Otázka:
Lékař mi několik let říkal, aby každý den užíval kapsle z rybího oleje pro mé srdce. Minulý týden, když jsem ji viděl za každoroční prohlídku, mi řekla, abych je přestala užívat, protože některé nové studie ukazují, že opravdu nic neudělají. Co se tam děje? Je rybí olej vhodný pro srdce nebo ne? A proč si doktoři nemohou vymyslet svůj názor?
Odpovědět:
To, čeho jste svědkem, je neodmyslitelná zmatenost lékařského pokroku.
Různé lékařské studie - v závislosti na jejich designu, způsobu, jakým jsou prováděny a analyzovány, jaký typ pacientů se zapisují, a řada dalších faktorů - často přinášejí různé výsledky, i když studují tutéž otázku. Obvykle trvá řada let, než lékařské vědy rozdělí nesrovnalosti a konečně dosáhnou toho, co se dá spravedlivě nazvat "pravdou". Až do té doby budete mít pravděpodobně smíšené zprávy od lékařské komunity - nebo dokonce (stejně jako ve vašem případě) od stejného lékaře.
To je to, co se děje s otázkou rybího oleje a srdce.
Co je tak zdravé o rybí tuk?
Před lety vědci zjistili, že lidé, kteří obvykle jedli hodně ryb - například Eskimos - měli velmi nízkou incidenci srdečních onemocnění. Bylo zjištěno, že rybí tuk obsahuje omega-3 mastné kyseliny (forma polynenasycených mastných kyselin nebo PUFA ), zejména omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA.
Následné studie souvisejí s EPA a DHA s několika prospěšnými kardiovaskulárními účinky.
- Přečtěte si více o omega-3 mastných kyselinách.
Dietární EPA a DHA jsou spojeny se sníženými hladinami triglyceridů , zvýšením hladiny HDL cholesterolu ("dobrý" cholesterol), sníženým krevním tlakem, sníženým zánětem a sníženým rizikem vzniku srdečních arytmií .
Několik dřívějších studií rovněž naznačilo, že spotřeba rybího oleje je spojena se zpomalením progrese aterosklerózy a onemocnění koronární arterie (CAD) , sníženým rizikem náhlého srdečního úmrtí a nižším celkovým rizikem srdeční úmrtnosti.
Takové studie, které byly publikovány přibližně za deset let, přesvědčily většinu odborníků, že konzumace rybího tuku, ať už ve stravě nebo prostřednictvím doplňků, byl velmi dobrý nápad.
Prasknutí rybího oleje Bubble
Nedávno se ve velkých randomizovaných klinických studiích neprokázalo významné snížení kardiovaskulární mortality rybího oleje. Nejvíce zklamaná byla dlouho očekávaná studie rizik a prevence, publikovaná v roce 2013. Tato studie uváděla, že lidé užívající rybí olej neměli žádné snížení srdeční smrti ve srovnání s lidmi, kteří dostávali placebo.
V těchto novějších klinických studiích byli pacienti zařazení navíc k rybímu oleji nebo placebu léčeni velmi agresivní léčebnou terapií ke snížení srdečního rizika ak léčbě jejich CAD (jako jsou statiny , aspirin , betablokátory a ACE inhibitory ). Možná, že přínosy rybího oleje nejsou tak zřejmé u lidí, kteří jsou jinak vystaveni agresivní léčbě.
Na druhé straně nedávná metaanalýza randomizovaných studií s rybími oleji stále vykazovala mírné celkové snížení kardiovaskulární smrti u pacientů užívajících rybí olej.
Otázka, jinými slovy, je stále neuspokojená.
Tak kde stojíme s rybí tuk?
Přinejmenším, užívání doplňků z rybího oleje není slamem, který byl jen před několika lety.
Přesto zůstává podstatný důkaz, že rybí olej může být prospěšný. Mnoho randomizovaných klinických studií prokázalo, že rybí olej zlepšuje několik kardiovaskulárních rizikových faktorů (jako je HDL, triglyceridy, krevní tlak). Navzdory negativním výsledkům nedávných klinických studií existují alespoň některé důkazy o tom, že celková srdeční mortalita může být zlepšena.
Přidejte k tomu skutečnost, že existuje riziko, že některý z rybích olejů (kromě nákladů) existuje jen málo, a získáte celkový poměr rizika / přínosu, který zůstane příznivý.
Sečteno a podtrženo
Zatímco už nemusí lékaři vyžadovat, aby naléhali na své pacienty, aby konzumovali rybí tuk, není ani nutné, aby lékaři řekli, že mají přestat.
Každý, kdo má zájem dělat cokoliv, co je rozumné snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, by mělo stále zvažovat buď jedení mastných ryb jednou nebo dvakrát týdně nebo užívání doplňků z rybího tuku na 1 g denně. Riziko takového jednání je zanedbatelné a existuje přinejmenším přiměřená šance na značný užitek.
Zdroje
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Ochranný účinek malého množství ryb na mortalitu koronárních srdečních onemocnění u starší populace. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L., Willett WC, et al. Příjem ryb a omega-3 mastných kyselin a riziko koronárních onemocnění srdce u žen. JAMA 2002; 287: 1815.
Skupina rizikových a preventivních studií, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 mastných kyselin u pacientů s více kardiovaskulárními rizikovými faktory. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Spojení mezi doplňováním omega-3 mastných kyselin a rizikem závažných kardiovaskulárních onemocnění: systematický přehled a metaanalýza. JAMA 2012; 308: 1024.