Zvažte bezpečnost léků při poruchách spánku během těhotenství
Pokud máte potíže se spánkem během těhotenství, možná se budete chtít dozvědět o možnostech léčby. Některé stavy, jako je nespavost a syndrom nepokojných nohou (RLS), se mohou vyskytnout častěji během těhotenství. Jiné poruchy spánku, jako je narkolepsie a spánkové chování známé jako parasomnias, mohou přetrvávat během těhotenství a vyžadují léčbu. Je důležité pochopit, jak je určeno bezpečné užívání léků během těhotenství.
Pak můžete zvážit, jaké možnosti může váš lékař na léčbu vašeho stavu a pomoci vám spát lépe. Objevte, jaké léky jsou nejbezpečnější při léčbě poruch spánku v těhotenství.
Kategorizace bezpečnosti léků
První volbou pro léčbu poruchy spánku u těhotné ženy je použití změn životního stylu, které pomohou zmírnit stav a vyhnout se všem lékům. U pacientů trpících nespavostí může být léčba kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBTi) účinná. Dokonce i v RLS může řada změn vést k úlevě, aniž by se uchýlili k lékům.
V těžkých podmínkách musí být některé léky užívány s opatrností. Zájem je, že mnohé léky nebyly testovány u velkého počtu žen. Nikdo nechce způsobit vrozenou vadu. Léky, které tak činí, se nazývají teratogenní (doslovný překlad = "tvorba netvorů"). Proto se mnoho studií neuskutečňuje u těhotných žen, protože ani malé riziko se nepovažuje za přijatelné.
Přesto zkušenosti a studie na zvířatech nám poskytly jisté pokyny ohledně bezpečnosti léků v těhotenství.
Následující klasifikace účinků léků během těhotenství se používá:
- Kategorie B : Studie na zvířatech neprokázaly riziko plodu, ale žádné kontrolované studie u těhotných žen neexistují nebo studie na zvířatech prokázaly nepříznivý účinek plodu, který nebyl potvrzen v kontrolovaných studiích u žen v prvním trimestru. V pozdějších trimestrech nejsou žádné důkazy.
- Kategorie C : Studie na zvířatech prokázaly nežádoucí příhody plodu, ale žádné kontrolované studie u těhotných žen neexistují nebo nejsou k dispozici studie u lidí a zvířat; tak je lék podán, pokud potenciální přínos převažuje nad rizikem.
- Kategorie D : Riziko pro plod je přítomno, ale přínosy mohou převážit riziko, pokud existuje život ohrožující nebo závažné onemocnění.
- Kategorie X : Studie na zvířatech nebo na člověka ukazují abnormality plodu; je droga kontraindikována těhotným ženám.
Proto jsou léky považovány za bezpečnější, pokud je k dispozici další výzkum podporující bezpečnost u lidí. Riziko jednotlivce s použitím jakékoli drogy však může mít stále za následek nepřijatelné následky.
Použití léků při poruchách spánku
Pomocí výše uvedených kategorií lze léky na léčbu nejčastějších poruch spánku během těhotenství seskupit. Mezi tyto stavy patří nespavost, RLS, narkolepsie a parasomnias. Bezpečnost léků klesá, když se přesunete z kategorie B do kategorie C do kategorie D a nakonec do kategorie X. Zvažte léky na spaní k dispozici během těhotenství pro každou z následujících podmínek:
Nespavost
Kategorie B
Sedativa a hypnotika (benzodiazepiny): Zolpidem , difenhydramin
Kategorie C
Sedativa a hypnotika (benzodiazepiny): Zaleplon
Antikonvulziva: Gabapentin
Antidepresiva a depresory: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategorie D
Sedativa a hypnotika (benzodiazepiny): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategorie X
Sedativa a hypnotika (Benzodiazepiny): Alkohol (pokud je užíván ve velkém množství nebo po delší dobu), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Syndrom neklidných nohou nebo onemocnění Willis-Ekbom
Kategorie B
Antiparkinsonické látky (dopaminergní látky): bromokryptin, kabergolin
Narkotické agonisty (opioidy) (viz D): Meperidin, oxymorfon, metadon, oxykodon
Kategorie C
Centrální analgetika: klonidin
Antikonvulziva: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsonikum (dopaminergikum): karbidopa, levodopa, pramipexol , ropinirol
Narkotické agonistické analgetika (opioidy) (viz D): kodein, morfin, propoxyfen, hydrokodonové antidepresiva a depresory: amitriptylin, doxepin, trazodon
Kategorie D
Antikonvulziva: Clonazepam, karbamazepin
Narkotické agonisty (opioidy) (pokud jsou používány dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách v termínu): Meperidin, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyfen, Hydrocodone
Kategorie X
Sedativa a hypnotika (benzodiazepiny): estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam
Narkolepsie
Kategorie B
Stimulanty: kofein, Permoline
Antidepresiva a depresory: sodná sůl oxybutyrátu (Xyrem)
Kategorie C
Antidepresiva a depresory: Fluoxetin, Paroxetin, Protriptylin, Venlafaxin
Stimulanty: dextroamfetamin, mazindol, metamfetamin, methylfenidát, modafinil
Kategorie D
Žádný
Kategorie X
Žádný
Parasomnias (chování spánku)
Kategorie B
Žádný
Kategorie C
Antidepresiva a depresory: imipramin, paroxetin, sertralin, trazodon
Kategorie D
Sedativa a hypnotika (benzodiazepiny): diazepam
Antikonvulziva: Clonazepam, karbamazepin
Kategorie X
Žádný
Jak si vybrat léky
Po zvážení seznamu dostupných léků pro léčbu poruch spánku během těhotenství byste měli mít s lékařem otevřenou diskusi o vaší situaci. Budete chtít zvážit závažnost vašich příznaků. Dokonce potřebujete léčbu, nebo bude tento stav předávat sám? Pokud je to možné, měli byste nejdříve zkusit nefarmakologickou léčbu včetně změn v životním stylu. Pokud se můžete vypořádat se stresem, změnit stravu nebo zlepšit svůj stav cvičením, možná nebudete muset zvážit potenciálně riskantní léky.
Pokud se rozhodnete, že si budete užívat léky během těhotenství, poraďte se s lékařem a lékárníkem o možných rizicích, abyste se ujistili, že jste plně informováni o možných následcích. Můžete být vaším nejlepším advokátem, a to jak pro sebe, tak pro vaše nenarozené dítě.
Zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". ExpertConsult , 5. vydání, 2011, s. 1581.