Pětinásobný bypass je operace otevřené srdce, která se provádí k léčbě těžce blokovaných tepen, které krmit srdce. Postup je komplikovaný a pro skutečné pochopení pětinásobného bypassu je nezbytné pochopit anatomii srdce a účinky srdečních onemocnění.
Koronární tepny
Koronární tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce vlastní krví; jsou to jiné než nádoby, které dodávají krev čerpanou srdcem .
U některých lidí dochází k zablokování koronárních tepen , což je stav, známý jako onemocnění koronární arterie .
Je možné mít jednu nebo více tepen blokovaných tímto způsobem, což může představovat významné riziko pro srdce. Například pokud jsou zablokovány dvě nádoby, operace se nazývá dvojitý bypass . Pokud jsou zablokovány čtyři nádoby, operace je označována jako čtyřnásobný bypass . Pětinásobný bypass znamená, že všech pět hlavních nádob do srdce je nemocné.
Proč jsou blokovány koronární tepny tak závažné?
Pokud je zablokování dostatečně závažné, může zabránit nebo minimalizovat průtok krve do části srdce, která je krmena chorými cévami, což způsobuje bolest na hrudi a poškození svalů.
Když jsou koronární tepny zcela zablokovány, sval, který tvoří srdce, je hladovět kyslíkem. Tato deprivace kyslíku způsobuje značné bolesti a výsledné srdeční poškození se označuje jako infarkt myokardu nebo infarkt myokardu (MI).
Léčba onemocnění koronární arterie
V některých případech může být onemocnění koronární arterie léčeno léky, změnami v životním stylu, jako je strava a cvičení a méně invazivní postupy včetně umístění stentů. U některých pacientů je však blokáda (y) tak závažná, že chirurgický zákrok je nezbytný k zajištění toho, aby srdce nadále dostávalo odpovídající průtok krve.
Tento chirurgický zákrok je známý jako operace bypassu koronárních artérií (CABG) .
Okamžitý obchvat
Postup CABG může být prováděn jako nouzový postup, když pacient přichází na pohotovost s výraznou bolestí na hrudi a je diagnostikován s těžkými blokádami koronární arterie . Obvykle se provádí srdeční katetrizace , poté chirurgická operace CABG následuje, pokud chirurg předpokládá, že bude účinný a je potřebný k léčbě.
Převážná většina procedur CABG, včetně pátého bypassu, je naplánována předem. To umožňuje čas pro předoperační vyšetření, které pomáhá určit, kolik bypassů bylo zapotřebí, pokud je pacient dostatečně zdravý, aby toleroval chirurgický zákrok, a jejich celkový zdravotní stav.
Toto vyčkávání také dává pacientovi čas, aby optimalizoval své zdraví před zahájením postupu, jíst agresivně zdravou stravu v srdci, přestal kouřit a dostával pod kontrolou svůj cukr v krvi. Tyto druhy opatření mohou zlepšit konečný výsledek po operaci a jsou skvělou příležitostí ke snížení rizik spojených s chirurgickým zákrokem.
Získání krevních cév pro čtyřnásobný bypass
Postup je prováděn v celkové anestezii a začíná odběrem krevních cév z jiné oblasti těla, často nohou, a roubované na existující srdeční céva před a po ucpání.
Pětinásobný bypass vyžaduje více plavidel než jakýkoli jiný postup, takže mohou být použity více míst včetně ramene, levé vnitřní močové tepny (LIMA) a jiných plavidel.
Získání vhodných nádob k použití pro štěpy může být jedním z nejnáročnějších aspektů postupu; pokud jsou cévy do srdce nemocné, je pravděpodobné, že jsou ovlivněny i cévy v jiných oblastech těla. Tyto nádoby se pak používají k objíždění krve okolo blokády na cestě ke srdci, přičemž krev je doslova vedena kolem (zablokována) zablokovaná část nádoby.
Jakmile jsou nádoby potřebné pro transplantaci štěpů, hrudní část operace začíná sternotomií, řezem, který otevírá hrudník a rozděluje hrudní kosti (polovinu) na polovinu, aby umožnil chirurgovi přístup ke srdci.
Postup je nejčastěji prováděn "na čerpadle" pomocí kardiopulmonálního bypassu, který dočasně provádí práci srdce a plíce a umožňuje chirurgovi zastavit srdce a provádět operaci bez trvalého pohybu srdečního bitu. V některých případech se postup provádí "vypnuto čerpadlo", ale je to mnohem méně obvyklé.
> Zdroj:
> Co je koronární arteriální bypass po transplantaci? Národní institut srdečního plicního a krve. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html