Přestože v současné době neexistuje lék na syndrom dráždivého střeva (IBS), je k dispozici mnoho druhů léků, které jsou zaměřeny na symptomy IBS . Některé z nich se zabývají pouze zvláštním zažívacím příznakem, zatímco novější léky přicházejí na trh, které jsou navrženy tak, aby přímo řešily celkovou dysfunkci, která je základem IBS.
Jedná se o primární lékové možnosti, které se používají k léčbě osoby, která má IBS.
Pamatujte si, že ne každá droga by mohla být pro vás správná. Které léky Vám Váš lékař doporučí, bude-li nějaké, závisí na vaší lékařské anamnéze, závažnosti příznaků a na převládajícím potížích s střevami. Některé z těchto léků jsou k dispozici pouze na předpis, zatímco jiné jsou k dispozici na volném trhu. Mějte na paměti, že jen proto, že je něco k dispozici bez předpisu, neznamená, že je pro vás vhodné. Ujistěte se, že jste získali souhlas svého lékaře, než zkusíte něco nového.
Obecné možnosti IBS léčby
Následující typy léků mohou být předepsány každému, kdo zažívá IBS, bez ohledu na jejich specifický podtyp . (Pokračujte v čtení informací o lécích, které se specificky zaměřují na IBS (IBS-D) a na IBS-C, které převažují nad zácpou.
Antispazmické léky
Antispazmodické léky jsou běžně předepisovány pro IBS, protože mohou pomoci zmírnit bolesti břicha a křeče, které jsou spojeny s IBS.
Nicméně, mají tendenci mít záchvatný účinek, a proto nemusí být tou nejlepší volbou pro osobu, která má IBS-C. Vzhledem k tomu, že výzkum týkající se bezpečnosti antispazmodiky pro dlouhodobé užívání je omezen, mohou být tyto léky vhodnější pouze pro krátkodobé použití. Mezi běžné antispazmodiky předepsané pro IBS patří:
- Bentyl (dicyklomin)
- Buscopan (butylbromid hyoscinu)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoskamin)
- Mebeverine (není k dispozici ve Spojených státech)
Antidepresiva
Antidepresiva se často používají v nízkých dávkách jako způsob léčby příznaků IBS, protože mají vlastnosti, které snižují bolest a jsou dlouhodobě bezpečné. Lékař může doporučit antidepresivum, i když nemáte depresi. Pokud máte depresi nebo úzkost společně s vaším IBS, je ještě více pravděpodobné, že si lékař zvolí tuto možnost.
Kromě zlehčení bolesti mají antidepresiva někdy vedlejší účinky, které zahrnují trávení. Lékař může proto zvolit podle toho, zda máte IBS-C nebo IBS-D. Dostupné typy zahrnují starší tricyklické antidepresiva (lépe pro IBS-D) nebo některé z novějších možností, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) serotoninu a norepinefrinu, které mohou být pro IBS-C lepší.
Možnosti léků pro převládající IBS
Starý pohotovostní režim pro odstranění průjmu je i nadále Imodium (loperamid), který je k dispozici na volném trhu. Nicméně dvě léky na předpis již nedávno dostaly souhlas FDA pro léčbu IBS-D:
Přípravek Xifaxan (rifaximin) je antibiotikum, které bylo původně užíváno k léčbě průjmu cestujících a nadměrného růstu bakterií tenkého střeva (SIBO).
Je to schválení FDA pro léčbu "non-constipation IBS". Xifaxan funguje jinak než většina antibiotik, protože nevstoupí do krevního řečiště, ale je k dispozici pro cílené bakterie ve vašem malém a hrubém střevě. To je považováno za bezpečné používat až pro tři dvoutýdenní kurzy.
Viberzi (eluxadolin) je lék, který ovlivňuje opioidní receptory ve vašem zažívacím systému, aby zmírnil příznaky bolesti břicha a průjem u lidí, kteří přežili IBS (IBS-D). Vzhledem k tomu, že přípravek Viberzi je opiátový lék, je klasifikován jako kontrolovaná látka a existují určité obavy ohledně možnosti závislosti.
Lékařské možnosti pro převládající převládající IBS
Laxativa všech typů jsou běžně užívána ke zmírnění příznaků zácpy. Miralax (polyethylenglykol), který již nevyžaduje předpis, je jediný, který studenti věděli za svou účinnost při snižování symptomů IBS. Jedna studie zjistila, že je užitečné pro zmírnění zácpy a změkčení stolice, ale ne pro zmírnění bolesti IBS.
