Jak mohou Statiny ovlivnit lidi s rakovinou plic?
Statinové léky a rakovina plic
Možná jste slyšeli, že statinové léky mohou zlepšit přežití rakoviny plic, pomoci při léčbě nebo snížit riziko rakoviny plic. Uprostřed toho všeho humbuk, co ukazují studie? Mluví o prevenci rakoviny plic před tím, než začne, nebo o léčbě rakoviny plic po jejím podání? Existuje typ rakoviny plic a záleží na tom, jaké další léčby používáte?
Vědci jsou někdy překvapeni, když se zdá, že léčba jednoho stavu pomáhá při nespřízněném stavu. Statinové léky mohou být jednou z těchto léčebných postupů. Tyto léky, které snižují hladinu cholesterolu mimo jiné jsou některé z nejčastěji používaných léků po celém světě. Výzkumníci se v posledních letech zajímali o tyto léky poté, co zaznamenali korelaci mezi užíváním těchto léčiv a přežitím nádorových onemocnění.
Co jsou statiny?
Statiny jsou kategorií léků známých jako inhibitory HMG-CoA reduktázy. Zatímco veřejnost často tyto léky považuje za drogy snižující hladinu cholesterolu, jejich primárním účelem je snížit riziko srdečních záchvatů. Kromě snížení hladiny cholesterolu tyto léky stabilizují plaky v koronárních tepnách , snižují velikost plaku v koronárních tepnách a snižují tvorbu krevních sraženin v koronárních tepnách. Jako takové mohou statiny snížit srdeční riziko i při normálním cholesterolu.
Na druhé straně rovnice, léčba zvýšených hladin cholesterolu sama - pokud to není rozdíl ve zdraví a přežití - není cílem léčby statiny.
Jak mohou statiny ovlivnit riziko rakoviny?
Studie na zvířatech a studie buněk (zaměřené na rakovinové buňky pěstované v miskách) naznačují, že statiny mají protinádorové vlastnosti.
Předpokládá se, že mohou blokovat růst nádorových buněk, invazi a potenciál rakovinných buněk k šíření (metastázovat).
Podle jedné skupiny vyšetřovatelů by byly nejúčinnější statiny, které jsou lipofilnější (tlusté). Více lipofilní statiny zahrnují Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) a Mevacor (lovastatin). Méně lipofilní (více hydrofilní nebo "voda milující") statiny zahrnují Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) a Lescol (fluvastatin).
Statiny a přežití rakoviny plic
Nedávná studie naznačuje, že lidé, kteří užívají statinové léky před diagnózou rakoviny plic nebo po ní, mohou mít vyšší míru přežití.
V této studii zhruba 14 000 lidí s rakovinou plic ve Velké Británii v letech 1998 až 2009 měli lidé, kteří před stanovením diagnózy užívali statinové léky, statisticky významné snížení počtu úmrtí na rakovinu plic o 12 procent .
Pro ty, kteří užívali statinovou lék po jejich diagnóze a žili po dobu nejméně 6 měsíců, došlo k statisticky významnému snížení úmrtí na rakovinu plic o 11 procent. Pro ty, kteří naplnili své předpisy nejméně 12krát (užívání po dobu jednoho roku nebo více), bylo statisticky významné snížení úmrtí na rakovinu plic o 19 procent.
Tato studie se týkala lidí s nemalobuněčným karcinomem plic a malobuněčného karcinomu plic a překládala se na 3 638 pacientů s rakovinou plic, u kterých došlo k určitému poklesu úmrtnosti na rakovinu plic. Pokud by tato čísla platila pro obecnou populaci lidí s rakovinou plic, nebylo by to malé číslo, protože se předpokládá, že 158,040 lidí zemře v roce 2015 rakovinou plic pouze ve Spojených státech. Jako rychlé srovnání každoročně zemře ve Spojených státech zhruba 3 000 lidí v ohnich v domácnosti.
Je velmi důležité poznamenat, že tento výzkum je brzy a my si nemůžeme být jisti, že samotné statinové léky způsobují snížení počtu úmrtí .
Například by mohlo existovat nějaký jiný faktor (další proměnná) u lidí, kteří používají statinové léky, které místo toho souvisejí se zlepšením přežití.
Statiny a mortalita rakoviny plic
Z přezkumu studií zveřejněných do dubna 2015 (41 studií), které se zabývají účinkem statinů na celkovou úmrtnost na rakovinu, se zdá, že podporují myšlenku, že statiny mohou ovlivnit přežití rakoviny. Tyto studie, které zahrnují téměř milion lidí, naznačují, že užívání statinů po diagnóze rakoviny je spojeno s 19% snížením úmrtnosti všech příčin a 23% snížením úmrtnosti specifické pro rakovinu. Závěr výzkumníků, kteří se zabývají těmito studiemi, je, že "užívání statinů jak před diagnózou, tak po ní je přínosem pro celkové přežití a přežití specifické pro rakovinu." Je však důležité poznamenat, že v některých studiích zaostává jen rakovina plic, přičemž více studií se zabývalo rakovinou prsu, kolorektálním karcinomem a rakovinou prostaty.
