Použití nástrojů z nerezové oceli pro uvolňování Myofascial
Máte-li poranění nebo nemoci, můžete těžit z fyzikální terapie, která vám pomůže lépe se pohybovat a cítit se lépe. Váš fyzikální terapeut (PT) zhodnotí Váš stav a použije různé léčebné postupy a techniky jako součást vašeho rehabilitačního programu. Jedna taková léčba je masáž a myofasciální uvolňování tkání. Existují různé typy masáží, které PT často používají, a jeden takový typ je znám jako mobilizovaná měkká tkáň pomocí nástroje nebo IASTM.
Mobilizace měkkých tkání, podporovaná nástrojem, známá také jako Grastonova technika®, je specializovaná myofasciální uvolnění a masážní technika používaná během fyzikální léčby. Jedná se o relativně novější léčbu, která zahrnuje použití kovových nebo plastových nástrojů ke zlepšení pohyblivosti měkkých tkání ve vašem těle. Tyto ergonomicky tvarované nástroje pomáhají vaší PT masáži a mobilizují vaše svaly, fascia (kolagen zakrývající svaly) a šlachy. Toto je myšleno na snížení bolesti a zlepšení pohybu.
Masáž a uvolnění myofascial
Masáž je příležitostně využívána některými fyzikálními terapeuty, které vám pomohou rozšířit váš rehabilitační program. Výhody masáže ve fyzikální terapii mohou zahrnovat:
- Zlepšená mobilita měkkých tkání
- Odstranění omezení v těsné fascii
- Zlepšená flexibilita
- Snížená bolest
- Snížený svalový křeč
- Zvýšená cirkulace a průtok krve do tkání
Někdy po zranění můžete vyvinout tkáňovou těsnost nebo omezení ve svalech a fascii.
Tato omezení měkkých tkání mohou omezit rozsah pohybu (ROM) a mohou způsobit bolest. Váš fyzikální terapeut může používat různé techniky uvolňování myofascií a mobilizace měkkých tkání, aby uvolnil tato omezení, aby vám pomohl lépe se pohybovat a cítit se lépe. Myofasciální vydání s ISATM může být jedním ze způsobů, jakým vaše PT zachází s těmito omezeními.
Je třeba poznamenat, že je v PT a rehabilitační profese nějaká debata o tom, zda omezení měkkých tkání skutečně způsobují bolest, nebo dokonce mohou být přesně identifikována vaším PT. (Nemůžete-li identifikovat těsné tkáně, jak se s nimi můžete léčit?) Přesto některé PT se domnívají, že mohou najít omezení jizev a měkkých tkání a používat masáž a myofasciální techniky, které pomohou zlepšit váš pohyb a snížit bolest. A mnozí pacienti potvrzují přínos myofasciálního uvolnění a masáže jako léčbu bolesti.
Historie IASTM
Grastonova technika IASTM byla vyvinuta v devadesátých letech, údajně sportovci, pro sportovce. Od té doby se rozšiřuje v popularitě a používá je masážní terapeuti, chiropraktici a fyzikální terapeuti, kteří pomáhají léčit pacienty s myofasciálními omezeními, které mohou způsobit bolest a omezit pohyb. Přípravek IASTM se používá i pro jiné pacienty - nejen pro sportovce - s různými podmínkami.
Fyzikální terapeuti mohou používat různé typy nástrojů k provádění testu IASTM. Mnoho z nich vypadá jako středověká zařízení pro mučení - čepele, škrabáky a ostré, špičaté věci. Některé z těchto nástrojů jsou speciálně navrženy firmou Graston® a mnoho dalších firem nabízí vlastní verzi kovových nebo plastových nástrojů pro škrabání a tření pro IASTM.
Cíle používání těchto nástrojů během testu IASTM zůstávají konzistentní: pomáhat volným omezením měkké tkáně a myofasciálních omezení, aby se zlepšil způsob pohybu.
Jak je IASTM odlišná
Při standardních masážních technikách vaše PT používá své ruce k zajištění léčby. Obvykle existuje přímý kontakt mezi kůží a kůží. Během léčby přípravkem IASTM používá váš fyzikální terapeut kovový nebo plastový nástroj, který poskytuje masáž a mobilizaci měkkých tkání. Tento nástroj je jemně (nebo energicky) oškrábán a třepán po kůži. Tření nástroje slouží k lokalizaci a uvolnění těsnosti v fasciálním systému, což je pokrytí kolagenového plášťového obalu kolem svalů.
