Slibné přínosy pro léčbu štítné žlázy
Jeden slibný nový nález ve studii onemocnění štítné žlázy je pochopení vztahu mezi populárním diabetem typu 2 metformin (značka Glucophage) a štítnou žlázou.
Metformin se používá k léčbě diabetu 2. typu a rezistence na inzulín. Existuje dobře známo spojení mezi inzulínovou rezistencí - vyššími než normálními hladinami inzulinu, s odpovídajícím vyšším hladinem glukózy v krvi, které naznačují, že inzulín není účinný při snižování hladiny cukru v krvi - a nikoliv pouze větší štítná žláza (cholesterol), ale vyšší výskyt jak uzlů štítné žlázy, tak rakoviny štítné žlázy.
Je zajímavé, že nový výzkum publikovaný v časopise Journal of Endocrinology zjistil, že pacienti léčeni metforminem mají menší velikost štítné žlázy a nižší hladinu TSH, ale také snížené riziko vzniku gotiky, uzlů štítné žlázy a rakoviny štítné žlázy.
O společnosti Metformin
Metformin, který se prodává pod značkou Glucophage, je považován za léčivo první linie užívané k léčbě diabetu 2. typu , zejména u pacientů s nadváhou . Metformin je biguanid , což znamená, že snižuje tvorbu glukózy v játrech a zvyšuje citlivost vašeho těla na inzulín. Spojené státy začaly užívat metformin v roce 1995 a metformin je nyní nejrozšířenější orální lék na diabetes 2. typu po celém světě. Ve Spojených státech je typická cena terapie metforminem od 5 do 25 USD za měsíc.
Metformin a vaše štítná žláza
Velká studie uvedená ve Journal of Endocrinology se zabývala vztahem mezi metforminem a funkcí štítné žlázy a shrnula řadu důležitých účinků metforminu, které mají v budoucnu vliv na léčbu štítné žlázy.
Konkrétně studie uváděla několik klíčových zjištění:
- Metformin a rakovina štítné žlázy: četné výzkumné poznatky ukazují, že metformin zpomaluje růst rakoviny štítné žlázy a má to, co je známo jako antiproliferační aktivita. Metformin významně snížil schopnost inzulínu stimulovat růst řady buněk štítné žlázy a buněk rakoviny štítné žlázy, včetně notoricky rezistentních anaplastických buněk rakoviny štítné žlázy . Metformin rovněž inhibuje růst a zabraňuje metastázám v medulárním karcinomu štítné žlázy . Zdá se, že metformin zasahuje do klíčových signalizačních cest, které tento růst podporují.
- Metformin a štítná žláza: Metformin má také antiproliferační aktivitu proti uzlům štítné žlázy, zpomaluje jejich růst nebo snižuje jejich velikost. Studie poukázala na výzkum, který zjistil, že u pacientů s malými benigními uzlinami štítné žlázy a rezistencí na inzulín došlo k léčbě metforminem ke snížení velikosti uzlů a ke snížení hladiny TSH. Další nedávná studie provedená u žen s rezistencí na inzulín a uzlinami štítné žlázy zjistila, že u pacientů léčených metforminem a levotyroxinem došlo k významně většímu snížení velikosti uzliny oproti léčbě samotného léčivého přípravku.
- Metformin a suprese TSH u pacientů s karcinomem štítné žlázy: Léčba metforminem byla trvale spojena se sníženými hladinami TSH, což naznačuje, že může mít úlohu v současných terapiích pro survivory karcinomu štítné žlázy, které jsou zaměřeny na potlačení hladin TSH, aby se zabránilo recidivě karcinomu štítné žlázy. Metformin může být zvláště užitečný, protože se zdá, že potlačuje hladiny TSH, aniž by způsoboval hypertyreózu.
