Bude bezlepková strava pomáhat IBS?
Někteří pacienti, u kterých byl diagnostikován syndrom dráždivého tračníku (IBS), snižují symptomy, když se řídí dietou bezlepkovou . Ačkoli kvalitní studie jsou omezené, Americká vysoká škola gastroenterologie dospěla k závěru, že bezlepková dieta má nějaký příslib pro pacienty s IBS. Nicméně předtím, než se uložíte na omezenou dietu, která může nebo nemusí být užitečná, je důležité vědět, co je známo o jakémkoli překrytí mezi IBS, celiakií a citlivostí na lepek .
Co je gluten?
Gluten je bílkovinný kompozit nalezený v následujících zrnech:
- Ječmen
- Žito
- Pšenice
Gluten je přítomen ve spoustě věcí, které jeme. Nejčastěji by to zahrnovalo většinu obilovin, chleba a dalších pečených výrobků, avšak lepek se často používá jako potravinářská přísada pro širokou škálu produktů.
IBS a celiakie
Celiakie je zdravotní stav, při kterém spotřeba lepku způsobuje poškození tenkého střeva . Tato škoda vede k malabsorpci důležitých živin, což může vést k dalším závažným zdravotním problémům. Gastrointestinální symptomy spojené s celiakií vypadají hodně podobné těm, které jsou spojeny s IBS:
Odhady výzkumu týkající se rizika celiakie u pacientů s IBS se pohybují od žádného zvýšeného rizika až po tvrzení, že pacienti s IBS jsou čtyřikrát až sedmkrát častěji než průměrná osoba trpící celiakií.
Vzhledem k tomuto vnímanému možnému překryvu doporučují současné pokyny pro lékařskou péči pro IBS doporučit rutinní testy celiakie u všech pacientů IBS (IBS-A) se střídavým typem IBS a IBS-D. Další informace naleznete v testu celiakie .
Jakmile je diagnostikována celiakie, je nezbytné, abyste sledovali bezlepkovou dietu.
Výzkum ukázal, že pacienti s IBS, kteří jsou následně identifikováni jako pacienti s celiakií, obvykle zaznamenávají významné snížení jejich trávicích příznaků po použití bezlepkové diety. Existuje možnost, že pro malý počet jedinců může trpět IBS kromě celiakie a příznaky mohou přetrvávat i při použití bezlepkové diety.
IBS a citlivost na gluten
Je možné testovat negativní výsledky u celiakie a přesto máte citlivost na glutén? Toto je pro výzkumníky relativně nové zaměření. Taková citlivost by nezahrňovala poškození tenkého střeva jako u celiakie, ale stále existuje určitá reaktivita imunitního systému na potraviny obsahující lepek. Předpokládá se, že taková reaktivita může mít za následek jak gastrointestinální, tak i extra-intestinální příznaky, jako migrénové bolesti hlavy nebo poruchy pozornosti. Předběžné studie ukázaly některé důkazy, že taková "citlivost na lepek" existuje, ale je třeba provést více výzkumů, než je možné vyvodit nějaké pevné závěry.
Je možné, že některé případy IBS jsou skutečně "citlivostí na lepe?" Výzkumníci předpokládali, že může existovat určitá podskupina pacientů s IBS, jejichž příznaky mohou být způsobeny citlivostí na glutén.
V lékařské literatuře se nyní říká citlivost na neceliakální lepek (NCGS) a výzkum v této oblasti probíhá.
Je zajímavé, že vědci učinili pozorování, že pšenice obsahuje fruktany - typ sacharidů identifikovaných jako FODMAP - což je spojeno s přispíváním k trávicím příznakům. To naznačuje, že pacienti s IBS, kteří se zdají být citliví na glutén, mohou reagovat na fruktany nalezené u pšenice, na rozdíl od glutenu . Je povzbudivé, že práce v této oblasti probíhají a my všichni s nadějí očekáváme více definitivních zjištění.
Máte-li zkusit dietu bez lepok?
Pokud máte podezření, že máte nesnášenlivost lepku, je třeba nejprve poradit se svým lékařem a provést test na celiakii.
Aby test byl přesný, musíte konzumovat potraviny, které obsahují lepek. Pokud se test vrátí do negativního stavu, diskutujte s lékařem o možnosti podstoupit eliminační výživu po dobu přibližně jednoho měsíce, abyste posoudili vliv těchto příznaků na příznaky IBS.
Pokud celková onemocnění byla zcela vyloučena, lékař vám může na konci měsíčního klinického pokusu doporučit, abyste na konci jednoho měsíce zkusili pokračovat v konzumaci potravin glutenem, abyste zjistili, zda se vaše příznaky objeví dříve, než dospějete k závěru, že jste na glutenu netolerantní. Dokud nebudou přesnější krevní testy pro identifikaci intolerance na gluten, jsou tyto kroky velmi důležité, aby se zamezilo zbytečnému omezení vaší stravy.
> Zdroje
> Ford, A., et.al. "Americká vysoká škola gastroenterologické monografie o léčbě syndromu podrážděných střev a chronické idiopatické zácpy" Americký časopis gastroenterologie 2014 109: S2-S26.
> Cash, B. et.al. "Prevalence celiakie mezi pacienty s syndromem podrážděného střeva není podobná kontrolám" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Výtěžek diagnostických testů na celiakii u jedinců s příznaky nákazy syndromu dráždivého střeva" Archiv interní medicíny 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Odchylka permeability střev a exprese mukózního imunitního genu ve dvou stavech spojených s leptem: Celiakie a citlivost na lepek" BMC Medicine 2011 9:23.