Co přesně je terapie protonovým paprskem pro rakovinu plic ? Kdy se používá tento typ léčby, jaké jsou výhody a výhody v souvislosti s jinými léčbami a jaké jsou možné nežádoucí účinky?
Co je Proton Beam Therapy?
Více než polovina lidí s rakovinou plic má během svého pobytu nějaký typ radiační terapie, jako je léčba protonovým paprskem. Konvenční radiační terapie funguje tak, že přináší nádorové rentgenové záření s vysokou energií. Naproti tomu terapie protonovým paprskem je technika, která dodává energii ve formě protonů (pozitivně nabité částice) do oblasti tkáně, která má být zničena.
Urychlovač částic se používá ke zvýšení energie potřebné k výrobě těchto protonů. Kvůli nákladům a prostoru potřebnému pro urychlovač částic nabízí tato léčba ve Spojených státech a na celém světě jen několik center rakoviny.
Jak funguje Proton Beam Therapy?
Jak bylo uvedeno výše, terapie protónovým paprskem působí bombardováním nádoru s pozitivně nabitými částicemi nazývanými protony. Protony zase způsobují poškození genetického materiálu rakovinných buněk v nádoru, což vede ke smrti rakovinných buněk.
Poslední forma terapie protonovým paprskem, známá jako skenování s tužkovým paprskem, využívá skenování na místě, aby posílala proudy protonů sem a tam přes nádor.
Jak se terapie protonovým paprskem liší od konvenční radiační terapie?
Jak konvenční radiační terapie, tak léčba protonovým paprskem jsou předepsány a podávány rakovinovým onkologem, specialista na rakovinu, který se zaměřuje na léčbu rakoviny radiací.
Na rozdíl od konvenční radiační terapie se terapie protonovým paprskem soustřeďuje na velmi přesnou oblast tkáně. Toto zaměřené dávkování nejenže umožňuje použití většího množství záření, ale vede k menšímu poškození blízkých nerakovinových tkání. Poškození zdravých tkání blízko nádoru má za následek většinu vedlejších účinků, včetně některých dlouhodobých vedlejších účinků, jako je vývoj sekundárních nádorových onemocnění (rakoviny způsobené primární léčbou rakoviny).
Jednou z největších výhod léčby protonovým paprskem je schopnost ho použít pro nádory, které sousedí s kritickými strukturami, což může způsobit obtížnou nebo nemožnou operaci. Léčba protónovým paprskem může být také použita pro ty, kteří mohou těžit radiační terapií, ale již dostali konvenční záření.
Kdy je Proton Beam Therapy používán pro rakovinu plic?
Existuje několik různých důvodů, proč terapie protónovým paprskem může být doporučena pro pacienty s rakovinou plic. U rakoviny plic v raném stadiu , které nelze léčit operací rakoviny plic , může být léčba protonovým paprskem možná.
Plicní nádor může být nefunkční kvůli umístění rakoviny v blízkosti vitálních struktur nebo kvůli zdravotním podmínkám, které činí operaci příliš riskantní. V této situaci může být také použita alternativní léčba známá jako stereotaktická tělní radioterapie (SBRT). Oba tyto postupy poskytují velké množství záření do malé a lokalizované oblasti tkáně. Jak léčba protonovým paprskem, tak SBRT mohou být použity s léčebným záměrem.
Léčba protonovým paprskem může být také možnost pro osoby, u nichž došlo k recidivě rakoviny plic, ale již byly léčeny radioterapií.
Léčba protónovým paprskem se obvykle nedoporučuje u pacientů s pokročilým karcinomem plic , jako jsou nádory stupně 3B a 4. stupně. Stejně jako u operací, pokročilé rakoviny plic jsou obvykle lépe léčeny jinými terapiemi, jako je chemoterapie, cílené terapie nebo imunoterapie .
Možné nežádoucí účinky a komplikace
Stejně jako u jakékoli léčby rakoviny se mohou objevit vedlejší účinky. Mnoho vedlejších účinků je podobných vedlejším účinkům konvenční radiační terapie a zahrnuje:
- Zkusnění kůže na hrudi (zánětová dermatitida.)
- Únava.
- Radiační pneumonitida: Radiační pneumonitida se týká zánětu plic souvisejících s léčbou. Je velmi léčen (obvykle s steroidy), ale je důležité si promluvit se svým lékařem o kašli, změně dýchání nebo dechu, aby bylo možné provést testování.
- Trvalá ztráta vlasů na hrudi.
