Co očekávat týdně
Pokud trpíte těžkou artritidou v kolenním nebo kolenním kloubu, můžete využít fyzikální terapii, která vám pomůže zlepšit rozsah pohyblivosti (ROM) vašeho kolena a sílu. Někdy jsou bolest, omezený pohyb a degenerace kloubů příliš závažné a operace je nezbytná k obnovení optimální funkce kolena.
Celková operace náhrady kolenního kloubu (TKR) se obvykle provádí, když závažná artritida způsobuje bolesti kolene, omezený pohyb a extrémní potíže při chůzi.
Pokud jste měli TKR nebo očekáváte, že byste měli jeden, můžete po chirurgickém zákroku využít fyzikální terapii, která vám pomůže obnovit normální pohyblivost.
Pooperační protokol kolen je obecným vodítkem, které může váš chirurg a fyzikální terapeut sledovat, abyste zajistili, že postupujete správně po operaci. Protokol TKR poskytuje vám a vašemu fyzikálnímu terapeuti rámec, na kterém můžete vytvořit svůj rehabilitační program.
Pokud očekáváte operaci TKR, zeptejte se svého lékaře, zda má specifický pooperační protokol, který byste měli dodržovat. Pokud tomu tak není, může mít váš fyzikální terapeut jednu, která vám pomůže pochopit, co můžete očekávat během Vaší rehabilitace po operaci TKR.
Den po operaci 1-2
Když se probudíte po operaci TKR, koleno se může nacházet v zařízení, které se nazývá stroj nepřetržitého pasivního pohybu (CPM) . Tento stroj pomáhá jemně a pomalu ohýbat a narovnat koleno, když ležíte v posteli.
Na tomto stroji jsou nastavena nastavení počtu pohybů, ke kterým dochází na kolenním kloubu. Váš lékař a fyzikální terapeut mohou s vámi pracovat, aby se ujistil, že CPM je správně nastaven.
Váš první den po operaci TKR může být navštíven fyzickým terapeutem v nemocnici . On nebo ona vám pomůže sedět v posteli, vypadnout z postele a začít chodit.
Obvykle se po operaci používá standardní chodec nebo kolový chodec, který vám pomáhá poskytovat další podporu při chůzi.
Váš fyzikální terapeut s akutní péčí vás také pokusí provést cvičení na koleno, když jste v nemocnici. Tyto cviky jsou navrženy tak, aby pomohly zlepšit vaše koleno ROM a sílu a mohou pomoci udržet vaše kotníky a kyčle pohybující se usnadnit chůzi. Jednoduché cvičení, jako je čerpání kotníků a stlačení hýždí, mohou zabránit tomu, aby se krve splynovaly ve vašem těle. To je důležité pro prevenci závažného onemocnění nazývaného hluboká žilní trombóza (DVT).
Hlavním cílem nemocnice po tom, co se TKR stane nezávislým, bude mít funkční mobilitu , abyste mohli opustit nemocnici a vrátit se domů. To zahrnuje možnost pohybovat se v posteli, vystupovat z postele a chodit. Pokud máte schody ve svém domě, je důležité, abyste se mohli pohybovat po schodech a vaše PT v nemocnici vám pomůže zvládnout tento úkol.
Příspěvek po týdnu 1-2
Po dvou až třech dnech v nemocnici byste měli zlepšit funkční mobilitu a mohou být propuštěni do vašeho domova. Samozřejmě, pokud stále potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči nebo intenzivnější rehabilitaci, můžete být přesunut do subakutního rehabilitačního zařízení.
Tam se budete moci více soustředit na získání kolenového pohybu pohybu a síly, abyste nakonec vylepšili svou funkci natolik, abyste se vrátili domů.
Subakutní rehabilitace trvá přibližně 1 až 2 týdny a typický den zahrnuje dvě zasedání fyzikální terapie. Váš PT bude pokračovat v práci na zlepšení síly kolen a v paměti ROM a můžete pokračovat v CPM, pokud to lékař považuje za nutné.
Pokud jste posláni domů z nemocnice, můžete se rozhodnout, že vás fyzická terapeutka pro domácí péči přijde do vašeho domova k vaší rehabilitaci. To je obvykle vyhrazeno pro lidi, kteří mohou mít obtížný čas cestovat do zařízení ambulantní fyzioterapie.