Jak funguje IASTM
Pokud váš PT používá během léčby nástroj IASTM, bude zpočátku hledat oblasti obličejových a svalových omezení. Tyto oblasti se budou cítit drobivé nebo hrůzné, když jim nástroj projde. Jakmile se objeví omezení v fascii, vaše PT se může na nich přesvědčit, pomocí nástroje IASTM k tomu, aby se na ně skously.
Takže, co se děje, když váš PT používá nástroj IASTM k oškrabávání fasciálních omezení? Je teoretizováno, že šrotování vašich tkání způsobuje mikrotrauma postiženým tkáním, a tak opětovně iniciuje přirozenou zánětlivou odpověď vašeho těla. To způsobuje kaskádu událostí, k nimž dojde, včetně reabsorpce nadměrné tkáně jizev a fibrózy, která způsobuje omezení. Přilnavost jizvy může být vhodně roztažena, aby se zlepšila celková mobilita bez bolesti.
Indikace
Ne každý pacient by měl dostávat léčbu IASTM. Váš fyzikový terapeut může určit, zda máte určité poruchy, které mohou z takové léčby těžit. Tato porucha může zahrnovat:
- Omezená pohyblivost
- Bolest s pohybem
- Ztráta ROM
- Snížený nárůst svalů
- Nadměrná tvorba jizvy
Pokud trpíte některým z těchto poruch, vaše PT se může rozhodnout použít IASTM, aby vám pomohlo zlepšit váš stav.
Různé podmínky, které mohou mít prospěch z použití technik IASTM, mohou zahrnovat:
- Tendonitida a tendinopatie
- Ligamentové vyvrtání
- Plantární fasciitida
- Tkáň jizvy z chirurgického zákroku nebo trauma
- Myofasciální bolest
- Muskuloskeletální nerovnováha
Pokud trpíte některou z těchto onemocnění, vaše PT se může rozhodnout použít přípravek IASTM během léčby, pokud je to zapotřebí.
Co čekat
Během relace PT, kde je používán IASTM, vaše PT vystaví část těla, na kterou budete pracovat. On nebo ona pak bude třít ergonomicky tvarovaný kovový nástroj přes kůži. Váš PT by měl začít jemně a zkoumat oblast kolem zranění pomocí nástroje IASTM. Během této doby budete pravděpodobně cítit jemné pocity škrábání a můžete cítit mírný štěrkový pocit, když nástroj prochází přes těsné oblasti fascie. Vaše PT se pak může zaměřit na oblast, která potřebuje více práce, a může se vám projevit silnější škrábání nástroje přes kůži.
Během zasedání můžete pocit nepohodlí, protože nástroj prochází kůží. Ujistěte se, že informujete PT, pokud nebudete tolerovat nepříjemné pocity. Váš terapeut by měl přestat užívat přípravek IASTM, pokud je příliš nepohodlný nebo pokud mu jednoduše řeknete, aby přestal.
Po léčbě bude vaše kůže v blízkosti oblasti, ve které se pracuje, pravděpodobně červená. V některých případech může dojít k mírnému vzniku podlitin, zvláště pokud byla léčba IASTM intenzivně prováděna.
Po relaci IASTM bude váš terapeut pravděpodobně provádět aktivní pohyby nebo se bude táhat, aby se zlepšila vaše pohyblivost. To může pomáhat udržovat jizva tkáně nebo fascia omezení od reformingu.
Výhody a rizika
Výhody IASTM zahrnují:
- Zlepšená tkáňová roztažnost
- Snížená bolest
- Vylepšený rozsah pohybu
- Zvýšená tvorba jizvy
- Zlepšená buněčná aktivita v blízkosti místa úrazu
- Zlepšený komfort terapeutů během léčby
Zatímco tyto výhody jsou skvělé, mnoho z nich nebylo podrobeno přísnému vědeckému studiu. Mnoho studií o IASTM je případové zprávy o jednom konkrétním pacientovi nebo studie prováděné na nehumánních šlachách a fasciach. Výsledky takových studií nemusí odpovídat vašemu konkrétnímu stavu, takže pokud vaše PT doporučuje IASTM, nezapomeňte se ptát na očekávané přínosy.
