Plicní infarkt je úmrtí části plicní tkáně způsobené přerušením jejího krevního zásobení, nejčastěji v důsledku zablokování cév zásobujících plicní tkáň.
Symptomy plicního infarktu
Symptomy plicního infarktu mohou být velmi variabilní. Typicky je plicní infarkt doprovázen hemoptýzou (vykašlávání krve), horečkou, dýchavičností a / nebo bolestem podobnou pleurisy (bolesti na hrudníku v oblasti infarktu při dechu).
V některých případech však plicní infarkt vznikne až bez příznaků. Ve skutečnosti je starý plicní infarkt někdy diagnostikován jako náhodný nález, kdy je na rutinním rentgenovém vyšetření hrudníku pozorován uzlík nebo hmota.
Příčiny plicního infarktu
Zdá se, že nejčastější příčinou plicního infarktu je plicní embolie (krevní sraženina, která se pohybuje do plic). Několik dalších zdravotních stavů však může způsobit plicní infarkt, včetně rakoviny, autoimunitních onemocnění, jako lupus , různých infekcí, srpkovitých onemocnění , infiltračních onemocnění plic, jako je amyloidóza nebo embolizace vzduchu nebo jiných materiálů z intravenózního katétru.
Ať je jakákoli příčina, plicní infarkt je poměrně vzácný, protože tkáň plic má tři potenciální zdroje kyslíku: plicní tepnu, průduškovou tepnu (tepny, které dodávají bronchiální strom) a samotné alveoly (vzduchové vaky v plicích).
To znamená, že plicní infarkty jsou nejčastěji pozorovány u lidí, kteří mají závažné základní plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc .
Léčba plicního infarktu
Léčba plicního infarktu zahrnuje podpůrnou péči a léčbu základního onemocnění.
Podpůrná péče zahrnuje udržování přiměřené kyslíku v krvi podáváním kyslíku a kontrolou bolesti, aby bylo příjemnější dýchání. Pokud nemůže být dostatečný kyslík v krvi udržován dodáním kyslíku nosní kanyla nebo maskou, může být nutné pacient intubovat a umístit na ventilátor.
Další léčba závisí na podezřelé příčině. Musí být zavedena agresivní léčba k srpkovým krvácením nebo infekcí, pokud se tyto příčiny zdají být pravděpodobné. Léčba by měla být zesílena (pokud je to možné) u jakéhokoli autoimunitního onemocnění, které způsobilo problém, a možnosti léčby musí být znovu posouzeny, pokud je příčinou rakoviny.
Avšak ve velké většině případů je plicní infarkt způsoben plicní embolií. V těchto případech zahrnuje léčba kromě podpůrné péče také zavedení antikoagulačních léků, obvykle s intravenózním heparinem, po několika dnech perorální antikoagulancia.
Nicméně v případech, kdy je plicní embolus masivní a zdá se, že způsobuje velký plicní infarkt, nebo zvláště jestliže průtok krve do plic je tak ohrožen, že srdeční výkon klesá, může být nezbytné podat fibrinolytickou (" "), Aby se pokusil rozpustit sraženinu, která brání toku krve.
Zvláštní riziko spojené s používáním takových léků je za těchto okolností převáženo akutním rizikem úmrtí, pokud je sraženina tam, kde je.
A pokud je situace dost hrozná, může být dokonce nutné provést chirurgický zákrok k odstranění obstrukční sraženiny.
> Zdroje:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD a kol. Příčiny a příznaky plicních infarktů v 43 případech identifikovaných chirální biopsií plic. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Léčba masivní plicní embolie. Circulation 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN a kol. Multidisciplinární reakční skupina pro plicní embolismus. Chest 2013; 144: 1738.