Symptomy, diagnóza a léčba GERD u dospívajících
Přehled
Zatímco chronická pálení žáhy a gastroezofageální refluxní choroba (GERD) jsou často považovány za poruchy dospělých, stávají se častější u dětí a dospívajících. To je zčásti kvůli teenagerovu lásku k rychlému občerstvení, stejně jako jejich stále se rozšiřujícím pasům.
Stejně jako u dospělých, příznaky refluxu mohou způsobit tlumení života a dokonce i děsivé obavy.
Přesto, stejně jako u dospělých, mohou jednoduché změny v životním stylu, stejně jako léky, způsobit, že tyto příznaky jsou mnohem tolerovatelnější.
Příčiny
Za normálních podmínek jídlo prochází jícnem a svaly na dně jícnu - dolní pažerákový svěrač (LES) - uzavírá, takže jídlo a tekutiny zůstanou v žaludku. Pokud se LES řádně neuzavře, obsah žaludku a kyselina se mohou vrátit do jícnu.
Symptomy
Následující příznaky mohou nastat, pokud vaše dospívající zažívá kyselý reflux:
- Pocit pálení v hrudníku, za hrudní kost, stlačení a vyzařování na zádech, trvající od několika minut do hodin
- Pocit pálení v jícnu
- Nevolnost
- Bolest, hrubé hrdlo, zvláště po ránu v ráno
- Chrapot
- Zápach z úst
- Problémy s polykáním
- Pocit jako jídlo se uvízlo v krku
- Pocit dusění, který ho probouzí v noci
- Respirační potíže (jako je bronchitida, sípání, astma)
- Nucený suchý kašel
Diagnóza
Lékař vašeho dítěte může založit diagnózu refluxu kyseliny na příznaky vašeho dítěte, fyzické vyšetření a reakci vašeho dítěte na lékařskou péči. Pokud se například příznaky vašeho dítěte zlepší po léčbě inhibitory protonové pumpy (PPI) , pak je to pravděpodobně GERD.
Pokud se symptomy vašeho dítěte nezlepší, lékař může nařídit testy, aby zjistil, zda je GERD příčinou refluxu. Tyto testy mohou zahrnovat jednu z následujících možností:
- Rentgenové záření v báriu : Také známé jako barya polykání, to jsou diagnostické rentgeny, ve kterých je baryum používán k diagnostice abnormalit zažívacího traktu.
- Monitorování pH jícnu : Tento test změří kyselost jícnu vašeho dítěte.
- Horní endoskopie : trubice s objektivem kamery a světlem se vloží přes ústa dítěte do jícnu a žaludku. Lékař může použít tento postup, aby zjistil, zda je v jícnu zúžení (striktur jícnu) nebo zánět ( ezofagitida ).
Léčba
Léčba refluxu kyseliny obvykle funguje nejlépe pomocí kombinace přístupů. Možná byste se rádi podívali na rizikové faktory vašeho dítěte, abyste zjistili, zda některý z nich může být změněn. Například, nadváha zvyšuje pravděpodobnost, že vaše dítě bude trpět pálením žáhy významně. Modifikace životního stylu mohou stačit k nápravě problému u mnoha dospívajících, ale v tomto věku mohou být výzvou. Léky mohou být potřeba a existuje několik kategorií léků, které mohou poskytnout úlevu.
Modifikace životního stylu
Lékař může nejprve navrhnout změny v životním stylu, aby zjistili, zda tyto léky zmírní příznaky refluxu.
- Jíst menší jídla (nejíst do bodu pocitu "vycpaného")
- Jíte pomaleji
- Vyvarujte se požáru způsobujícího pálení žáhy
- Vyhněte se jíst těsně před spaním nebo během dvou až tří hodin ležení
- Propojte se s polštáři, zvedněte hlavu své postele nebo použijte klínový polštář, který vám umožní, aby gravitace pomohla udržet kyselinu ve vašem žaludku
- Noste oblečení s volnými pásovými pásy
Léky
Pokud příznaky refluxu pokračují, lékař může navrhnout jednu z následujících léků:
- Antacida: Antacidy neutralizují kyselinu žaludeční. Patří mezi ně Tumy (uhličitan vápenatý), Rolaids (uhličitan vápenatý), Mylanta (hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý) a Maalox (hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý).
- Kyselinové supresory : Tyto látky potlačují tvorbu kyseliny v žaludku. Zahrnují Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin). a Axid (nizatidin).
- Kyselinové blokátory: Tyto látky úplně blokují tvorbu kyseliny v žaludku. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) a Protonix. (pantoprazol).
Komplikace
Komplikace způsobené chronickým refluxem kyseliny jsou u dospívajících méně časté a mnoho z nich souvisí s dlouhodobými příznaky. Přesto je stále důležité si je uvědomit jako připomínku toho, proč léčení GERD přesahuje kontrolu příznaků. Komplikace chronického refluxu kyseliny (které jsou opět v dospívání vzácné) zahrnují erozivní esofagitidu, Barrettův jícnu a dokonce i rakovinu jícnu.
Sečteno a podtrženo
Dospívající roky mohou být dostatečně bouřlivé, aniž by do směsi přidával kyselý reflux. To znamená, že dietní postupy od rychlého občerstvení až po nadměrné kalorie zvyšují výskyt poruchy u našich dětí. Naštěstí změny životního stylu mohou často znamenat velký rozdíl a mohou mít i jiné výhody.
Zdroje:
Putnam P. Esophagitis u dospívajících. Adolescentní lékařství: nejnovější hodnocení . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. a B. Hauser. Aktualizovaná revize gastroezofageálního refluxu v pediatrii. Expertní recenze v gastroenterologii a hepatologii . 2015, 9 (12): 1511-21.