Diagnostika a léčba hypotyreózy a hypertyreózy
Nedávná spousta vysoce známého mediálního pokrytí o onemocnění štítné žlázy propaguje dvě klíčová sdělení:
- více lidí by mělo být testováno na onemocnění štítné žlázy, protože v USA existují miliony lidí, kteří nejsou diagnostikováni.
- jakmile je diagnostikována, je onemocnění štítné žlázy snadné léčit.
Tyto myšlenky byly nedávno rozšířeny v příběhu Associated Press (AP) ze dne 10. dubna 2000, "Specialisté vyzývají k testování štítné žlázy" a Dr. Isadore Rosenfeld, 2. dubna 2000, Parade článek v časopise " Může to být vaše štítná žláza ?"
V rozhovoru Dr. Rosenfeld říká: "Vše, co potřebujete k léčbě hypotyreózy, nahradíte chybějící hormon.
Je to snadné - jen pilulku denně. "V článku AP napsal autor Lauran Neergaard:" Problémy s štítnou žlázou se snadno léčí každodenní pilulkou nebo hypertyroidismem, někdy odstraní žlázu. "
"Denní pilulka", o které tito spisovatelé mluví, je levothyroxin (značky: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), náhrada hormonů štítné žlázy, která obsahuje syntetickou verzi thyroidního hormonu T4 (thyroxin). Levothyroxin je považován za hlavní léčbu hypotyreózy v USA
Úsilí o zvýšení viditelnosti symptomů štítné žlázy a zvýšení testování štítné žlázy v USA by mělo být potěšeno. Zvláště důležité je, vzhledem k nedávným zjištěním, že přibližně 10 milionů lidí nedojde k diagnóze onemocnění štítné žlázy - ne 5 milionů, jak se dříve myslelo. Tyto poznatky byly diskutovány v nedávném článku zde na stránkách.
Tato nedávná propagační kampaň na zvýšení počtu lidí, kteří si v USA uvědomují a diagnostikují onemocnění štítné žlázy, je však u některých pacientů zneužívána.
Kampaň výrazně snižuje složitost léčby onemocnění štítné žlázy a potíže, s nimiž se mnozí pacienti setkávají s hypotyreózou - neaktivní stav štítné žlázy - což je obvykle důsledkem většiny onemocnění štítné žlázy a léčby štítné žlázy . Toto bylo předmětem reakce pacienta na tiskové zprávě AP Wire Story, ve které jsem předložil argumenty týkající se pacientů s hypotyreózou.
Pokračující tvrzení těchto spisovatelů o tom, jak snadné je léčit onemocnění štítné žlázy, nejen propagují staré způsoby myšlení, ale jsou v rozporu s hlavními zdravotnickými organizacemi zabývajícími se chorobou štítné žlázy a nedávnými zjištěními časopisu. . . a zvláště samotnými pacienty.
Je hypotyreóza snadná léčba s jednou malou pilulku?
Základy pacientů a lékařské časopisy to nemyslí.
Výzkum od nyní zaniklé Thyroid Foundation American, organizace pacientů s štítnou žlázou, zjistila, že u pacientů, kteří byli léčeni hypervyroidní chorobou kvůli léčbě onemocnění Graves, se většina necítila dobře navzdory každodenní léčbě hormonální substituční pilulkou.
Z průlomového výzkumu, který byl publikován ve vydání New England Journal of Medicine dne 11. února 1999, rovněž vyplývá, že samotná léčba levothyroxinem nestačí pro mnoho pacientů a zjistila, že u většiny pacientů účastnících se jejich studie "léčba tyroxinem plus trijodthyronin zlepšily kvalitu života pro většinu [hypotyreózních] pacientů. " Triiodothyronin je častěji označován výrazem T3 a v USA je k dispozici jedna značka, Cytomel. Některé lékárny vyrábějí také časově uvolněnou verzi T3.
Je hypertyreóza snadná?
