Když má někdo plicní embolus, jsou to symptomy, které zažívají, které obvykle způsobují, že vyhledávají lékařskou pomoc. A příznaky, které popisují, často odrazují doktora, že problémem může být plicní embolus.
Pokud plicní embolie vytváří rozumně "klasický" soubor symptomů, většina lékařů okamžitě přemýšlí o správné diagnóze a rychle potvrdí jejich podezření.
Někdy však lidé s plicní embolií nebudou mít klasické příznaky. Místo toho mnoho může mít mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky. Na druhou stranu, někteří okamžitě zažijí kardiovaskulární kolaps, možná s náhlou smrtí, a nikdy nebudou mít příležitost popsat žádné příznaky nikomu.
Přestože jsou příznaky plicní embolie důležité, je také důležité, aby lékaři měli vysoký index podezření, kdykoli osoba, která má zvýšené riziko plicní embolie, si stěžuje na i mírné symptomy, které by mohly být pravděpodobně způsobeny jedním. Plicní embolus, která nevyvolává působivé symptomy, může brzy následovat další plicní embolus (který by mohl být zabráněn), který způsobuje těžkou komplikaci.
Společné příznaky
Klasické příznaky plicní embolie, které jsou popsány v lékařských učebnicích, jsou:
- náhlé, nevysvětlitelné dušnosti (dýchavičnost), následované
- nudná bolest na hrudi, která je často pleuritická v přírodě (to znamená, že se hluboce zhoršuje) a
- kašel.
Jiné příznaky, které lidé často mají s plicní embolií, zahrnují:
- bolest v lýtku nebo stehna (což naznačuje hlubokou žilní trombózu, DVT )
- sípání
- hemoptýza (vykašlávání krve)
- synkopa (ztráta vědomí)
Jakýkoli z těchto příznaků by měl umístit plicní vysoko na lékařský seznam zdravotních problémů, které by měly být považovány okamžitě.
U většiny lidí je velmi náhlá, velmi těžká dušnost, zjevně bez jakéhokoli důvodu, velmi alarmující. Lidé, kteří mají tento příznak, se obvykle pokusí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři jsou zpravidla ohromeni tímto příznakem a měli by být. Takže i když pacient nemá doprovodné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo kašel, měl by popis nucené nevysvětlitelné dušnosti stačit, aby upozorňoval většinu lékařů na možnost plicní embolie.
Ale plicní embolie ne vždy způsobuje tento druh dramatického příznaku; někdy jsou příznaky poměrně mírné. Lékaři musí tuto možnost podezřívat u každé osoby, která má rizikové faktory pro plicní embolii, a stěžuje si na jakýkoli symptom (jakkoli mírný) související s jejich dýcháním.
Znaky
Lékaři často objeví objektivní nálezy (označované jako "příznaky"), u lidí, kteří měli plicní embolii. Mezi tyto příznaky patří:
- tachykardie (rychlý srdeční tep)
- tachypnea (rychlé dýchání)
- hypotenze (nízký krevní tlak)
- snížily se dechové zvuky na část plíce, což naznačuje, že do této oblasti neteče vzduch
- (praskání nad plicemi), což ukazuje na tekutinu ve vzduchových pytlích
- zvýšený tlak v krčních žilách, což naznačuje obstrukci plicní arterie
- otoky nebo citlivost na stehno nebo lýtko, což indikuje DVT
Pokud je některá z těchto objektivních nálezů přítomna spolu s některým z příznaků běžně vyvolaných plicní embolií, je třeba okamžitě provést testování k potvrzení nebo vyvrácení této diagnózy. Dokonce i bez objektivních nálezů a dokonce i tehdy, když se příznaky zdají být mírné, dokud lékař nepomůže, že by mohlo dojít k plicní embolii, mělo by se provést diagnostické vyšetření.
U některých lidí nejsou znaky plicní embolie jemné. U některých pacientů plicní embolus způsobí vážnou, okamžitou, kardiovaskulární nestabilitu a dokonce i úprimný šok . Nevysvětlitelný kardiovaskulární kolaps by měl být silnou stopou, že by mohlo dojít k plicnímu embolii.
Ve skutečnosti, pokud jsou klinické okolnosti vysoce podezřelé z plicní embolie a pacient pravděpodobně zemře bez okamžité léčby, mohou lékaři zahájit léčbu plicní embolie ještě před potvrzením diagnózy.
Komplikace
Plicní embolie může mít hrozivé důsledky, zvláště pokud je diagnostika zpožděna nebo zmeškána. Aby se předešlo těmto důsledkům, měli by lékaři vždycky podezírat plicní embolii, pokud existuje nějaký důvod, proč by se mohlo stát, že by k němu mohlo dojít.
Hlavní komplikace plicní embolie jsou:
- Opakovaná plicní embolie. Pokud nedojde k diagnóze a účinná léčba, lidé, kteří mají plicní embolii, mají značné riziko, že budou mít další.
- Plicní infarkt. Plicní infarkt je úmrtí na část plicní tkáně, která může být způsobena plicním emboliem, pokud embolie úplně zablokuje plíce zásobující plíce. Pokud je dostatečně velký, plicní infarkt může být život ohrožující.
- Plicní Hypertenze. Plicní hypertenze je velmi vážná léčebná porucha, která může být důsledkem velkého plicního embolu - nebo recidivující plicní embolie - jestliže sraženina nebo sraženiny způsobí trvalou, částečnou obstrukci plicní arterie.
- Smrt. Míra úmrtnosti u neléčených plicních embolů je poměrně vysoká a byla zaznamenána až 30 procent. Velké akutní plicní embolie může způsobit náhlou smrt, ale častěji se vyskytne smrt během několika dnů po diagnóze, pokud léčba není dostatečná k zastavení rekurentní plicní embolie.
> Zdroje:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope a kolaps akutní plicní embolie. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. dva: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G a kol. Směrnice ESC z roku 2014 o diagnostice a léčbě akutní plicní embolie. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM a kol. Klinická rozhodnutí o vyloučení plicní embolie: metaanalýza. Ann Intern Med 2011; 155: 448. dva: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F. a kol. Klinické charakteristiky pacientů s akutní plicní embolií: údaje z PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.