Nezaujatý pohled na výhody a nevýhody užívání konopí ve vztahu k HIV
Od prvních dnů epidemie HIV se marihuana (konopí) používá k léčbě mnoha komplikací onemocnění, od příznaků syndromu ztráty HIV po vedlejší účinky spojené s užíváním antiretrovirových léků .
Zatímco novější generace léků výrazně snížily výskyt a závažnost mnoha z těchto stavů, marihuana je stále populárně objala jako prostředek ke zmírnění bolesti, nevolnosti, ztráty hmotnosti a deprese, která může doprovázet infekci.
Tam byly dokonce návrhy, že marihuana může dovolit dlouhodobý přínos tím, že účinně zpomaluje - nebo dokonce zabraňuje - progresi onemocnění.
Takže jaké jsou fakta? Existují nějaké studie na podporu těchto tvrzení, nebo je použití marihuany při léčbě HIV všechno buzz a žádný přínos?
Včasné užívání marihuany pro HIV
Od počátku 80. let do poloviny 90. let 20. století byla HIV významným faktorem smrti a nemoci ve Spojených státech. Dřívější generace léčiv proti HIV byla náchylná nejen k předčasnému selhání , často přicházela s vážnými a někdy oslabujícími vedlejšími účinky.
Kromě toho lidé žijící s tímto onemocněním byli vystaveni vysokému riziku onemocnění, které v dnešní době nevidíme, včetně Kaposiho sarkomu (vzácné formy rakoviny kůže), demencí AIDS a výše uvedeného syndromu ztráty HIV.
Ve skutečnosti byla tato poslední podmínka, která nejprve podnítila podporu užívání lékařské marihuany. Lékaři, kteří v té době měli málo možností léčby, se domnívali, že vlastnosti marihuany, které stimulují chuť k jídlu, mohou prospěch těm, kteří v důsledku tohoto stále záhadného stavu prožívají hlubokou, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti.
Vzhledem k tomu, že zákony v té době značně zakázaly užívání marihuany v klinických podmínkách, lékaři začali předepisovat léčivý přípravek Marinol (dronabinol) , který obsahuje syntetickou formu tetrahydrokanabinolu (THC), účinnou látku konopí.
Zatímco Marinol se ukázal jako úspěšný při zmírnění mnoha příznaků plýtvání HIV, mnoho z nich ještě preferovalo "okamžitý zásah", který se odehrával ve třech až čtyřech obalech cigarety s marihuanou.
Výzkum podporující marihuanu při léčbě ztráty HIV
Zatímco podpora marihuany v léčbě ztráty HIV je silná, velká část podpůrného výzkumu je stále omezená. Důvodem je z velké části skutečnost, že zákony upravující užívání marihuany omezily důsledné vědecké výzkumy.
Naopak studie podporující použití přípravku Marinol byly relativně dobře zavedeny. Jak krátkodobý tak i dlouhodobý výzkum dospěl k závěru, že Marinol může zvýšit chuť k jídlu a stabilizovat váhu u osob s pokročilým plýtváním, přičemž poskytuje průměrný zisk jednoho procenta ve svalové hmotě.
Naproti tomu je málo údajů demonstrujících účinnost kouře marihuany při dosažení stejných výsledků. Většina výzkumů ve skutečnosti zřejmě ukazuje, že Marinol je mnohem účinnější při dosahování přírůstku hmotnosti. Navzdory tomu lidé mají tendenci upřednostňovat kouření marihuany pro své vnímané přínosy, od bezprostřednosti účinku ke svým stresu-uvolňující vlastnosti.
Navíc je známo, že léky jako Megace (megestrol-acetát) jsou účinnější při stimulaci přírůstku hmotnosti než Marinol (i když přírůstek tělesné hmotnosti má spíše nárůst tělesného tuku, spíše než svalové hmoty). Z těchto tří léků se zdá, že žádný nemá vliv na zvrácení kachexie , svalovou atrofii spojenou s těžkým plýtváním.
