Proč kašel může být důležitým příznakem srdečního selhání
Většina lidí spojuje kašel s plicní nebo dýchací cestou, ne se srdcem. Ale není neobvyklé, že lidé, kteří mají srdeční selhání , zažijí výrazný kašel. Ve skutečnosti může být kašel důležitým příznakem toho, že léčba selhání srdce je nedostatečná - nebo dokonce, že léčba může způsobovat problémy.
Srdeční selhání
I když to zní úplně a katastrofálně - jako selhání napájení - "srdeční selhání" neznamená, že se srdce právě zastaví, to je zástava srdce .
Spíše srdeční selhání jednoduše znamená, že schopnost čerpání srdce je narušena do té míry, že srdce není vždy schopno udržet všechny požadavky těla.
Srdeční selhání může být způsobeno různými srdečními poruchami, včetně onemocnění koronární arterie (CAD) , hypertenze , hypertrofické kardiomyopatie , diastolické dysfunkce a onemocnění srdečních chlopní . Více než milion lidí je každý rok hospitalizováno se srdečním selháním.
Lidé se srdečním selháním mohou pocítit slabost, únavu, špatnou toleranci při cvičení, neobvyklou dušnost (únava dechu) při cvičení nebo při ležení (symptom nazvaný orthopnea ), otoky (otoky) v kotnících a někdy i kašel.
Jeden společný problém se srdečním selháním spočívá v tom, že kvůli neúčinné čerpací schopnosti srdce se krev, která se vrací do srdce z plic, má tendenci k zálohování, což způsobuje plicní kongesci. To je důvod, proč lidé se srdečním selháním často říkají, že mají " městnavé srdeční selhání ".
Při plicní kongesci může tekutina (a dokonce i malá krev) proniknout do alveolů (vzduchových vaků) plic. Tato plicní tekutina je to, co je do značné míry zodpovědné za dušnost, která se běžně vyskytují u lidí se srdečním selháním. Vzhledem k tomu, že kašel je způsob, jak si tělo vyčistí průduchy dýchacích cest a průdušek průdušek, má smysl, že kašel může také vyplynout z plicní kongesce.
Srdeční kašel
Kašel, který je způsoben srdečním selháním, může mít několik podob. Mokrý kašel produkující pěnivý sputum, který může být zbarvený růžově krví, je velmi častý se srdečním selháním. Těžké dýchání a dychtivé dýchání může také doprovázet kouzla kašlání, spolu s bubláním v hrudi nebo dokonce pískem z plic.
Působivé příznaky kašlání jako je to obvykle znamenají, že selhání srdce se podstatně zhoršilo a takový kašel je zpravidla doprovázen obecným vzplanutím symptomů srdečního selhání.
Mezi tyto příznaky patří pravděpodobně dyspnoe , orthopnea , edém a dokonce i paroxysmální noční dyspnoe (probuzení ve spánku uprostřed noci, dýchání a kašel). Lidé, kteří mají tuto těžkou formu srdečního kašle, jsou obecně nemocní natolik, aby vyhledali lékařskou pomoc bez velkého podnětu.
Kardiovaskulární kašel může také trvat mnohem méně závažnou formou. Někteří lidé se srdečním selháním rozvinou nepříjemný, chronický, suchý kašel, který může způsobit malé množství bílého nebo růžového pěnivého hlenu. Někteří, kteří mají tuto méně závažnou formu srdečního kašle, ji mohou zapsat jako nějakou jinou příčinu a nemusí vyhledat lékařskou pomoc.
Pokud opožděně navštíví lékaře, příznaky srdečního selhání se pravděpodobně podstatně zhorší před příliš dlouhou dobou.
Takže každý, komu bylo řečeno, že má srdeční selhání, by nikdy nemělo ignorovat nástup kašle, i když to považují za poměrně mírné.
Kašel spojený s léčbou
Je ironií, že kašel je také častým nežádoucím účinkem třídy léků, které jsou často předepsány pro selhání srdce: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) . ACE inhibitory jsou užitečné při srdečním selhání, protože dilatační tepny usnadňují čerpání krve srdcem.
Tyto léky však způsobují kašel u asi čtyř procent lidí, kteří je užívají. Kašel spojený s inhibitory ACE je nepříjemný, suchý hackerský kašel, který nevytváří sputa.
Zatímco existují zprávy, které naznačují, že užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může zlepšit kašel způsobený ACE inhibitory, u velké většiny lidí, kteří mají tento problém, musí být léčivo přerušeno. ACE inhibitor může být často převeden na blokátor receptorů angiotenzinu II (ARB) , který má mnoho stejných výhod jako inhibitor ACE, ale který způsobuje častější kašel.
Slovo z
Srdeční kašel je důležitým příznakem toho, že srdeční selhání se zhoršuje. Ve většině případů tento příznak - a zhoršující se srdeční selhání - reagují na úpravu terapie srdečního selhání . Z tohoto důvodu by lidé se srdečním selháním nikdy neměli ignorovat nástup kašle.
> Zdroje:
> Americká společnost srdečního selhání, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Souhrnné pokyny k léčbě selhání srdce. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2012: pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického selhání srdce 2012 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinut ve spolupráci se sdružením Heart Failure Association (HFA) společnosti ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M., et al. Pokyny ACCF / AHA pro řízení srdečního selhání: Zpráva Pracovní skupiny American Heart Association Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 128: e240.