Rizika IASTM mohou zahrnovat:
- Zkusnění kůže, kde se léčba odehrála
- Bruising
- Zhoršení bolesti
- Neposkytnutí úlevy
Účinnost
Vždy, když váš PT uplatní v průběhu rehabilitace jakoukoli léčbu vašeho těla, měli byste se zeptat na účinnost této léčby. Je léčba poskytována podporována přísným vědeckým výzkumem a existují alternativy k léčbě, která může být prospěšnější nebo bezpečnější, abyste dostali?
Pokud váš PT věří, že myofasciální omezení jsou součástí příčiny bolesti, zranění nebo dysfunkce pohybu, může použít IASTM k uvolnění těchto omezení. Mnoho PT, kteří používají IASTM, věří, že je to účinná léčba ztráty pohybu, bolesti a myofasciálních omezení.
Výzkum
Jedna nedávná metaanalýza porovnávala použití praktického uvolnění myofasci s použitím myofasciálního uvolňování nástroje, jako je IASTM, pro chronickou bolest zad. Výsledky analýzy zjistily malý rozdíl ve dvou technikách ke snížení bolesti. Technika IASTM poskytla v porovnání s praktickými myofasciálními technikami větší zlepšení v postižení.
Další systematický přehled v časopise Physical Therapy Reviews se zaměřil na 7 studií a porovnal IASTM s jinými technikami pro muskuloskeletální bolesti a dysfunkci. Autoři dospěli k závěru, že IASTM může mít pozitivní účinek na průtok krve a roztažnost tkáně při současném snížení viskozity tkáně a snížení aktivity receptorů bolesti v tkáních.
Další studie zkoumala použití IASTM, falešného (falešného) ultrazvuku a manipulaci s spinálem u pacientů s hrudní bolestí. Sto čtyřicet tři pacientů bylo randomizováno do tří skupin: IASTM, ultrazvuk, nebo spinální manipulace. Výsledky měření zahrnují úroveň bolesti a postižení.
Výzkumníci nenalezli žádný významný rozdíl v bolestech nebo postižení při léčbě hrudní bolesti; všechny skupiny se časem zlepšovaly a nevznikly žádné významné negativní události. Takže IASTM není více (nebo méně) účinný než manipulace s míchy nebo falešný ultrazvuk pro hrudní bolest.
Do výsledků jakékoli studie vyplývá, že IASTM bude nebo nebude pro vás dobře fungovat? Možná možná ne. Mějte však na paměti, že každý je jiný a váš konkrétní stav může reagovat různými způsoby na různé způsoby léčby.
Nejlepší postup: pochopte, jaká léčba vaše PT užívá pro váš stav a máte rozumné očekávání výsledku takové léčby. A pokud máte jakékoliv dotazy ohledně přípravku IASTM - nebo jiného léčení - zeptejte se svého fyzikálního terapeuta.
Slovo z
Máte-li bolesti nebo omezenou pohyblivost, vaše PT může mít podezření na svalovou nepříznivost, jizva tkáně nebo myofasciální omezení jako součást viníka. Pokud ano, může se Váš terapeut rozhodnout, že během léčby použije IASTM, aby snížil omezení tkáně a obnovil normální pohyb. To vám může pomoci rychle se vrátit zpět do normálního aktivního životního stylu.
> Zdroje:
> Crothers, AL, Francouzi, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Spinální manipulativní léčba, Grastonova technika® a placebo pro nespecifickou bolest hrudní páteře: randomizovaná kontrolovaná studie. Chiropraktické a manuální terapie , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Léčba trupu a dolních končetin technikou Ergon® IASTM může zvýšit flexibilitu u amatérských sportovců: randomizovanou kontrolní studii. Fyzikální terapie ve sportu , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Terapeutická účinnost mobilizace měkkých tkání pomocí nástrojů pro poškození měkkých tkání: mechanismy a praktická aplikace. Časopis rehabilitace cvičení , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., & Cleland, J. (2017). Účinky mobilizace měkkých tkání podporované nástroji ve srovnání s jinými intervencemi na bolest a funkci: systematický přehled. Physical Therapy Reviews , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Porovnání výsledků bolesti a zdravotního postižení z instrumentálního versus praktického uvolňování myofascií u jedinců s chronickou bolesti dolní části zad: metaanalýza (doktorská disertace, Kalifornská státní univerzita, Fresno).