Dnes většina přístupů k terapii zahrnuje kombinaci stimulantů chuti k jídlu a anabolických léků (jako je testosteron a lidský růstový hormon) k léčbě těžkého plýtvání. Za tímto účelem může marihuana nabízet přínos mimo přírůstek hmotnosti a stimulaci chuti k jídlu. Tím, že zvyšuje celkový pocit pohody člověka, existují důkazy, že lékařská marihuana může výrazně zlepšit své dodržování léčby HIV .
Ve skutečnosti studie zveřejněná v časopise Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes dospěla k závěru, že osoby, které zažívají závažné gastrointestinální příznaky, byly 3,3krát častěji svázány s jejich léky proti HIV, pokud byly doplněny kouřící marihuany.
Marihuana při zmírňování bolesti nervů související s HIV
Kromě vlastností, které stimulují chuť k jídlu, byla marihuana často používána k zmírnění bolestivých nervových stavů nazývaných periferní neuropatie , což je vedlejší účinek, který je z velké části spojen s léky proti HIV v minulosti.
Periferní neuropatie se vyskytuje tehdy, když vnější plášť pokrývající nervové buňky se odtáhne. Když k tomu dojde, vystavené nervové zakončení mohou způsobit nepohodlné pocity "kolíků a jehel", které mohou dojít k vážně oslabujícímu stavu. V některých případech je neuropatie tak velká, že dělat chůzi nebo dokonce váhu lůžka na nohách nemožné nést.
Řada výzkumných týmů studovala analgetické účinky marihuany při léčbě tohoto často neschopného stavu. Jedna taková studie, provedená na klinice General Clinical Research v San Franciscu General Hospital, měřila účinky kouře marihuany u osob s periferní neuropatií versus non-THC marihuana placebo užívané ve druhé skupině.
Podle výzkumu kouřila marihuana snížila každodenní bolest o 34 procent, což je dvojnásobek počtu pacientů užívajících placebo. Navíc 52 procent těch, kteří kouřili marihuanu, mělo více než 30 procent snížení bolesti, ve srovnání s pouhými 24 procenty v placebové rameni.
Vyšetřovatel dospěl k závěru, že použití kouře marihuany je srovnatelné se současnými dostupnými perorálními látkami používanými k léčbě periferní neuropatie asociované s HIV.
Mohla by marihuana zastavit progresi onemocnění HIV?
Zatímco existuje dostatek výzkumu na podporu užívání marihuany při léčbě řady stavů souvisejících s HIV, existují vznešené návrhy, že lék může ve skutečnosti zpomalit progresi onemocnění .
Studie provedená na Louisianské státní univerzitě ukázala, že denní dávky THC korelují s nižšími úrovněmi virové aktivity a lepším přežíváním u opic infikovaných SIV (opičí forma HIV). Opice navíc zaznamenaly dramatický nárůst počtu CD4 + T-buněk , stejně jako menší ztrátu hmotnosti v porovnání s protějšky, které nejsou THC.
Podle studie se při podání dávky po dobu 17 měsíců zdálo, že THC snižuje poškození imunitních tkání střeva, což je primární místo infekce HIV. Tímto způsobem (a zřejmě na genetické úrovni) byla progrese onemocnění významně zpomalena a byla zachována zdravá imunitní reakce.
Zatímco není zcela jasné, jak THC ovlivňuje tyto změny, předpokládá se, že stimulace CR2 (kanabinoidní receptor spojený s pozitivní terapeutickou odpovědí) může neúmyslně blokovat jeden z hlavních receptorů klíčem k infekci HIV.
Pokud je to pravdivé, může to vyvolat cestu k terapeutickému přístupu, kterým by CR2 mohlo být stimulováno, aby podpořilo imunitní funkci a zpomalilo samotné onemocnění. To, co nenaznačuje, je, že marihuana, ať už je kouřovaná nebo užívána v orální formě, může poskytnout jakýkoli přínos pro léčbu samotného HIV.
