Pokud by byla jaterní cukrovka , jeden ze skutečných stumpers by byl "Somogyi". V určitém okamžiku, kdy jste se dozvěděli o péči o diabetes, je pravděpodobné, že narazíte na toto slovo s odkazem na efekt Somogyi , někdy známý jako "odvrácená hyperglykémie".
Pojmenovaný pro maďarského lékaře, který ho poprvé popsal v roce 1938, se přípravek Somogyi vyskytuje, když hladiny cukru v krvi (glukózy) poklesnou příliš nízkou v noci, což způsobuje, že tělo nadměrně kompenzuje, což má za následek ráno krevní cukr.
Co způsobuje efekt Somogy?
Režim Somogyho "odrazu" se zpravidla spouští buď nadměrnou dávkou inzulínu v noci nebo zanedbáváním jídla před spaním. Oba tyto přehlédnutí mohou způsobit, že krevní cukr klesne příliš nízko během noci, obvykle bez příznaků. Ve skutečnosti je možné spát přes takovou epizodu hypoglykemie.
Během spánku reaguje tělo na nízkou hladinu cukru v krvi uvolněním hormonů, které podněcují játra k uvolnění glukózy do krevního oběhu. Tyto hormony pak zabraňují absorpci glukózy a hladiny cukru v krvi zůstávají vysoké.
Ranní hormony také řídí vyšší hladiny glukózy - to je známé jako fenomén úsvitu. Ve velmi krátkém časovém úseku tělo přešlo z hypoglykémie na hyperglykémii - to vše při spánku. Všimněte si, že většina ranní hyperglykémie je výsledkem hypoinzulinémie přes noc (abnormálně nízký inzulín) a většina lidí bude potřebovat další inzulín.
Efekt Somogyi není bez sporů. Výzkum zjistil, že je vzácnější, než se obecně předpokládá, a existuje spory o tom, jaké jsou jeho příčiny. Nízkotlaká hladina glukózy v krvi se děje častěji po tiché noční hypoglykémii, podle článku publikovaného v roce 2013. Případy, kdy hladina krevního cukru byla vysoká po epizodě noční hypoglykémie po epizodě, která byla léčena podáním glukózy.
Jak se diagnostikuje efekt Somogy?
Když se někdo s diabetem probouzí s vysokou hladinou cukru v dopoledních hodinách, poskytovatel zdravotní péče může doporučit testování hladiny glukózy v krvi uprostřed noci, nejspíše mezi 2:00 a 3:00. Pokud hladina cukru v krvi je v té době nízká, vysoká ráno, pacient pravděpodobně prožívá efekt Somogyi.
Pokud jsou hladina cukru v krvi vysoká přibližně od 2 do 3 hodin, znamená to, že by pacient potřeboval více inzulínu během noci. Toho lze dosáhnout změnou dávkovacího schématu nebo zvýšením dávky inzulínu.)
Jak se zabraňuje a léčí účinek Somogyi?
Lékař nebo poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučí změny v dávkování inzulínu nebo léčení před spaním, aby se zabránilo příliš nízkému poklesu hladiny cukru v krvi v průběhu noci. Při správné léčbě se zlepší hladina cukru v ranním věku.
Zdroje:
Dinsmoor, Robert. "Somogyi Effect." Diabetesselfmanagement.com 15. srpna 2006. Diabetes self-management.
Bolli GB, Perriello G, Fanelli CG, De Feo P. Nocturální kontrola glykémie u diabetes mellitus typu I. Diabetes Care . 1993 Dec; 16 Suppl 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Vysoké hladiny glukózy na půdě naznačují noční hypoglykemii?" "Somogyiův efekt - více fikce než skutečnost?" Diabet Med. 2013 Aug. 30 (8): 914-7. dva: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15. května.