Bytí pacient s štítnou žlázou přichází s řadou vlastních problémů: zvládání chronické nemoci; pracovat na odstranění přetrvávajících příznaků ; a dělat to nejlepší pro zdravý život. Na cestě od počátečních příznaků k wellness, existuje pět věcí, které pacientům s tyroidní chorobou nesmí být nuceni dělat vůbec!
1. Pacienti s štítnou žlázou by neměli být donuceni, aby se snažili o správné testování
Když jedete u lékaře a stěžujete si na příznaky jako je únavnost, změny hmotnosti, problémy s náladou, jako je deprese nebo úzkost nebo jiné běžné příznaky štítné žlázy, měl by váš lékař rychle provést důkladné klinické vyšetření a objednat komplexní panel, Štítná žláza.
To je ještě více zřejmý další krok, pokud:
- řekněte lékaři, že máte podezření na stav štítné žlázy a požádejte o vyhodnocení.
- podělte se s lékařem o jakoukoli osobní nebo rodinnou anamnézu štítné žlázy nebo autoimunitní onemocnění.
- jsou těhotné, protože těhotenství je doba, kdy je řízení štítné žlázy rozhodující pro zdravé těhotenství a dítě.
Bohužel, mnoho lékařů si nemyslí, že testují onemocnění štítné žlázy, nebo dokonce když je to požadováno, odmítnou udělat hodnocení štítné žlázy. Proč?
- Strategie omezování nákladů diktované HMO a pojišťovnami poskytují pro lékaře demotivační opatření
- omezující "pokyny" určují, kdo a kdy testovat onemocnění štítné žlázy
- z některých důvodů jsou někteří lékaři osobně obstruktivní, když čelí pacientům, kteří požadují konkrétní testování. (Existují pacienti, kteří hlásí lékaře, že říkají: "Jsem doktor a já vám řeknu, když potřebujete testování štítné žlázy!")
Neměli byste být nuceni argumentovat o správném testování štítné žlázy.
Možná budete muset, nicméně. Některé tipy:
- Přineste kontrolní seznam rizik a příznaků a požádejte lékaře, aby podepsal a datoval jej, a uveďte jeho odmítnutí provést testování štítné žlázy a požádejte o jeho zařazení do zdravotního spisu a kopii, která vám byla poskytnuta pro vaše záznamy. (To často posune lékařské stanovisko k větší ochotě provést požadované testy.)
- Napište dopis nebo podejte stížnost u vašeho HMO nebo ombudsmana pojišťovny, uveďte případ, proč požadujete testování a dokumentujte odmítnutí lékaře.
- Najděte nového lékaře nebo zvážíte, že se u lékaře v oblasti cash practice, který není věrný HMO nebo úzkým diktátům pojišťovny.
2. Pacienti štítné žlázy by neměli být nuceni užívat léky, které pro ně nepracují
Většina pacientů s štítnou žlázou, ať už s karcinomem štítné žlázy, Gravesovou chorobou / hypertyreózou nebo Hashimotovou chorobou, například nakonec skončí s hypotyreózou a vyžaduje náhražku hormonů štítné žlázy. Go-to, standardní hormon nahrazující hormon štítné žlázy, kterou většina lékařů předepisuje, je levothyroxin, syntetická forma hormonu T4. Levothyroxin je obecný název; populární značky, které možná víte, zahrnují Synthroid, Levoxyl, Tirosint a Unithroid.
Někteří pacienti však nevedou dobře na určitý typ levotyroxinu. Například pokud jste alergičtí na kaciku nebo laktózu, Synthroid - který obsahuje tyto přísady - může vyvolat alergie ve vás. Lék, jako je Levoxyl, může být vhodnější volbou. Pokud máte problémy s absorpcí nebo s trávicími podmínkami, jako je syndrom dráždivého střeva, může být lepším výběrem hypoalergenní kapalný želva Tirosint .