Nežádoucí účinky užívání marihuany
Téma lékařské marihuany zůstává velmi sporné a politicky nabité. Zatímco na jedné straně existuje rostoucí počet pozitivních indikací pro lékařskou potřebu, existuje řada dobře zdokumentovaných důsledků, které mohou tyto přínosy narušit.
Jako léčivo působí THC na specifické mozkové receptorové buňky, které hrají roli při normálním vývoji a funkci mozku. Když je THC využíváno rekreačně, tyto buňky nadměrně vzrušují a poskytují "vysoké", které uživatelé aktivně vyhledávají. U dospívajících může tato úroveň nadměrné stimulace v dlouhodobém výhledu výrazně ovlivnit kognitivní funkce, projevující se špatnou pamětí a sníženými učebními dovednostmi. (Totéž se nezdá být pravdivé u dospělých, kteří pravidelně kouří.)
Navíc těžké užívání marihuany je spojeno s řadou nepříznivých fyzických a duševních účinků, včetně:
- Problémy s dýcháním, podobné těm, které jsou pozorovány u tabákových kuřáků
- Zvýšená srdeční frekvence, problematická pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční
- Možné problémy s vývojem plodu během těhotenství
- Zhoršení příznaků spojených s duševními chorobami, včetně schizofrenie
- Intoxikace a zpomalení doby odezvy, téměř zdvojnásobující riziko smrtelné autonehody
- Zhoršení mužské plodnosti v důsledku nižších celkových spermií
Zatímco nepříznivé účinky nízkoúrovňového rekreačního užívání konopí se jeví jako nízké, mohou být u zranitelných osob závažné. Tyto účinky jsou do značné míry závislé na dávce a mohou se lišit od osoby k osobě.
Na rozdíl od obyčejné víry, marihuana může být návyková. Léčba této závislosti je omezena především na behaviorální terapii. V současné době neexistují žádné léky k léčbě závislosti na konopí.
Lékařské marihuany zákony podle státu
Právní prostředí obklopující lékařskou marihuanu se rychle mění. Dnes více než polovina amerických států nyní umožňuje komplexní veřejné lékařské programy pro marihuany a konopí.
Zatímco federální vláda stále klasifikuje marihuanu jako drogu Schedule I (tj. Má vysoký potenciál pro závislost a žádné přijaté lékařské užití), tlak na legalizaci získal impuls, přičemž některé státy umožňují maloobchodní prodej dospělým. Zákony v těchto státech se liší, ale obecně poskytují ochranu před kriminální činností, pokud se marihuana používá k lékařským účelům. Pěstování domova v některých státech je povoleno.
V roce 2016 osm zemí USA (Aljaška, Kalifornie, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizovalo marihuanu jak pro lékařské, tak pro rekreační účely.
Přes tyto legislativní změny, jako droga Schedule I, marihuana zůstává technicky nelegální z federálního hlediska. Lékařská marihuana jako taková nemůže být kryta zdravotním pojištěním, ani technicky nemůže být předepsána lékařem, který ohrožuje právní kroky i ve státech, kde je lékařská marihuana legální.
> Zdroje:
> Badowski, M. a Perez, S. "Klinická užitečnost dronabinolu při léčbě úbytku tělesné hmotnosti spojeného s HIV a AIDS." HIV AIDS. 10. února 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Účinky kouře marihuany u zdravých a HIV + kuřáků marihuany." Journal of Clinical Pharmacology. Listopad 2002; 42 (11 příloha): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Používání marihuany a její sdružení s dodržováním antiretrovirové terapie u osob s infekcí HIV s mírnou až těžkou nevolností." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. ledna 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Konopí při bolestivé senzorické neuropatii spojené s HIV: Randomizovaná placebem kontrolovaná studie." Neurologie . 13. února; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulace mechanizmů specifických pro střevo chronickou Δ9 - podávání tetrahydrokannabinolu u makarů makaků rhesus infikovaných simianem imunodeficitním virem: systémová biologická analýza" AIDS Research and Human Retroviruses. Červen 2014; 30 (6): 567-578.