IBS i mikroskopická kolitida sdílejí příznaky chronické průjmy. Je proto pochopitelné, zda jsou příbuzné. Léčba obou stavů je velmi odlišná - proto budete chtít mít jistotu, že máte správnou diagnózu. V tomto přehledu se podíváme na to, co je mikroskopická kolitida a jak se liší od IBS.
Přehled
Mikroskopická kolitida je stav, kdy člověk prožívá chronickou vodnatou, ale ne krvavou, průjem.
Nemoc je pravděpodobnější, že postihuje ženu než muže a vaše riziko stoupá, jak jste ve věku, s nejvyšší výskyt u lidí, kteří jsou ve svých 60s nebo 70s.
Existují dva typy mikroskopické kolitidy: kolagenní kolitida a lymfocytární kolitida. Odlišují se, pokud jde o způsob, jakým vypadají, ale jsou možná jen dvě různé fáze stejné poruchy. Bez ohledu na typ jsou obě poruchy diagnostikovány a léčeny stejným způsobem. U lymfocytární kolitidy je přítomen zvýšený počet bílých krvinek v tkáni výstelky tlustého střeva . U kolagenní kolitidy se v tkáni objevuje silná vrstva kolagenu.
Symptomy
Kromě příznaku chronické vodní průjmy může mikroskopická kolitida také vést k:
- Bolest břicha a / nebo křeče
- Nevolnost
- Fekální inkontinence
- Ztráta váhy
Symptomy mohou být přerušované a někdy může nemoc vyřešit sama o sobě bez jakékoliv lékařské léčby.
Diagnóza
Podobně jako IBS, s mikroskopickou kolitidou, neexistuje známka onemocnění pozorovaného během kolonoskopie. Tam, kde se obě poruchy liší, je to, že mikroskopická kolitida se objeví, když se pod mikroskopem podívá vzorek tlustého střeva.
Kromě kolonoskopie s biopsií budou provedeny další testy, které vyloučí další nemoci.
Krevní práce s možnou endoskopií budou doporučena k vyloučení celiakie. Test stolice může být doporučen k identifikaci patogenů, které by mohly způsobit průjem.
Příčiny
Nikdo neví jistě, co způsobuje mikroskopickou kolitidu. Mezi rizikové faktory patří:
- Diabee žlučové kyseliny
- Celiakie
- H2 blokátory
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Polyartritida
- Inhibitory protonové pumpy (PPI)
- Kouření
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Problémy s štítnou žlázou
Léčba
Jak uvidíte, možnosti léčby mikroskopické kolitidy jsou velmi odlišné od možností léčby IBS.
Prvním krokem může být, aby pacient přestal kouřit nebo přestal užívat jakékoliv léky, u kterých existuje podezření, že přispívají k nemoci. Léky mohou být předepsány. V nejhorším případě může být mikroskopická kolitida řešena operací ileostomie .
IBS vs. mikroskopická kolitida
Vzhledem k tomu, že jste se dozvěděli o mikroskopické kolitidě, možná se budete ptát, zda máte správnou diagnózu. Nedávná metaanalýza se zabývala výsledky mnoha studií na toto téma. Kombinace údajů z těchto studií dospěla k závěru, že ačkoli přibližně jedna třetina pacientů s mikroskopickou kolitidou hlásí příznaky IBS, toto procento se nelišilo od lidí, kteří nemají mikroskopickou kolitidu.
Překrývání mezi IBS a mikroskopickou kolitidou se lišilo v závislosti na návrhu studie. V případě kontrolních studií byla mikroskopická kolitida pozorována častěji u lidí, kteří mají IBS, než u těch, kteří neměli žádné příznaky. Ale ve studiích, které se zabývaly důkazy u velkých skupin, lidé, kteří mají IBS, nemají větší pravděpodobnost mikroskopické kolitidy než lidé, kteří mají průjem, ale nemají IBS.
Na základě této metaanalýzy autoři doporučují, že pokud nejste vystaveni vyššímu riziku mikroskopické kolitidy (na základě výše uvedených rizikových faktorů) nebo jakýmkoli příznakům zažívacího traktu s červenou vlajkou , není nutné, aby osoba s IBS podstoupila kolonoskopii vyloučit mikroskopickou kolitidu.
Samozřejmě, pokud se vaše symptomy IBS změní, měli byste o tom informovat svého lékaře, s tímto očekáváním, že pro získání přesné diagnózy může být opodstatněné další vyšetření.
Proč jsou příznaky IBS a mikroskopické kolitidy podobné, přestože jsou různé nemoci? Je jisté, že s IBS byl spojen nízký zánět . Odpověď může být, že leží na kontinuu. Doufejme, že pokračující výzkum pomůže, aby se problém mnohem zřetelněji objasnil.
Zdroje:
Kamp, E., Kane, J. & Ford, A. "Syndrom podrážděného střeva a mikroskopická kolitida: systematický přehled a metaanalýza" Články v klinické gastroenterologii a hepatologii publikované online 7. října 2015.
"Mikroskopická kolitida" webová stránka kliniky Mayo Přístup k 16. říjnu 2015.
Park, T., Cave, D. & Marshall, C. "Mikroskopická kolitida: přehled etiologie, léčby a refrakterních onemocnění", World Journal of Gastroenterology 2015 21: 8804-8810.