Útoky se mohou v průběhu času často zhoršovat, pokud nejsou léčeny
Dna, známá také jako dnavá artritida, se může vyvinout, když v těle existuje nadbytek kyseliny močové. Symptomy mohou být náhlé a závažné, což způsobuje bolest, zarudnutí a otok v postiženém kloubu, nejčastěji na špičce. Útoky se vyskytují nejčastěji v noci nebo brzy ráno. Pokud je léčba ponechána neošetřená, mohou opakované záchvaty vést k deformitě kloubů a postupnému omezení pohybu.
Zatímco závažnost příznaků se může lišit, dna má tendenci postupovat postupně a postupně se zhoršovat. Rozpoznáním a léčbou příznaků včas, můžete se vyhnout mnoha dlouhodobým komplikacím a zlepšit celkovou kvalitu života.
Časté příznaky
Příznaky dny se mohou lišit podle stádiu onemocnění. Útoky vyskytující se v počátečních stádiích mohou být často mírné a zvládnutelné, ale mají tendenci se zhoršovat, pokud nejsou ponechány léčeny.
Tři etapy jsou obecně popsány takto:
- Asymptomatická hyperurikemie, u které se neobjevují žádné příznaky, ale krystaly kyseliny močové se začínají tvořit kolem kloubu
- Akutní přerušovaná dna, při níž se symptomy rozvíjejí a opakují se
- Chronická tofaceózní dna, ve které krystaly kyseliny močové se tvoří v hustých usazeninách, nazývaných tofi , v prostorách a kolem kloubních prostorů, což způsobuje trvalé záněty a jiné dlouhodobé komplikace
Akutní přerušovaná dna
Akutní dnavé záchvaty obvykle trvají tři až deset dní, s nebo bez léků .
Zatímco bolest může náhle udeřit, má tendenci se zintenzívnit v časné části útoku předtím, než se postupně vyřeší. Více než polovina případů bude zahrnovat metatarzálně-falangeální kloub na základně velkého prstu. Jiné časté oblasti zahrnují koleno, kotník, patu, midfoot, loket, zápěstí a prsty.
Útoky se pravděpodobně vyskytují v noci nebo brzy ráno.
Důvodem je částečně dehydratace v noci (což zvyšuje koncentraci kyseliny močové) a nižší tělesnou teplotu (což podporuje krystalizaci kyseliny močové).
Nejběžnější příznaky dnavého záchvatu zahrnují:
- Náhlá a těžká bolest kloubů, kterou někteří trpící pacienti popisují jako podobnou zlomeninu kostní hmoty, bodnutí sklem nebo těžkou spáleninu
- Zduření kloubů, zarudnutí a teplo vyvolané akutním zánětem
- Tvrdost kloubů a bolest s pohybem
- Mírná horečka
- Únava
Dusevní záchvaty se často vyskytují v klastrech, kdy jsou hladiny kyseliny močové trvale zvýšené (stav známý jako hyperurikémie). Obecně řečeno, první 36 hodin bude nejbolestivější, po kterém se začne bolest snižovat, i když postupně.
Chronická špičatá dna
Chronická hyperurikemie může vést k rozsáhlé tvorbě tofi pod kůží a v okolí kloubu. Akumulace těchto tvrdých, hrudkovitých usazenin může erodovat kosti a chrupavku a vést k rozvoji příznaků chronické artritidy .
Zatímco dna je charakterizována akutními záchvaty, chronická artritida je definována trvalou bolestí a zánětem doprovázenými únavou, anémií a celkovým pocitom nevolnosti. V průběhu času se kloub může deformovat a narušit pohyb a pohyb.
Přestože se většina tofí vyvine ve špičce prstů, kolem prstů nebo na špičce lokte, tofínové noduly se mohou objevit prakticky kdekoli v těle. V některých případech mohou proniknout do kůže a způsobit křupavé, křídovité uzliny. Rovněž je známo, že se vyvíjejí v uších, na hlasivkách, nebo dokonce podél páteře. Většina je považována za neškodnou, pokud neovlivní pohyb kloubů.
Komplikace
Klouby a kůže nejsou jedinými orgány, které mohou být ovlivněny dnou. Dlouhodobá, neléčená hyperurikémie může také vést k tvorbě krystalů v ledvinách a rozvoji ledvinových kamenů .
V závažných případech se může objevit stav známý jako akutní nefropatie kyseliny močové (AUAN), což vede k poškození ledvin a rychlému snížení funkce ledvin . Lidé se základním postižením ledvin jsou nejvíce ohroženi.
Příznaky AUAN se mohou lišit podle stupně postižení, ale mohou zahrnovat:
- Snížený výkon moči
- Vysoký krevní tlak
- Nevolnost
- Únava
- Dýchavičnost
- Anémie
- Otoky tkáně ( edém ), většinou v dolních končetinách
- "Uremická mrazuvzdornost", při které močovina vylučovaná potem krystalizuje na pokožce
Kdy vidět doktora
Ne každý se bude dítou projevovat zhoršující se příznaky nebo potřebuje terapii snižující hladinu urátu . S tím, co jste řekl, pokud ignorujete příznaky nebo neprovedete kroky, abyste se vyhnuli útokům, může dojít k dlouhodobému poškození.
Lidé s dnou si někdy myslí, že prodloužená absence příznaků znamená, že onemocnění spontánně zmizela. To je obvykle klam. Pokud nedojde ke kontrole základní příčiny dysfunkce, může se nemoc uklidnit a uzdravit nevratně.
Za tímto účelem byste měli navštívit lékaře, pokud:
- To je váš první útok. I když léčba není předepsána, budete muset i nadále sledovat výsledky vaší krve, abyste zajistili, že budete udržovat hladinu kyseliny močové pod 6,0 mg / dL.
- Vaše příznaky se nezlepší po 48 nebo trvá více než týden. Pokud jste na terapii, může to znamenat, že je třeba provést změny, včetně zákroků v oblasti výživy a životního stylu .
- Máte vysokou horečku. Zatímco mírná horečka může doprovázet dnavý záchvat, vysoká horečka (nad 100,4 F) může být známkou infekce.
> Zdroje:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. a kol. "Chronická topherová dna." QJM: Mezinárodní žurnál medicíny. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. a Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. a Neogi, T. "Management dny a hyperurikémie v CKD" Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.