Výzkum ukazuje, že podskupina pacientů lépe léčí levothyroxinem a syntetickou formou hormonu generického názvu T3, liothyroninu , značku Cytomel. A podskupina z vás bude nejlépe pracovat na přírodní vysušené štítné žláze (NDT) , jejíž obchodní značky zahrnují přírodní throid, zbrojní štítnou žlázu a thyroidní WP.
Neměli byste být nuceni užívat léky, které pro vás nefungují.
Můžete se však postavit proti této výzvě z několika důvodů:
- Mnoho konvenčních lékařů si často neuvědomuje, že značka jako Tirosint může být pro některé pacienty lepší a účinnější alternativou ve srovnání s jinými levothyoxinovými léky.
- Mnoho konvenčních lékařů nesouhlasí s přidáním T3 nebo s užíváním NDT léků.
- Oficiální pokyny - často považované za závazné mnohými HMO a pojišťovnami - odrazují od užívání jakýchkoli léků na náhradu hormonů štítné žlázy s výjimkou levotyroxinu.
Pokud vaše léčba štítné žlázy nefunguje, některé tipy:
- Požádejte lékaře o vyzkoušení jiné značky levotyroxinu jako výchozího bodu. Pokud máte problémy se vstřebáváním nebo alergiemi, požádejte Tirosinta konkrétně a požádejte lékaře, aby jej napsal jako " dispense as written" (DAW) bez náhrady .
- Požádejte lékaře, aby otestoval vaši volnou úroveň T3. Pokud je nízký, nízký nebo nejméně střední hodnota referenčního rozsahu, požádejte lékaře, pokud je ochoten provést studii, aby přidal T3 k léku T4, s opakovaným testem, abyste se ujistili, že jste není příliš přecitlivená nebo nedostatečně léčená.
- Požádejte lékaře, aby provedl soudní zkoušku, kdy vás převede na NDT, s opakovaným testem, abyste se ujistili, že nejste přílišná léčená nebo podřadná.
- Pokud lékař odmítne, podá písemnou žádost u svého lékaře a v případě potřeby jej zkopíruje do HMO nebo pojistitele a uchová si kopii pro sebe. V případě potřeby podá ombudsmanovi žádost nebo stížnost.
- Zvažte přechod k integrujícímu lékaři nebo lékaři, který se specializuje na rovnováhu hormonů štítné žlázy. Tito lékaři jsou typicky otevřenější používat T3 a NDT, protože nejsou omezeny korporačními pravidly a úzkými léčebnými pokyny.
3. Pacienti s štítnou žlázou by neměli být nuceni k vlastní medikaci
Někteří z vás mohou být tak frustrovaní tím, že nemáte schopnost správně testovat a léčit, že rozhodujete o nákupu vlastních léků na bdělý štít, a to bez lékařského předpisu. Kromě toho, že je z velké části nezákonné, je to rozhodnutí, které může být nebezpečné z mnoha důvodů:
- Riskujete, že získáte léky, které nejsou silné, superpotézní, nemusí obsahovat ani uvedené složky nebo mohou mít nežádoucí kontaminující látky, které představují riziko
- Riskujete, že byste byli přehnaně léčeni, což může způsobit nebezpečné nepravidelnosti srdečního rytmu, jako je například fibrilace síní, a mnoho dalších oslabujících symptomů
- Pokud jste těhotná nebo otěhotníte, můžete ohrozit těhotenství a dítě bez řádného dávkování léků a sledování
Neměli byste být nuceni užívat léky na léčbu štítné žlázy.
Opět, pokud jste frustrovaní, možná budete muset provést asertivní kampaň s vaším HMO nebo pojistitelem, abyste se dostali ke správnému lékaři a správným možnostem léčby. Může se jednat o dopisy a podání stížností. Pokud máte k dispozici finanční prostředky, nejjednodušším řešením je odhlásit se a podívat se na doporučeného lékaře, který má zkušenosti s hodnocením a vyvážením štítné žlázy. (Poznámka: často to není endokrinolog.) Obvykle však tito lékaři nezajišťují pojištění, MediCare, Medicaid nebo patří k HMO a provádějí hotovostní postupy.
