Bylo spekulováno, že lék Accutane (isotretinoin) může být spojen s vývojem zánětlivého střevního onemocnění (IBD) . Informace o pacientech pro Accutane uznávají vazbu mezi lékem a IBD. Několik soudních sporů bylo podáno proti Roche Holding AG, výrobcům Accutane, z nichž některé vedly k rozsudkům proti farmaceutické společnosti.
Některé z těchto soudních sporů byly později převráceny a další jsou stále zkoušeny. Accutane byla v červnu 2009 dobrovolně odstraněna z trhu, ale generické verze jsou stále k dispozici.
Co říká výzkum?
Jedna studie dospěla k závěru, že u některých pacientů může být lékem IBD . V přehledu literatury z roku 2009 bylo zjištěno, že neexistují dostatečné důkazy, které by dokázaly nebo vyvrátily vazbu mezi drogami a vývojem IBD. Studie případové kontroly z roku 2010 ukázala, že přípravek Accutane je spojen s velmi malým rizikem vzniku ulcerózní kolitidy, ale nebyla zjištěna žádná spojitost s Crohnovou chorobou. Autoři této studie naznačují, že riziko ulcerózní kolitidy může být spojeno s vyššími dávkami Accutanu. Třetí studie dospěla k závěru, že lidé, kteří užívali přípravek Accutane, nebyli více či méně pravděpodobné, že by vyvinuli IBD než kdokoli jiný, ale uznali, že existují anekdotické zprávy o spojení IBD-Accutane.
Antibiotika a IBD
Další studie z roku 2010 ukázala, že některé antibiotika, které jsou často předepsány pro léčbu těžkého akné, mohou být spojeny s vývojem IBD . Tyto antibiotika jsou často užívány dlouhodobě, a pokud nedokážou zvládnout akné, Accutane je často další volbou v terapii.
Autoři studie spekulují, že dlouhodobé užívání antibiotik může být spouštěcím faktorem IBD a že je stále poněkud nejasné, jak se Accutane vejde do směsi.
Spojení mezi akné a IBD
Přezkum provedený v roce 2011 spekuloval, že by mohlo dojít ke spojení akné a IBD. Těžké akné a IBD jsou obě zánětlivé stavy a oba jsou často diagnostikovány u dospívajících a mladých dospělých. Autoři dále poukázali na to, že pokud je mladá osoba podléhající pravidelné péči lékaře, mohou být identifikovány další podmínky (například IBD).
Sečteno a podtrženo
Všechny tyto studie ukazují, že existují důkazy podporující jak tvrzení, že přípravek Accutane způsobuje IBD, tak tvrzení, že přípravek Accutane nezpůsobuje IBD. To není moc pomoc pro každého, kdo uvažuje o terapii Accutane, nebo těm, kteří v minulosti užívali Accutane, ale často tohle je způsob, jakým lékařský výzkum funguje. Mohlo by to trvat několik let, než se v lékařské literatuře objeví obecný konsensus. Soudní systém je jiný příběh a soudní spory by mohly vést k rozhodnutí na obou stranách problému.
Po přezkoumání těchto důkazů se člověk může divit, jestli se výzkum blíží nesprávné cestě: existuje skutečně vztah mezi IBD a akné?
Možná v některých případech byl IBD již přítomen, ale nebyl diagnostikován až po léčbě přípravkem Accutane. V současné době neexistují žádné důkazy ani pro tuto hypotézu ani proti této hypotéze. Je však třeba poznamenat, že steroidy (zejména prednison ), jedna z běžných léčebných postupů pro IBD, mohou mít za následek těžké akné .
Body k úvah o léčbě akné
Pokud uvažujete o užívání přípravku Accutane , nebo pokud jste tento přípravek užívali v minulosti a máte obavy o IBD, měli byste diskutovat o svém riziku u svého dermatologa. Mějte na paměti, že pokud existuje riziko vzniku IBD po užívání přípravku Accutane, je to stále velmi neobvyklý výskyt.
Jedna případová studie provedená v roce 2011 naznačuje, že ti, kteří uvažují o užívání přípravku Accutane, by měli být informováni o malém riziku vzniku ulcerózní kolitidy.
Pro osoby, které již mají IBD, zejména ulcerózní kolitidu a kteří hledají léčbu závažné akné , je terapie první linky často s topickými látkami. Pokud je topická léčba neúčinná, lze použít antibiotika a antimikrobiální látky .
Zdroje:
Accutane Informace o pacientech. Roche. 2. září 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Léčba akné a zánětlivá onemocnění střev: jaký je důkaz?". J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 24. června 31. ledna 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin není spojen se zánětlivým onemocněním střev: populační studie případové kontroly." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 21. července 31. ledna 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman. "Kauzální asociace mezi isotretinoinem a zánětlivým střevním onemocněním má být zavedena." Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387-2393. 31. ledna 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Použití isotretinoinu a riziko zánětlivé onemocnění střev: případová studie." Am J Gastroenterol Online 30. března 2010. 31. ledna 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin a riziko vzniku zánětlivého onemocnění střev: vnořená případová kontrolní studie a meta-analýza publikovaných a nepublikovaných údajů." JAMA Dermatologie. 2013; 149: 216-220. 31. ledna 2016.
Margolis DJ, Fanelli M., Hoffstad O, Lewis JD. "Potenciální asociace mezi orální tetracyklinovou třídou antimikrobiálních látek používaných k léčbě akné a zánětlivého střevního onemocnění." 10 srpen 2010 doi: 10.1038. 31. ledna 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Možná asociace mezi izotretinoinem a zánětlivým střevním onemocněním". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. ledna 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Použití izotretinoinu a riziko zánětlivého onemocnění střev." Am J Gastroenterol 2011 May; 106: 1000-1002; autorská odpověď 1002-3. 31. ledna 2016.