V současné době existuje několik možností léku na léčbu IBS-C:
Linzess (linaklotid) působí na receptory v zažívacím traktu, aby zvýšil množství tekutiny ve vašem hrubém střevě. Vedle IBS-C je Linzess schválen FDA pro léčbu chronické idiopatické zácpy (CIC) u dospělých. V Evropě se lék nazývá Constella.
Amitiza (lubiproston) je také schválen FDA pro léčbu CIC spolu s IBS-C. Amitiza se zaměřuje na receptory uvnitř výstelky střev, aby uvolňovaly více tekutin. Nauzea je bohužel poměrně častým a nepříjemným vedlejším účinkem přípravku Amitiza.
Resolor / Resotran (prukaloprid) je lék, který je dostupný pouze v Kanadě a Evropě. Resolor pracuje na neurotransmiteru serotoninu ve střevě a je proto ve stejné třídě léků jako Zelnorm , léčivo, které bylo odstraněno z trhu kvůli závažným vedlejším účinkům. Resolor byl však navržen jiným způsobem, aby se předešlo těmto závažným komplikacím. Dosud je společnost Resolor schválena pouze Evropskou agenturou pro léčivé přípravky pro léčbu chronické zácpy u žen.
Léky IBS ve zkušební fázi
Nové léky přicházejí na trh a další možnosti léčby procházejí bezpečnostními zkouškami. Tito jsou hlavní nováčci; všechny jsou v různých fázích testování, pokud jde o jejich bezpečnost a účinnost. Učení o vašich možnostech vám může pomoci pracovat se svým lékařem, abyste vyvinuli účinný léčebný plán pro váš IBS.
Asimadolin je lék podstupující klinické studie jako léčba IBS-D. Lék se zaměřuje na velmi specifická receptorová místa v hrubém střevě; že tato specifičnost bude mít vedlejší účinky na minimum. V časných studiích se zdá, že největším účinkem léku je zmírnění bolestí břicha a nepohodlí.
Elobixibat je lék, který je v současné době zkoumán jako léčba CIC. Funguje tím, že snižuje reabsorpci žlučových kyselin z žlučníku, čímž se zvyšuje množství těchto kyselin, které vstupují do tlustého střeva. To má pomáhat urychlit proces fecal hmoty přes tlustého střeva. V současné době neexistuje klinický výzkum účinku elobixibatu na IBS-C.
Plecanatid funguje podobně jako Linzess a v současné době prochází klinickými studiemi jako léčba IBS-C a CIC.
Tenapanor je lék na onemocnění ledvin. Funguje tím, že sníží vstřebávání sodíku v zažívacím traktu; že se zvyšuje množství sodíku zvyšuje množství vody v hrubém střevě. Z tohoto důvodu se Tenapanor v současnosti účastní klinických studií jako léčba IBS-C.
Slovo z
Ačkoli jak vidíte, že existuje mnoho léků pro IBS, mnoho lidí, kteří mají IBS, zjistí, že léky, které zkoušejí, nestačí k úplnému vyloučení jejich příznaků. V některých případech dochází k nežádoucím účinkům a musí přestat užívat léčivý přípravek. Naštěstí léky nejsou jedinou dostupnou léčbou pro IBS. Vaše další možnosti zahrnují opravy na předpis , dietní úpravy a psychologické terapie. Udržujte komunikační linie otevřené u svého lékaře, abyste dosáhli nejlepšího léčebného plánu pro vás.
Zdroje:
Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. "Nové a vznikající léčebné možnosti pro syndrom dráždivého střeva" Gastroenterologie a hepatologie 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Nedávný pokrok ve farmakologické léčbě syndromu dráždivého tračníku", World Journal of Gastroenterology 2014 20: 8867-8885.
Peyton, L. & Greene, J. "Syndrom dráždivého střeva: současné a vznikající možnosti léčby" Pharmacy & Therapeutics 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Moderní řízení syndromu dráždivého střeva: více než motilita." Trávicí onemocnění 2016; 34: 566-573.
Trinkley, K. & Nahata M. "Léčba léčení syndromu dráždivého střeva" Digestion 2014 89: 253-267.