Primární léčba hypertyreózy v USA není , jak je uvedeno v článku AP, chirurgicky odstraňovat žlázu, ale spíše je to léčba známá jako radioaktivní jód nebo RAI. Chirurgie štítné žlázy by typicky nebyla popisována jako snadná léčba, ani RAI nelze považovat za snadné. RAI zahrnuje požití radioaktivní jodové kapaliny a v některých případech následuje i několikdenní izolace od jiných lidí, aby se zabránilo radiační kontaminaci ostatních. RAI pomalu zhoršuje schopnost štítné žlázy produkovat hormon. Nakonec, většina lidí, kteří dostali RAI, se stává hypothyroidní a vyžaduje celoživotní substituční léčbu hormonů štítné žlázy.
A jak bylo uvedeno výše, podle Thyroid Foundation of America většina těchto pacientů se následně stěžuje na pokračující příznaky.
RAI léčba také zvyšuje riziko komplikací onemocnění štítné žlázy a exacerbace tohoto onemocnění.
Pacienti mluvit zpátky
Internet dramaticky změnil to, co pacienti vědí o onemocnění štítné žlázy ao tom, jak komunikují se svými lékaři. Celosvětová výměna informací mezi pacienty s štítnou žlázou zvýšila povědomí pacienta o symptomech, možnostech a alternativách v diagnostice a léčbě. Pacientům také umožnil, aby zjistili, že nejsou náchylní k pokračujícím příznakům a že lékaři, kteří říkají, že jedna malá pilulka je snadná léčba, si nejsou vědomi nejnovějších dostupných informací a výzkumu .
Vyhýbání se RAI v souvislosti s hypertyreózou je něco, co se snaží zvyšovat počet pacientů, s využitím alternativních a výživových přístupů, čínské medicíny a dalších způsobů léčby podporovaných snadnou komunikační schopností poskytovanou internetem. Jeden z nejhlasitějších oponentů RAI je pacient a výzkumník John Johnson, který po několik let vedl seznam a diskusní fórum věnované výživovým přístupům k hypertyreóze. Johnson sestavil web - http://www.ithyroid.com - věnuje se nutriční léčbě onemocnění štítné žlázy a pomáhá pacientům vyhnout se RAI léčbě Gravesova nemoci a řídit hyperthyroidismem pomocí stravy a doplňků. Johnson říká na svých webových stránkách:
"Většina lékařů v USA tlačí RAI velmi těžce a snaží se dostat své pacienty podstoupit to ASAP. Většina lékařů v Evropě ne tlačí RAI, ale upřednostňuje údržbu antithyroidních léků (ATD) kvůli vysoké míře" spontánních "remise a možnost RAI způsobit trvalé poškození těla a může výrazně zvýšit riziko rakoviny. "
Co se týče hypotyreózy, je tu hnutí, do které se dostanou pacienti, kteří jsou unavení z toho, jak snadno je léčit jejich stav a jak je třeba je brát vážněji.
Na fórech štítné žlázy jsou denně publikovány příspěvky od desítek pacientů, kteří jsou frustrovaní skutečností, že jejich lékaři je neberou vážně, nebo odmítnou příznaky, které pokračují po léčbě jako nesouvisející s onemocněním štítné žlázy.
Toto nedávné mediální pokrytí také inspirovalo pacienty, aby se vyjádřili. Častý plakát "TheRose" měl o této zprávě o aktuálním mediálním pokrytí onemocnění štítné žlázy:
"Když se ženy stěžují na nepřesnosti takových článků a uvádějí naše zkušenosti jako důkazy, je to napsáno, protože jsme považováni za" náladové "(v nejlepším případě) čistým důvodem pohlaví! Jelikož nás neberou vážně, naše zpráva není Neboť příliš mnoho mužů má pocit, že musí být považováno za silné, zdravé, mužné atd. atd. (A, stereotypy!), takže se nestěžují, a to zkreslí obraz onemocnění štítné žlázy ještě více! CO COAT Catch-22 !! "
Další plakát, Judy píše:
"Byla bych ráda, kdybych mohla někoho, kdokoli, říct někomu, co procházíme každý den, a nebudeme se s tímto prázdným pohledem nebo kývnutím hlavy spokojovat. Mou švagrovou, která se stane také mým nejlepším přítelem , zdá se, že to nepochopí, opravdu cítím, že to pochází z let, kdy všichni slyšeli o onemocnění štítné žlázy a mýtus "toho malého pilulky" a přemýšleli o tom, že je to něco, co lze ovládat. postavit se před skupinu lidí a říct jim, "tato nemoc ovlivnila a změnila nejen můj život, ale životy každého, kdo kdysi věděl a miloval mne REAL"? No dobře, asi bychom se dostali ten vzhled."
