Léčba pánevní bolesti u žen může být obtížné. To je částečně kvůli obtížné diagnostikovat panickou bolesti žen. Vzhledem k tomu, že existuje tolik podmínek, které mohou způsobit bolesti pánevní dívky, a protože léčba pro každý z nich je tak různorodá, hledání léčby, která vám pracuje, může trvat určitou dobu, stejně jako nějaké pokusy a omyly.
Pokud jste žena a trpíte chronickou panvovou bolestí, zde jsou některé typy léčby, které můžete očekávat.
Hormonální terapie pro bolesti žil
U ženských stavů bolesti pánve, jako je endometrióza nebo fibroidy dělohy , které jsou způsobeny abnormálním růstem tkáně v reprodukčních orgánech a kolem nich, hormonální léčba může často poskytnout úlevu. Některé příklady zahrnují:
- Antikoncepční pilulky , které mohou regulovat (nebo zastavit, v závislosti na tom, jak jsou užívány) menstruační tok. To může pomoci zmírnit bolest spojenou s endometriózou, nicméně tato léčba je obecně účinná pouze pokud jsou užívány pilulky.
- Progesteron a progestin , které fungují jako antikoncepční pilulky ke snížení nebo zastavení menstruace. Také potlačují estrogen, který pomáhá zabránit růstu děložních fibroidů u některých žen. Nicméně, nejsou vždy účinné při kontrole růstu fibroidů.
- Agonisty GnRH nebo agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin, dočasně posílají tělo do menopauzálního stavu, který může pomoci kontrolovat symptomy endometriózy. Mohou také pomoci zmenšit fibroidy blokováním estrogenu a jsou pro tento účel často používány předoperačně. Agonisté GnRH se obecně používají krátkodobě.
- Jiné hormony , jako jsou antiprogestiny a selektivní modulátory estrogenových receptorů, mohou být také použity k tomu, aby pomohly zmenšit děložní fibroidy, i když žádný důkaz nenaznačuje, že jsou ještě účinnější než jiné přístupy léčby. Danocrine se používá také u děložních fibroidů a při kontrole endometriózy, avšak její vedlejší účinky (akné, přírůstek hmotnosti, bolesti hlavy, únava a změny hlasu) mají tendenci převážit možné přínosy.
Antibiotika pro bolesti pánve u žen
U žen, jejichž pánevní bolest je způsobena PID nebo zánětlivým onemocněním pánve , může být odpovědí antibiotika. Antibiotika pro PID mohou být podávána orálně nebo injekčně a jsou často podávána ve dvojicích. To je proto, že čas je klíčem k léčbě PID před tím, než vede k tvorbě jizvy. Po této operaci může být jedinou možností.
Over-the-Counter nebo léky proti bolesti pro bolesti ženské bolesti
Léčitelé bolesti často mohou kontrolovat příznaky mírné až středně těžké bolesti pánve. Léčivé přípravky proti bolesti mohou být předepsány za podmínek, jako jsou vulvodynia , děložní fibroidy, endometrióza a nestabilita pánevních kloubů . Některé z běžně navržených nebo předepsaných léků proti bolesti pro pánevní bolesti u žen zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky a acetaminofen mohou být použity k potlačení bolesti spojené s nestabilitou pánve, děložními fibroidy a endometriózou. Často jsou účinné pouze tehdy, pokud je bolest mírná. NSAID by těhotné ženy neměly užívat.
- Antidepresiva a antikonvulziva mohou pomoci kontrolovat bolest spojenou s vulvodynií, která je známá obtížně léčitelnou, kvůli jejich mechanismům blokujícím bolest.
- Opioidy mohou být použity k léčbě symptomů bolesti v případech těžké pánevní bolesti, jako je endometrióza, která neodpovídá dobře na jiné léčebné přístupy nebo vulvodynia.
Painkillers obecně nejsou hlavní oporou při léčbě chronické pánevní bolesti žen, neboť mají tendenci kontrolovat symptomy namísto skutečného problému. Proto jsou léky proti bolesti často kombinovány s jinými léčebnými přístupy.
Fyzikální terapie pro bolesti pánve u žen
Některé stavy bolesti pánevních žen, jako je vulvodynia a nestabilita pánevních kloubů, lze zlepšit pomocí fyzikální terapie. Fyzikální terapeuti, kteří se specializují na zdraví žen, mohou poskytnout následující:
- Tvorba pánevního dna a jádra
- Školení na mechanice těla, aby se zabránilo další exacerbaci bolesti
- Podpůrné lepení nebo páskování
Chirurgie pro bolesti pánve žen
V některých případech bolesti pánev u žen může být nutná operace k léčbě příčiny poruchy. Ženy, které mají děložní fibroidy a endometriózu, které nereagovaly na hormonální léčbu, mohou vyžadovat operaci. Ženy s PID, u kterých antibiotická léčba nefungovala, mohou také vyžadovat chirurgickou intervenci. Typy operací, které se běžně používají k léčbě bolesti pánve žen, zahrnují:
- Laparoskopie . Často se provádí jako ambulantní procedura pro endometriózu, laparoskopie zahrnuje dělení malých řezů do břicha a pomocí malých nástrojů k odstranění částí endometriální a / nebo jizvy z PID.
- Myomektomie . Myomektomie zahrnuje odstranění tkáně z dělohy, zatímco zbytek zůstává nedotčen. Může být použita k léčbě děložních fibroidů, avšak v některých případech se fibromy mohou vrátit po operaci.
- Hysterektomie . Hysterektomie zahrnuje odstranění části nebo celé dělohy a může zahrnovat odstranění vaječníků a dalších tkání kolem dělohy. Hysterektomii může být použita pro pokročilé případy endometriózy nebo děložních fibroidů.
- Bloky pánevního nervu , ablace nebo odstranění . V některých případech silné bolesti, které neodpovídají na jiné léčby, blokování nebo zničení pánevních nervů může pomoci kontrolovat symptomy bolesti. Tato léčba může fungovat pro vulvodynia nebo endometriózu.
Jaký druh léčby mám pro bolesti v pánvi?
Protože existuje mnoho potenciálních příčin bolesti pánev u žen, nalezení správné léčby může být obtížné. Lékaři obecně zahájí nejméně invazivní léčbu, jako jsou léky, a pokrok podle potřeby, dokud příznaky nebudou pod kontrolou.
Léčba může být použita samostatně nebo v různých kombinacích. Na základě vaší diagnózy vám Váš lékař přizpůsobí vaši léčbu.
Zdroje:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Zánětlivé onemocnění pánve - CDC Informační list. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Online lékařská knihovna Merck Manuals. Uterinní fibroidy. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Nestabilita pánve - bolestivý panvový pás v těhotenství. Australský rodinný lékař. 2009 Jun; 38 (6): 409-10
Národní ústav dětského zdraví a lidského rozvoje. Co je endometrióza? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Národní asociace Vulvodynia. O společnosti Vulvodynia: Léčba. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Kameny W, Cheong YC, Howard FM. Intervence pro léčbu chronické pánevní bolesti u žen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, vydání 4. Čl. Č .: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.