Vliv statinů na léčbu rakoviny plic
Není známo mnoho o tom, jak statiny ovlivňují individuální léčbu rakoviny, ale jedna malá studie zjistila, že přidání statinu do léků, jako je Tarceva, mělo za následek statisticky významné zlepšení v přežití bez progrese u lidí s nemalobuněčným karcinomem plic pro mutaci KRAS. Tento článek se zabývá testováním genových mutací u lidí s rakovinou plic .
Tradičně lidé, kteří testují pozitivní mutaci KRAS, neodpovídají také na léky nazývané inhibitory receptoru tyrosinkinázy epidermálního růstového faktoru ( EGFR-TKI ). Mezi léky v této kategorii (cílené terapie) používané při rakovině plic patří Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib). U lidí s nemalobuněčným karcinomem plic ve stupni 3B a stupni 4 pozitivních pro mutaci KRAS se přidání statinu zdvojnásobilo délkou přežití bez progrese.
Dřívější studie na buňkách lidského karcinomu plic také zjistily, že přidání statinu inhibuje buňky rakoviny plic. Zjednodušeně se předpokládá, že statin vede k poklesu izoprenoidů, které mají vliv na RAS - v důsledku toho je zřejmý účinek na buňky rakoviny plic s mutací KRAS.
Statiny a prevence rakoviny plic
Zatímco malá starší studie nenalezla vazbu mezi statiny a prevencí rakoviny plic, nedávná studie na Tchaj-wanu ukázala možnou úlohu alespoň u žen, zejména u žen s jinými respiračními stavy, jako je CHOPN a plicní tuberkulóza . Výzkumníci porovnali více než 17 000 žen bez rakoviny plic s více než 17 000 ženami, u nichž byl v letech 2005 až 2010 diagnostikován karcinom plic. Dlouhodobé užívání přípravku Zocor (simvastatin) bylo v porovnání s 20% nižším rizikem rakoviny plic ve srovnání s ženami, léčbu. Dlouhodobé užívání přípravku Mevacor (lovastatin) však nebylo spojeno s nižším rizikem onemocnění.
Seznamte se s nedávnou diskusi o použití statinů u žen .
Co byste s těmito informacemi měli dělat?
Jak již bylo uvedeno výše, tento výzkum je stále ještě v plenkách a doporučení týkající se užívání statinu speciálně pro rakovinu nebyla učiněna. Pro ty, kteří užívali statinové léky na zvýšení cholesterolu při léčbě rakoviny plic, mohou být tyto studie zdrojem povzbuzení. Mohli byste také diskutovat s vaším onkologem o vaší konkrétní situaci, včetně vašeho lipidového profilu, a zeptat se jí, co si myslí o těchto informacích.
Tato informace také přichází v době, kdy byly zpochybněny předchozí pokyny týkající se cholesterolu. V prosinci roku 2014 návrh dokumentu Poradního výboru pro potravinářské směrnice uvedl, že dietní cholesterol již není považován za výživnou látku, která se obává nadměrné konzumace. To je zřetelně téma, které bude nutné projednat a individualizovat mezi vámi a vaším onkológem.
Další kroky
Existuje několik jednoduchých věcí, které lidé mohou udělat sami, aby zlepšili přežití s rakovinou plic. Podívejte se na tyto 10 věcí, které mohou zlepšit vaše přežití z rakoviny plic .
Zdroje
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. a L. Murray. Používání statinu a přežití z rakoviny plic: Populační kohortní studie. Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. a kol. Atorvastatin překonává rezistenci na gefitinib u mutantních buněk lidského nemalobuněčného karcinomu plic KRAS. Cell Death & Disease . 2013 září 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. a C. Yang. Používání statinu a riziko rakoviny plic ženského pohlaví: populační studie případové kontroly. Rakovina plic . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z., a O. Topolcan. Statiny zvyšují účinnost EGFR-TKI u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic obsahujícím mutaci KRAS. Biologie nádorů . 2015 22. února (Epub před tiskem)
Park, I., Kim., J., Jumg, J. a J. Han. Lovastatin překonává rezistenci na gefitinib v buňkách lidských nemalobuněčných karcinomů plic s mutacemi K-Ras. Vyšetřování nových léků . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. a C. Kao. Souvislost mezi užíváním simvastatinu a lovastatinu a rizikem rakoviny ženského plic: celostátní studie případové kontroly. Mezinárodní věstník klinické praxe . 2015, 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. a J. Zhao. Používání statinu a úmrtnost u pacientů s rakovinou: Systematické přezkoumání a metaanalýza pozorovacích studií. Hodnocení rakoviny . 2015 11. dubna (Epub před tiskem)