4. Pacienti štítné žlázy by neměli být informováni o tom, že hledají drogy
Před desetiletími existovali někteří bezohlední lékaři, kteří předepisovali amfetaminy ("rychlost") a léky proti štítné žlázy pro snížení tělesné hmotnosti. Intenzivní úsilí o kontrolu a vynucování vyčerpalo většinu těchto lékařů. Přesto zůstává stigma a existují lékaři, kteří automaticky předpokládají, že žena s nadváhou nebo sportovec, který přijde a požádá o testování a léčbu štítné žlázy, je "hledáním drog" - hledá léčivo "stimulující" jako řešení pro snížení tělesné hmotnosti nebo pro lepší atletický výkon. Neměli byste být propuštěni jako "hledající drogy", pokud požadujete testování štítné žlázy a vhodnou léčbu. Požádáte-li o testování a lékař je odmítnut jako "hledající droga", je na čase, abyste se s lékařem, HMO nebo pojišťovnou připojili k kampani.
- Začněte tím, že předložíte podrobný seznam rizik a příznaků a požádejte lékaře, aby podepsal, datum a poznámku, že odmítl testování štítné žlázy. Ujistěte se, že kopie je součástí vašeho zdravotního souboru a uchovejte si vlastní kopii.
- Napište nebo podávejte stížnost veřejnému ochránci práv u vaší zdravotní pojišťovny nebo HMO a uveďte kontrolní seznam podepsaných rizik a symptomů.
- Pokud máte zdroje, zvážíte, zda se rozhodnete pro více otevřeného odborníka mimo vaše HMO nebo pojištění.
5. Pacienti s štítnou žlázou by neměli být donuceni vydržet necitlivost
Slyšeli jste některá z těchto tvrzení?
- T rakovina hromadění je "dobrá" rakovina.
- Ty si obviňuješ štítnou žlázu, ale ty jsi jen tučný a hledáš omluvu.
- Vypadáš dobře. Nevěřím, že skutečně máte problém.
- Máte "vidličku v ústech". Musíte jíst po celou dobu, abyste udrželi váhu. Nemá nic společného se štítnou žlázou. (Tato řada "vidlice v ústech" byla skutečně řečena endokrinologem ženě, která byla maratónským běžecníkem a trpěla na 1200 kalorií denně, mimochodem!)
- Nepotřebujete léčbu štítné žlázy, potřebujete psychiatra. Máte "somatický" problém - je to v hlavě.
- Vše, co potřebujete, je točící se třídou a kofeinem, které vyřeší váš štítnou žlázu.
- Sofia Vergara má problém s štítnou žlázou a není tučná!
- a tak dále....
Neměli byste se potýkat s necitlivými, směšnými a jednoznačně krutými poznámkami od lékařů, veřejnosti, médií, spolupracovníků, přátel a rodinných příslušníků.
Ale co říkáte nebo děláte? Upřímně řečeno, pokud je to váš lékař, který říká něco z těchto věcí, existuje jen jedno řešení: je čas na nového lékaře.
Pro přátele, rodinu a spolupracovníky je dobrým výchozím bodem sdílet s nimi kopii tohoto "otevřeného dopisu rodině / přátelům lidí s onemocněním štítné žlázy" . Může jim pomoci lépe porozumět tomu, čím procházíte.
Můžete také zjistit, že je užitečné sdílet své příběhy a získat podporu a rady od ostatních pacientů s štítnou žlázou, kteří slyšeli vše - a pak někteří - již. Naleznete podpůrnou komunitu pacientů na podporu štítné žlázy na Facebooku, kterou moderuje Mary Shomonová.