Pro ty, kteří trpí syndromem hypoventilace obezity , je kriticky důležité vyhledat léčbu. Vzhledem k tomu, že tento stav může mít vážné a dokonce smrtelné následky, může se ukázat, že je zapotřebí včasné a agresivní zásahy. Informace o některých možných možnostech léčby syndromu hypoventilace obezity a cílech těchto léčby.
Možnosti léčby
Možnosti léčby syndromu hypoventilace obezity (OHS) lze rozdělit na řešení dvou nejdůležitějších rysů poruchy: úbytek hmotnosti a podpora dýchání.
Ztráta váhy
Jak vyplývá z názvu, obezita je k poruše klíčovým faktorem. Pokud může dojít k podstatné ztrátě hmotnosti, získá se úleva. Toho lze dosáhnout dietou a cvičením, ale může být zapotřebí více než 100 liber hubnutí. Vzhledem k tomu, že rychlá ztráta hmotnosti může být nebezpečná, doporučuje se, aby to lidé prováděli pod dohledem svého lékaře. Odborníci na výživu mohou poskytnout užitečné pokyny při provádění změn chování. Bohužel není možné předpovědět přesné množství hmotnosti, které musí člověk ztrácet, aby léčil SZP.
V současné době se léky proti ztrátě hmotnosti nedoporučují řídit obezitu v BOZP.
Vzhledem k tomu, že strava a cvičení nemusí mít trvalé účinky na snižování hmotnosti, může být nezbytné obrátit se na chirurgické možnosti, jako je chirurgický zákrok v oblasti žaludku. Tyto postupy u lidí s nadváhou a spánkovou apnoe mají zvýšená rizika. Dýchací cesty se mohou při anestezii užívané k chirurgickému zákroku zhroutit a zotavení může být komplikované.
Doporučuje se, aby bariatrická operace byla vyhrazena pro osoby, které mají index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35 a žádné jiné zdravotní stavy, které by zvýšily riziko chirurgického zákroku. Je užitečné mít studie spánku nazývané polysomnogram před operací a po operaci, aby bylo možné sledovat přínosy postupu.
Vzhledem k tomu, že dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti během několika měsíců, může být nutné podporovat dýchání během této doby s dalšími léčbami.
Podpora dýchání
Hlavním pilířem léčby v oblasti BOZP je poskytnout podporu dýchání, často pomocí kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) nebo dvoustupňového . Tato zařízení vytvářejí stlačený proud vzduchu, který může udržovat horní dýchací cesty v průběhu spánku.
Pokud se BHS týká problému s dýcháním, může být pro jeho léčbu použit kyslík ? Doplňková kyslíková terapie může být přidána, jestliže se vyskytuje základní onemocnění plic, jako je CHOPN , ale je sama o sobě nedostatečná. Ve skutečnosti může použití samotného kyslíku v OHS skutečně potlačit dýchání.
V závažných případech může být nutné provést tracheostomii . Tento postup zahrnuje vložení malého plastového dýchacího potrubí na přední část hrdla. To obchází horní dýchací cesty, které jsou náchylné ke zhroucení nebo obstrukci u lidí se SHS. I když je tracheostomie účinná, existují problémy spojené s jeho použitím. To může být obtížné přizpůsobit se změně, zejména jak ovlivňuje řeč. Bronchitida se také může objevit častěji. Obecně platí, že vzhledem k dalším možnostem léčby je nyní zřídka používán.
Je také nutné vyvarovat se alkoholu a některých léků, které potlačují vaši schopnost dýchat.
K možným viníkům patří léky na předpis, jako jsou benzodiazepiny , opiáty a barbituráty. Měli byste zkontrolovat své léky u svého lékaře, abyste se ujistili, že nikdo z nich vás neohrozí.
Cíle léčby
Nakonec je cílem jakékoliv léčby syndromu hypoventilace obezity opravit základní problémy, které přispívají k onemocnění. Dysfunkční dýchání, které charakterizuje onemocnění, vede k nerovnováze chemických hladin krve. Pokud nemůže být oxid uhličitý správně odstraněn, jeho hladiny se zvyšují a krev je kyslá. To způsobuje řadu změn v těle, které mohou mít negativní důsledky.
Léčba může zabránit poklesům saturace kyslíku v krvi, zvýšením počtu červených krvinek nazývaných erytrocytóza a srdečním selháním (známým jako cor pulmonale ). Úbytek hmotnosti normalizuje hladinu kyslíku a oxidu uhličitého. Použití CPAP nebo dvouúhelníku, stejně jako další opatření, stejně brání těmto důsledkům.
Nakonec se spánek stává méně roztříštěným, což zlepšuje nadměrnou ospalost během dne. To vede ke zlepšení kvality života, což je cílem každé úspěšné lékařské léčby.
Zdroje:
Chouri-Pontarollo, N a kol . "Zhoršená objektivní denní bdělost v syndromu obezity a hypoventilace: dopad neinvazivní ventilace." Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Nežádoucí účinky tracheostomie na spánkovou apnoe." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA a kol . "Krátkodobé a dlouhodobé účinky nosní přerušované ventilace s pozitivním tlakem u pacientů s syndromem obezity a hypoventilace." Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Zvýšená závažnost obstrukční spánkové apnoe po požití alkoholu před spaním: diagnostický potenciál a navrhovaný mechanismus účinku." Sleep 1982, 5: 318.
Sugerman, H et al . "Dlouhodobé účinky žaludeční chirurgie na léčbu respirační nedostatečnosti obezity." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.