Různé velikosti žáků jako znamení MS

Jak zánět optického nervu může zhoršit žákovský reflex

Problémy se zrakem jsou časté u roztroušené sklerózy (MS) způsobené zánětlivým poškozením optického nervu. Jedním z méně známých příznaků je fenomén známý jako Marcus Gunn žák, ve kterém žák nedokáže snižovat (snížit), jak by měl, když do něj svítí světlo.

Marcus Gunn žák může být zneklidňující nebo dokonce děsivý, pokud nevíte, co se děje.

V některých případech může být tento stav zaznamenán pouze tehdy, když lékař nebo oftalmolog provádí rutinní oční vyšetření. Jinak může být vidět, když se podíváte do zrcadla nebo si ho všimnete jiní, zvláště pokud máte lehčí oči.

Zatímco žák Marcus Gunn je zřídka jediným definujícím příznakem MS, existují případy, kdy se jako první příznaky onemocnění objeví společně s jinými problémy se zrakem.

Příčina Marka Gunna žáka

Marcus Gunn žák (známý také jako relativní aferenční pupilární defekt nebo RAPD) nastane, když je narušena nervová dráha z mozku na postižené oko.

Roztroušená skleróza je charakterizována abnormální imunitní odpovědí, která způsobuje progresivní poškození ochranného krytu nervových buněk (známého jako myelinový plášť ). Když k tomu dojde, exponované nervy mohou ztroskotat nebo se vzájemně nekomunikovat tak, jak by měly.

V závislosti na tom, kde dochází k poškození, mohou postižené tkáně vytvářet léze (plaky), které jsou charakteristické pro postupující onemocnění.

Když k tomu dojde na optickém nervu a / nebo sítnici, může se u osoby objevit příznaky optické neuritidy

Tyto příznaky se mohou lišit v závislosti na rozsahu nebo umístění plaků. To se může stát jednomu nebo oběma očím a může zahrnovat:

Vedle samotného vidění může poškození nervové dráhy ovlivnit pohyb oka a vést k dvojitému vidění ( diplopii ) a nedobrovolnému pohybu oka ( nystagmus ).

Marcus Gunn žák je součástí kaskády příznaků spojených s optickou neuritis. To se obvykle neobjevuje samo o sobě a je častěji doprovázeno rozmazaným viděním, bolesti očí a bolesti hlavy.

Diagnóza žáka Marcusa Gunna

Zkouška kyvadlového světla je primární zkouškou používanou k diagnostice žáka Marcusa Gunna.

Normálně, když svítí světlo přímo do oka, obě žáky se snižují ve stejnou dobu (reakce známá jako pupilární světelný reflex ). To se nestane u žáka Marcusa Gunna. Místo toho, když je světlo nasměrováno do postiženého oka, dojde pouze k mírnému zúžení obou žáků (nebo v horším případě ke konverznímu účinku).

Závažnost příznaku může být rozdělena následovně:

Léčba žáka Marcusa Gunna

V závislosti na závažnosti příznaků mohou lékaři rozhodnout, jaká léčba, pokud existuje, je zapotřebí.

MS-spojená optická neuritida je často sama-limitující, což znamená, že se často vyskytuje během relapsu a vyřeší se samostatně bez léčby. V případech, kdy je potřeba léčba, mohou být předepsány léky modifikující choroby .

Steroidy se také běžně používají k léčbě optikální neuritidy, které jsou podávány buď intravenózně nebo ve formě pilulky. V případě vážné ztráty zraku může být doporučena terapie výměnou plazmy ( plazmaferéza ).

> Zdroj:

> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. a kol. "Objektivní charakterizace relativní aferentní pupilární vady v MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.