Zaměření domácí fyzioterapie je maximalizovat vaši bezpečnou funkční mobilitu ve vašem domě. Budete pravděpodobně pokračovat v práci na koleno ROM a sílu. Funkční mobilita, jako je chůze a schodiště, může být také součástí domácí fyzioterapie po TKR.
Jak se vaše chirurgická řezná léčba léčí, váš fyzikální terapeut může začít jemnou masáž jizev a mobilizaci jizev, která pomůže zlepšit pohyb vašeho řezu. To může pomoci kůži a jiným tkáním kolem vašeho kolena pohybovat se lépe a volněji.
Pokud jste schopni cestovat do fyzioterapie, můžete začít ambulantní fyzikální terapii. Tady váš fyzikální terapeut bude i nadále pracovat na vylepšování vašeho kolena ROM a očekává se, že budete schopni ohýbat koleno na úhel 90 ° až do konce týdne 2.
Pooperační týden 3-6
Do třetího týdne po operaci TKR byste měli pracovat v zařízení ambulantní fyzioterapie. Je možné začít s agresivnějšími cvičení ROM a pohyb vašeho kolena by se měl postupně zlepšit na zhruba 100-105˚ do konce týdne 6.
Mnoho lidí těží z jízdy po stacionárním kole po zákroku TKR . Váš fyzikální terapeut vám pomůže určit správnou výšku sedadla. Nenechte se překvapit, pokud nebudete schopni pedál po celou dobu, kdy začnete na kole. Pedály postupujte dopředu a dozadu, a jak se vaše ROM zlepšuje, měli byste být schopni pedál naplno pedálovat.
Měli byste se neustále zaměřovat na posílení cvičení po operaci TKR a vaše PT vás naučí cvičení s cílem zlepšit sílu vašich kvadricepů, hamstringů a kyčelních svalů. Progrese jednoduchých rovných cvičení zvyšování nohy lze provést přidáním manžety k noze nebo kotníku.
Váš fyzikální terapeut může také chtít využít neuromuskulární elektrickou stimulaci (NMES), která pomůže zlepšit svalovou aktivaci vašich čtyřklep. Tato léčebná modalita pomáhá snášet kontrakci vašeho kvadricepsového svalu a zlepší se schopnost kontrakce tohoto svalstva sami.
Během 3 až 6 týdnů po operačním období vám váš fyzikální terapeut pomůže zlepšit schopnost chůze. On nebo ona vám může pomoci pokročit od používání Walker používat Lökstrand berle, a konečně, používat hůl. Na konci týdne 6 můžete být dokonce schopni chodit bez asistenčního přístroje.
Během této doby může Váš fyzikální terapeut používat i nadále led, který pomáhá řídit bolest a otoky kolem kolenního kloubu. Někdy se otok přetrvává po mnoho týdnů po operaci TKR.
Pooperační týden 7-8
Během posledních dvou týdnů pooperační rehabilitace TKR byste měli pracovat se svým fyzickým terapeutem, abyste maximalizovali svou funkční mobilitu. Cvičení by se měly nadále zaměřovat na získávání síly ve svalech kolem kolena a nohou.
Pokročilější cvičení v rovnováze mohou být postupovány a užívání desky BAPS může být zahrnuto do vaší terapie s cílem maximalizovat vaši rovnováhu a vlastnost .
Během této doby byste měli být schopni plně pokročit k běžnému chůzi bez asistenčního přístroje a vaše bolest by měla být pod kontrolou.
Jak se blížíte k ukončení vaší rehabilitace TKR, měli byste diskutovat o možnostech PT pro pokračování svého cvičebního programu nezávisle. Přístup k fitness zařízením se stacionárními jízdními a jízdními výcvikovými zařízeními je dobrou volbou, která vám pomůže udržet mobilitu a sílu po operaci TKR.
Pamatujte si, že každý člověk je jiný a mnoho faktorů pomáhá určit celkový výsledek po operaci TKR. Zatímco protokol týden po týdnu poskytuje obecný rámec toho, co lze očekávat po operaci, může být vaše konkrétní postup v protokolu rychlejší nebo pomalejší. Ujistěte se, že úzce spolupracujete s lékařem a fyzickým terapeutem, abyste zajistili, že vaše rehabilitace TKR bude úspěšná.
> Zdroj:
> Stevens-> Lapslet >, JE, Balter, JE a kol. "Časná nervosvalová elektrická stimulace ke zlepšení krevní svalové síly po celkové artroplastice kolene: randomizovaná kontrolovaná studie" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.