Astma vyvolaná cvičením nebo bronchokonstrikcí vyvolaná cvičením způsobuje příznaky bronchokonstrikce a astmatu, jako je sípání, dechová duševnost, kašel a hrudník, které se vyvíjejí během cvičení. To postihuje sedm až 20 procent obyčejné populace.
Zatímco jste pravděpodobně dříve slyšeli o astma vyvolaném cvičením, váš poskytovatel péče o astma se pravděpodobně odvolává na to jako na EIB.
Lékaři astmatu dávají přednost termínu EIB před cvičením vyvolaným astmatem, protože cvičení není rizikovým faktorem astmatu , ale spíše spouštěčem .
Symptomy
Symptomy cvičení indukovaného astmatu se mohou objevit krátce po krátkém období cvičení nebo 10 až 15 minut do delšího období cvičení. Mezi nejčastější příznaky astmatu vyvolaného cvičením patří:
- Dýchavičnost
- Těsnost hrudníku
- Kašel
Symptomy se obvykle vyřeší s odpočinkem nejdéle 30 až 60 minut. Studené počasí zvyšuje frekvenci a závažnost příznaků.
Diagnóza
U známých pacientů s astmatem, kteří během nebo po cvičení projevují typické příznaky, lékař často předkládá předpokládanou diagnózu astmatu vyvolaného cvičením a diskutuje o příznacích s pacientem. Mnohokrát se lékař nebude snažit o další diagnostické vyšetření, pokud nedojde k přetrvávání příznaků astmatu vyvolaných cvičením pacienta nebo k prevenci příznaků astmatu způsobených cvičením některými z níže uvedených opatření.
Pokud nemáte diagnózu astmatu, ale vyvinete dechovou dušnost, pocit napjatosti na hrudníku a kašel během nebo po cvičení, je nutné provést další vyšetření, aby se zajistilo, že příznaky nejsou způsobeny jiným stavem, jako je srdeční onemocnění.
V mnoha případech je pro potvrzení cvičení indukované diagnostiky astmatu používána forma cvičení s pre- a post-cvičební spirometrií .
Obecně budete cvičit na běžeckém pásu nebo stacionárním kole, dokud nedosáhnete 85% očekávané maximální tepové frekvence. Jste považováni za astma vyvolanou cvičením, pokud váš FEV1 (nucený výdechový objem) klesá s cvičením o více než 10%.
Někteří poskytovatelé péče o astmatu mohou doporučit bronchoprovokační provokační test , ale to není specifické pro cvičení-indukovaný astma. Podobně, měření špičkových toků před a po cvičení se nedoporučuje k diagnostice cvičení indukovaného astmatu, protože výsledky jsou často nepřesné.
Je třeba vzít v úvahu i jiné příčiny dušnosti, hrudníku a kašle, které napodobují astma vyvolané cvičením. To je zvláště důležité, pokud nevykazujete žádné jiné symptomy astmatu a nevyužíváte některá z níže uvedených preventivních opatření. Jiné diagnózy, které může váš lékař považovat za:
Prevence
Pokud máte špatně kontrolovaný astma a máte příznaky cvičení, léčba špatně řízeného astmatu může být pro vás nejvýhodnější strategií. Cvičení-indukovaný astma může být obecně předcházet použitím jedné z následujících inhalačních léků:
- Rychle působící bronchodilatancia : Použití dvou nástřiků rychlé-působící záchranné léky jako Albuterol nebo Formoterol 10 minut před cvičením může zabránit cvičení-indukované příznaky astmatu.
- Cromolyn sodný (Intal): Cromolyn sodný může být použit k prevenci cvičení-indukovaný astma a může být použit v kombinaci s rychle-působící záchranné léky.
U dětí a dospělých, kteří vykonávají přerušovaně během dne a nemohou užívat léky před každou aktivitou, lze použít dlouhodobě působící bronchodilatanci (LABA) nebo inhibitor leukotrienů:
- Dlouhodobě působící bronchodilatancia: LABA, jako je Salmeterol a Formoterol, nejsou doporučovány jako jediná léčba astmatu, mohou být použity pro cvičení-indukovaný astma. Salmeterol a formoterol by se měly užít 30 a 5 minut před cvičením. Ani jeden by neměl být používán častěji než každých 12 hodin.
- Inhibitory leukotrienů: Leukotrienové inhibitory jako Montelukast (Singulair) a Zafirlukast (Accolate) mohou být použity k prevenci symptomů astmatu vyvolaných cvičením u pacientů, kteří potřebují delší období ochrany nebo mají problémy s použitím inhalátorů. Pokud po začátku cvičení vyvinete příznaky sípání nebo bronchokonstrikce nebo zapomenete užít léky před začátkem cvičení, budete chtít použít váš záchranný inhalátor a dodržovat váš akční plán pro astma .
> Zdroje:
> O'Byrne PM. Výuka pacienta: Astma vyvolaná cvičením (Za základy). V: UpToDate. 2017.
> Bouře WW. Astma spojená s cvičením. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.