Chagasova choroba se zpočátku objevuje jako samo-omezená, akutní nemoc, která se často podobá chřipce. Když však tato akutní fáze choroby vyřeší, může parazit T. cruzi přetrvávat v těle po mnoho let, dokonce i u lidí, kteří se zdají být zcela zdravými. O mnoho let později, často po desetiletích, se může vyvinout chronická forma Chagasovy choroby, která způsobuje srdeční problémy, gastrointestinální problémy nebo obojí.
Chagasova choroba závisí na závažnosti akutní formy onemocnění a na tom, zda nakažená osoba nakonec vyvine jednu z pozdních forem onemocnění. Onemocnění je způsobeno infekcí prvotřídním parazitem, který se nazývá Trypanosoma cruzi (T. cruzi), který se podle jeho slov šíří na kousnutí triatominu.
Chagasova choroba je nejčastěji vidět ve venkovských oblastech Latinské Ameriky. V této oblasti světa je to hlavní příčina srdeční smrti a také postižení srdce a gastrointestinálního onemocnění.
Příznaky akutní fáze
Poté, co byl člověk vystaven T. cruzi, může se stát nemocným kdekoli od týdne do několika měsíců později.
Chřipka jako onemocnění
Většina lidí s akutní formou Chagasovy choroby nemá žádné příznaky ani relativně mírné příznaky. Mohou vyvolat mírné příznaky podobné chřipce, včetně horečky a myalgie (bolesti svalů).
Zatímco tyto příznaky mohou trvat po dobu několika měsíců, většina lidí s Chagasovou chorobou akutní fáze nikdy nepožaduje lékařskou pomoc a nikdy neví, že mají Chagas.
Chagoma
Někteří lidé s akutní Chagasovou chorobou rozvíjejí oblast trvalého otoku a zánětu v místě kousnutí triatominu, často kolem očí nebo jinde na obličeji. Toto je známé jako chagoma, a pokud je rozpoznáno, je důležitou stopou, že Chagasova nemoc může být přítomna.
Komplikace
U malého procenta jedinců - méně než 1 procenta - se může akutní fáze Chagasovy nemoci vyvinout do velmi vážného onemocnění. Tito lidé mohou vyvinout myokarditidu (zánět srdečního svalu), perikardiální výpotek , meningitidu a / nebo encefalitidu . Míra úmrtnosti spojená s touto těžkou formou Chagasovy choroby akutní fáze je poměrně vysoká.
Příznaky pozdní fáze
Jakmile akutní fáze Chagasovy choroby vyřeší (obvykle do 12 týdnů po počáteční infekci), lidé infikovaní T. cruzi vstoupí do chronické fáze onemocnění. Pokud člověk s Chagasovou chorobou akutní fáze nedosáhl úspěšné léčby antitrypanozomálními léky, parazit T. cruzi obvykle trvá v těle po dobu života pacienta.
Chronická fáze Chagasovy choroby je rozdělena do dvou forem: Neurčitá forma a určená forma.
Neurčitá forma
Prakticky každý, kdo byl infikován T. cruzi, který není léčen během akutní fáze infekce, vstoupí do neurčité formy onemocnění po mnoho let - nejméně 10 až 30 let. Během neurčité fáze nejsou vůbec žádné příznaky. Infekce přetrvává a parazit je stále přítomen v krvi.
To znamená, že lidé s neurčitou formou Chagasovy choroby, kteří vypadají a jsou naprosto zdraví, mohou tuto chorobu přesto přenést na jiné osoby pomocí darování krve nebo dárcovství orgánů. Také těhotné ženy mohou předat T. cruzi k plodu translacentálním přenosem.
Až 70 procent lidí infikovaných T. cruzi zůstane v této neurčité formě Chagasovy choroby po zbytek svého života, aniž by se vyvinulo více příznaků.
Stanovení formulářů
Po deseti letech života s neurčitou formou Chagasovy choroby se až 30 procent lidí infikovaných T. cruzi nakonec projeví jednou z "určených forem" onemocnění.
Existují dvě hlavní formy Chagasovy choroby: Chagasova choroba srdeční a Chagasova gastrointestinální choroba.
Chagasova onemocnění srdce
Chagasova choroba srdeční je forma dilatační kardiomyopatie , ve které se srdce rozšiřuje, aby se pokusilo kompenzovat slabost srdečního svalu. Nakonec srdeční slabost vede k selhání srdce . V důsledku toho lidé s onemocněním srdce Chagas zažijí celý rozsah příznaků společných těm, kteří mají srdeční selhání. Tyto zahrnují:
- Dýchavičnost (dušnost). Dyspnea se často vyskytuje nejsilněji s námahou, ale může se vyskytnout i při ležet ( orthopnea ), při ohýbání ( bendopnea ) nebo může způsobit náhlé probuzení z hlubokého spánku ( paroxysmální noční dyspnoe ).
- Edém . Opuch nůžek a případně břicha je často důsledkem retence vody a soli, ke které dochází se srdečním selháním.
- Slabost a únava. Snížená schopnost čerpání srdce může způsobit výraznou slabost a únavu.
- Slabost. Špička může být důsledkem nízkého srdečního výkonu v důsledku oslabeného srdečního svalu nebo srdeční arytmie .
- Palpitace. Srdeční arytmie, které jsou často spojovány se srdečním selháním, často způsobují palpitace.
- Synkopa . Ztráta vědomí může vyplynout z nebezpečných srdečních arytmií.
- Mrtvice. Cévní mozková příhoda je spojena se srdečním selháním jakéhokoli typu, kvůli zvýšenému sklonu k srážení krve.
- Nenadálá smrt. Náhlá smrt na ventrikulární tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci je u pacientů se srdečním selháním ucpaně častá.
Chagasova gastrointestinální nemoc
Gastrointestinální onemocnění způsobené chronickou infekcí T. cruzi je méně časté než srdeční onemocnění a způsobuje smrt mnohem méně často. Nicméně, gastrointestinální forma Chagas může způsobit vážné příznaky a může dělat každodenní život velmi obtížné. Tyto příznaky často zahrnují:
- Nevolnost a zvracení
- Dysfagie (potíže s polykáním)
- Odynophagia (bolestivé polykání)
- Gastrointestinální reflux
- Závažná zácpa
- Megacolon a megaesophagus. Pokročilé gastrointestinální onemocnění Chagas může vést k masivnímu, slabému rozšíření tlustého střeva (megakolonu) nebo jícnu (megazefágu). V těchto případech mohou příznaky zácpy nebo dysfagie být tak závažné, že mohou být život ohrožující.
Tyto druhy gastrointestinálních příznaků jsou pro někoho rušivé, ale závažnost těchto příznaků u lidí s Chagasovou chorobou může dosáhnout ohromujících rozměrů a může být velmi obtížné léčit. Gastrointestinální forma chronické Chagasovy nemoci může mít zničující vliv na život člověka.
> Zdroje:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagasová kardiomyopatie je spojena s vyšším výskytem mrtvice: metaanalýza pozorovacích studií. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO a kol. Klinické fáze a formy Chagasovy nemoci. In: Americká trypanosomiáza (Chagasova choroba): Sto let výzkumu, 1. vydání, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM a kol. Desetiletý výskyt Chagasovy kardiomyopatie u asymptomatických Trypanosoma Cruzi-séropozitivních bývalých donorů krve. Circulation 2013; 127: 1105.