Většina mužů se srdečním onemocněním může bezpečně užívat sildenafil
Viagra (sildenafil) přinesla revoluci v léčbě mužské sexuální dysfunkce. Nicméně jeho použití bylo prokázáno jako nebezpečné u pacientů s určitými typy srdečních onemocnění. Účelem tohoto článku je přezkoumat bezpečné používání sildenafilu u mužů se srdečním onemocněním.
Nežádoucí účinky užívání sildenafilu se srdečním onemocněním
Sildenafil má dvě účinky, které mohou být důsledkem u pacientů se srdečním onemocněním.
Za prvé může snížit krevní tlak. Za druhé, interaguje s dusičnany.
Sildenafil je vazodilatační látka (tj. Léčivo, které dilatuje krevní cévy ) a následně snižuje systolický krevní tlak ("top" počet v měření krevního tlaku) v průměru o 8 mmHg. U většiny pacientů se srdečním onemocněním, včetně většiny těch, kteří jsou léčeni antihypertenzivními léky, to není problém. Studie ukázaly, že výskyt nežádoucích účinků (včetně nežádoucích účinků souvisejících s nízkým krevním tlakem, jako jsou závratě a mdloby) není vyšší u uživatelů sildenafilu, kteří užívají také antihypertenzivní léky.
Avšak vazodilatační účinky sildenafilu se stávají potenciálně nebezpečnými, když jsou kombinovány s vazodilatačními účinky nitrátů, léků, které jsou stále běžně užívány u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pacienti, kteří užívají jak dusičnany, tak sildenafil, jsou náchylní k rozvoji těžké hypotenze ( nízký krevní tlak ) a synkopy (mdloby). Pacienti, kteří užívají nitráty pro koronární arteriální onemocnění, by proto neměli užívat sildenafil.
Dále by každý, kdo užíval sildenafil během posledních 24 hodin, neměl užívat dusičnany.
Když byl sildenafil poprvé představen koncem 90. let, objevily se zprávy o infarktu a náhlé smrti po podání drogy. Následné studie naznačily, že u pacientů, kteří neužívají nitráty , užívání sildenafilu u pacientů se stálou chorobou srdeční tepny nezpůsobuje zvýšené riziko srdečního záchvatu nebo úmrtí.
Zatímco tyto případy se skutečně vyskytují u pacientů s onemocněním koronární arterie , jejich výskyt není vyšší u pacientů užívajících sildenafil.
Sildenafil se zdá být velmi dobře tolerován u mužů s těžkým onemocněním koronárních tepen, pokud nemají aktivní ischemii (období, kdy srdeční sval nedostává vhodný průtok krve, nejčastěji se projevuje bolestí na hrudi ) a nepřijímají dusičnany. Sildenafil dále nezvyšuje riziko cvičení u pacientů se stálou chorobou srdeční tepny.
Existují určité podmínky, kdy mírný pokles systolického krevního tlaku způsobený sildenafilem může být nebezpečný. Pacienti s těžkým srdečním selháním doprovázený nízkým krevním tlakem se mohou zhoršit, pokud se vytvoří další hypotenze. Někteří pacienti s hypertrofickou kardiomyopatií se navíc mohou stát symptomatickými, pokud sníží systolický krevní tlak.
Sečteno a podtrženo
Americká kardiologická vysoká škola a Americká srdeční asociace se shodují, že sildenafil je bezpečný pro muže se stabilním onemocněním koronárních tepen, kteří neužívají dusičnany, ale nikdy by neměli být užíváni u pacientů užívajících dusičnany. (Dusičnany zahrnují všechny formy nitroglycerinu - sublingvální, transdermální a sprejové formy - stejně jako izosorbidmononitrát, isosorbid dinitrát, tetranitrát pentaerythritolu, tetranitrát erythritolu a amylnitrát.)
Je třeba poznamenat, že zatímco v minulosti byly nitráty základem léčby onemocnění koronární arterie, toto již není. V době angioplastiky a stentingu je onemocnění koronární arterie obvykle zvládnutelné bez použití nitrátů. Pacienti, kterým jsou předepsány nitráty a chtějí užívat sildenafil, by se měli zeptat svého lékaře o alternativních formách léčby onemocnění koronární arterie.
Existují další skupiny pacientů s onemocněním srdce, u kterých může být sildenafil potenciálně nebezpečný. Patří mezi ně pacienti s nestabilní ischemickou chorobou srdeční nebo ischemickou chorobou koronárních artérií (tj. Pacienti, u nichž koronární arteriální onemocnění není stabilní.) Tito pacienti mají zřejmě aktivní zdravotní problém, který je třeba stabilizovat bez ohledu na to, zda je nebo není zvažován sildenafil.
Jakmile jsou dostatečně léčeny, může být užíváno sildenafil (stejně jako všechny ostatní formy rutinního, každodenního života, jako je cvičení).
Dalšími pacienty, kteří mohou mít sildenafilem potíže, jsou pacienti se srdečním selháním doprovázeným hraničním nízkým krevním tlakem , někteří pacienti s hypertrofickou kardiomyopatií a případně pacienti s komplikovanými léčebnými režimy pro hypertenzi.
S těmito výjimkami se může sildenafil bezpečně používat u drtivé většiny pacientů se srdečním onemocněním.
Zdroje:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R a kol. Sexuální dysfunkce a riziko srdečního onemocnění (druhá konference Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.