HIV, způsobuje zánět orbitální oční tkáně (celulitida) v některých. Podobně mohou v tomto segmentu přítomny lymfomy (nádory krvních buněk), opět obvykle když jednotlivé CD4 klesly pod 100 buněk / ml.
Zdroje:
Rocha Lima, B. "Oftalmické projevy v infekci HIV". Digitální žurnál oftalmologie. 29. října 2004; 10 (3): online verze.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; a Berger, J. "Neuro-oftalmalogie HIV / AIDS přezkoumání neurobehaviorální HIV medicíny." Neurobehaviorální HIV medicína . 17. září 2012; 2012 (4): 99-111.