- Metformin a stavy štítné žlázy u diabetiků 2. typu: U diabetiků 2. typu je statisticky nižší prevalence diagnostikované hypotyreózy při léčbě metforminem. Metformin je spojen se sníženými hladinami hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) u diabetických pacientů. U pacientů s diabetem typu 2 s karcinomem štítné žlázy byla léčba metforminem spojena s vyššími dávkami remisí a přežití u diabetických pacientů s karcinomem štítné žlázy a příznivějším výsledkem u diabetických pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy, který metastázoval do lymfatických uzlin. Vědci si myslí, že metformin zvyšuje účinky hormonů štítné žlázy na hypofýzu.
Klíčová hlediska
Studie ukázaly, že absorpce levotyroxinu se nezmění užíváním metforminu, takže je bezpečné užívat současně obě léčiva.
Výzvou však je to, že protože metformin může snížit TSH bez ovlivnění hladin T4 nebo T3, nemusí odrážet skutečný stav štítné žlázy u diabetiků 2. typu s hypotyreózou, kteří užívají jak metformin, tak levothyroxin. Může také zhoršit potlačení diabetiků typu 2, kteří přežili nádor štítné žlázy a kteří vyžadují nejen supresivní hladiny TSH, ale vyšší hladiny hormonů štítné žlázy T4 a T3 v oběhu, aby se zabránilo recidivě rakoviny.
Podle výzkumníků:
Depresivní hladina TSH poskytuje falešné uklidnění nebo může vyvolat zahájení léčby, nebo endokrinologové mohou snížit dávkování [levothyroxinu] s falešně nízkou hladinou TSH. Lékaři by měli zvážit účinek metforminu při interpretaci funkce štítné žlázy, aby se zabránilo jakémukoli vhodnému léčení nebo úpravě dávkování [levothyroxinu].
Snížení dávky může vést k návratu symptomů hypotyreózy, protože i přes nízkou hladinu TSH nemusí být dostatek cirkulujícího hormonu štítné žlázy k uvolnění symptomů hypotyreózy.
Navíc po chirurgickém zákroku k odstranění žlázy k léčbě rakoviny štítné žlázy je mnoho pacientů podáváno na supresivní terapii, udržuje hladinu TSH velmi nízkou a úroveň hormonů štítné žlázy vysoká, aby se zabránilo recidivě karcinomu štítné žlázy. Pro diabetiky typu 2, kteří mají rakovinu štítné žlázy a mají tyroidektomii k odstranění žlázy, může uměle nízké TSH v důsledku léčby metforminem naznačovat potřebu snížení dávky levotyroxinu. Toto snížení dávky však nemusí dosáhnout potlačení na buněčné úrovni.
Slovo z
Tato zajímavá nová zjištění naznačují, že existuje několik potenciálních použití metforminu v několika skupinách:
- Diabetici typu 2 s onemocněním štítné žlázy
- Diabetici typu 2, kteří nemají onemocnění štítné žlázy
- Lidé s hypotyreózou, kteří mají inzulínovou rezistenci, metabolický syndrom a / nebo obezitu
- Rakovina štítné žlázy, která přežila onkologickou supresivní terapii
V tomto okamžiku však odborníci doporučují více klinických studií s cílem lépe zhodnotit použití metforminu v rámci léčby onemocnění štítné žlázy a stanovit potenciální léčebné protokoly a pokyny.
Pokud jste hypothyroidní a máte inzulínovou rezistenci, ale dosud neužíváte metformin, může být užitečné pohovořit s lékařem, pokud jde o jeho přidání do svého léčebného programu. Metformin je považován za bezpečný léčivý přípravek s malým množstvím vedlejších účinků a je předepsán pro metabolický syndrom / pre-diabetes / inzulínovou rezistenci a může zastavit progresi diabetu 2. typu. Tato nová zjištění naznačují, že může také mít ochranný účinek na štítnou žlázu.
> Zdroje:
> Distiller LA, et al. "Diabetes mellitus 2. typu a hypotyreóza: možný vliv léčby metforminem." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Hodnocení: Metformin a onemocnění štítné žlázy." Journal of Endocrinology. Online předpublikace, 14. února 2017. Abstrakt / Plné PDF