A Brandy Horne, v dopise, kterou napsala Oprahovi, kterou sdílela na fóru, napsala tak výmluvně:
"... Mnoho lidí to nevidí jako velkou záležitost, protože existuje hormon štítné žlázy, který člověk může užívat, aby nahradil to, co tělo již nemůže produkovat. Jsem však živým důkazem toho, že tyto syntetické léky nemohou dělat to, co tělo může přirozeně Jsem jen 26 let a v červenci se ožením, ale toto onemocnění z této doby vykradlo veškeré štěstí, že málo žlázy ovlivňuje každý proces těla Mám problémy s očima, bolesti svalů, záchvaty, slabost, moje imunitní systém nefunguje správně a já jsem vždy unavený a depresivní, každý den je nový "symptom" .Když jsem se k mým příznakům přiblížil svým lékařům, říkají "Musí to být něco jiného". řekněte mi, nebo dokážete, že je to něco jiného.Jsem ještě nejsem jediná.Mluvil jsem s několika pacienty s štítnou žlázou na fóru onemocnění štítné žlázy a stejné stížnosti se odehrávají.Organita ovlivňuje kvalitu života každého člověka.Někdy, někteří lidé dělají vzít pilulku a vše je v pořádku mrtvý počet lidí potřebuje více. A protože tyto léky na štítnou žlázu trvají roky, nikdo nemá zájem na tom, aby to lépe. Neexistuje prakticky žádný výzkum, který by se týkal této nemoci, která postihuje 13 milionů lidí v této zemi. Jedná se pouze o druhou diabetes endokrinních onemocnění. Diabetes a mnoho dalších "populárních" nemocí jsou neustále studovány a zkoumány. Co když lidé prostě řekli všem diabetikům "máte pilulky - vezměte je a zavřete." Nesnáším, že mám tak nepopulární onemocnění, které bylo označeno jako "vyřešeno". No to není vyřešeno pro mě a mnoho dalších. Proto si myslím, že klíčem k získání pomoci, kterou všichni potřebujeme, je přinést určitou pozornost tomuto neléčenému a často špatně pochopenému a nediagnostikému onemocnění. "
V mé roli Průvodce štítnou žlázou a jako obhájce pacientů s štítnou žlázou dostávám každý týden stovky e-mailů od pacientů s hypotyreózou v USA a po celém světě, kteří dostávají takzvanou léčbu "jednoduše pilulku denně", a jsou mizerní, nemocné a stále trpící symptomy - lidé, kteří se cítí odsouzeni k životu chronických onemocnění.
Mnoho dalších podobných stížností na Fórum štítné žlázy .
Skutečnost je, že v léčbě je mnoho dalších proměnných, než je "tabletka denně" a další možnosti, včetně časově uvolněných a odstupňovaných léků, alternativních hormonů štítné žlázy a léků a řady dalších léčebných postupů, zejména k vyřešení mnoha příznaků které často zůstávají po léčbě - u většiny pacientů. Perspektiva, že jakmile je pacient diagnostikován, "jedna tableta denně" vyřeší problémy s štítnou žlázou, je ten, který slouží výrobcům těch malých pilulek, ale ne pacientům. Je škoda, že "snadná pilulka za den" je stále propagována jako nejlepší myšlenka lékařské organizace, když mnoho inovačních praktikujících a miliony pacientů ví, že onemocnění štítné žlázy je komplexní a mnohostranný stav, který vyžaduje řadu přístupů k vyřešení .