Dlouhodobé vedlejší účinky a komplikace léčby protónovým paprskem nejsou zcela jasné, neboť léčba je relativně nová ve srovnání s jinými formami radiační terapie. Dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie na hrudi mohou zahrnovat plicní fibrózu (zjizvení plic, které začíná jako radiační pneumonitida, která zůstává neléčena), sekundární rakoviny (rakovina způsobená poškozením genetického materiálu v normálních buňkách od léčby) a onemocnění srdce (včetně onemocnění ventilů, onemocnění koronární arterie, kardiomyopatie a abnormálních srdečních rytmů), pokud je ozařování podáno na levé straně hrudníku. Teoreticky by tyto nežádoucí účinky měly být méně časté než u konvenční radiační léčby kvůli sníženému poškození normálních tkání, je však příliš brzy vědět jistě.
Při obecné radiační terapii pro rakovinu plic může kouření léčit léčbu méně účinně a zvyšovat možné vedlejší účinky. Léčba protónového paprsku může být ovlivněna také kouřením. Pokud kouříte, ujistěte se, že jste se dozvěděli o důvodech, proč přestat kouřit je důležitá po diagnóze rakoviny .
S Proton Beam Therapy - Příprava, čas a následné kroky
Léčba protónovým paprskem se provádí denně ve všední dny a celkově činí přibližně 30 návštěv. Počet návštěv může být delší nebo kratší v závislosti na konkrétní rakovině.
Před zahájením léčby protónovým paprskem budete mít příležitost k přípravě s radiačními onkolology. Měření se provádí pomocí skenů, jako je CT sken, aby přesně definovala oblast, která by měla být vyzařována.
Měli byste plánovat až jednu hodinu pro každou návštěvu, i když samotná radiační terapie trvá jen krátkou dobu. Budete požádáni, aby jste podstřižili a na každé prstence budete vybaveni imobilizačním zařízením. Zařízení bude provedeno během počátečního plánování.
Po dokončení všech léčebných postupů budete pokračovat s lékařským onkologem. Následná kontrola v té době bude provedena, aby se zjistilo, jak dobře pracuje protonová terapie. Skenování může být také provedeno během léčby, pokud máte jakékoliv zhoršení příznaků.
Otázky k dotazu na svého onkologického záření
Abyste lépe porozuměli terapii protónovým paprskem a rozhodli se, zda je pro vás to pravé, je užitečné mít seznam otázek s tím, jak budete konzultovat s radiačními onkolology. Tyto zahrnují:
- Proč doporučujete tuto léčbu?
- Existují alternativní způsoby léčby, které mohou být stejně účinné?
- Jaké jsou náklady na léčbu? Bude pojištění pokrývat mou léčbu nebo budu mít z kapesních nákladů?
- Kolik léčby budu potřebovat úplně? Proč?
- Pokud musíte cestovat za Vaši léčbu, požádejte u svého onkologického ošetřovatele nebo jiného odborníka ve vašem centru rakoviny, jaké možnosti ubytování jsou k dispozici. Některá rakovinná centra, jako je klinika Mayo v Rochesteru, Minnesota, mají ubytování za snížené ceny nebo dokonce zdarma.
- Jaké jsou vedlejší účinky, které bych mohl očekávat?
- Co říkali ostatní pacienti o jejich léčbě?
- Kolik lidí jste léčili léčbou protonovým paprskem?
- Můžete také požádat svého lékaře o léčbu onkologa, jaká léčba by byla doporučena, pokud by léčba protonovým paprskem byla neúčinná.
Slovo z
Léčba protónovým paprskem je novější léčbou, která může být použita u některých lidí s rakovinou plic. Nejčastěji se používá pro nemalobuněčnou rakovinu plic v počátečním stadiu, která je potenciálně vyléčitelná, ale která je v obtížné lokalitě bezpečně přístupná chirurgicky nebo pokud má osoba, která má zdravotní stavy, které zvyšují riziko chirurgického zákroku.
Nejčastějším vedlejším účinkem je únava, ale je pravděpodobné, že nežádoucí účinky budou pravděpodobně více tolerovatelné než u konvenční radiační terapie, zejména u novějších forem terapie protonovým paprskem, jako je snímání s tužkovým paprskem.
Vzhledem k tomu, že existuje omezený počet oblastí, kde lze tento postup provést, může být pro některé osoby, kteří žijí daleko od těchto center, obtížné, zvláště když je třeba denní ošetření několik týdnů.
V současné době existuje určitá kontroverze ohledně skutečného přínosu terapie protonovým paprskem vzhledem k nákladům. Léčba protónovým paprskem může stát alespoň dvakrát tolik, kolik je běžná radiační terapie, a náklady na bydlení, cestování a volno pro ty, kteří musí cestovat, mohou být vysoké. Vezměte v úvahu všechny aspekty léčby, než si vyberete ten, který je pro vás to pravé.
> Zdroje:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. a kol. Pokroky v radioterapeutických technikách a dodávání pro nemalobuněčný karcinom plic: Výhody radioterapie modulované intenzitou, protonová terapie a stereotaktická tělesná záření. Translační výzkum rakoviny plic . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. a D. Grosshans. Protonová terapie - současnost a budoucnost. Pokročilé zprávy o doručování drog . 2017. 109: 26-44.