Existuje mnoho forem ABA. Která je pro vaše dítě správná?
Analýza aplikovaného chování (ABA) je často popsána jako "zlatý standard", pokud jde o terapii autismem. Ale má své kritiky. Někteří lidé (obzvláště vysoce fungující autistické vlastní advokáti) mají pocit, že tato technika je ponižující a v mnoha případech je pro dítě drsná.
Poměrně málo odborníků říká rodičům, že ABA je opravdu nejlepší pro děti, které mají závažnější formy autismu - a doporučují vývojovou nebo herní terapii namísto ABA.
Vývojová a herní terapie se více zaměřují na interaktivitu, komunikaci a emoční růst, zatímco ABA (ne překvapivě) se zaměřuje téměř výhradně na chování.
Samozřejmostí je skutečnost, že děti mohou dostávat jak vývojovou, tak i behaviorální terapii, takže volba není skutečně nutná. Je ABA skutečně nevhodný pro vyšší fungující děti s autismem?
Proč nikdo není "Beyond" Chování Změna
Behaviorismus je samo o sobě jednoduchým způsobem, jak učit požadované chování tím, že nabízí odměny za dodržování (nebo důsledky pro nesoulad, i když negativní posilování v posledních letech zbytečně zhoršilo). Používáme behaviorismus, když říkáme, že "dostanete dezert, pokud dokončíte hrach," nebo "můžete vyjít s přáteli, pokud vyčistíte svůj pokoj." Pracoviště používají behavioristické techniky, když nabízejí pobídky k dosažení konkrétních cílů.
Behaviorální léčba je účinná u mnoha dětí s autismem.
Cílem behaviorální léčby je pomoci dětem dosáhnout úrovně dovedností typicky se vyvíjejících vrstevníků. Program je individualizován tak, aby zahrnoval oblasti síly a oblasti slabosti specifické pro každé dítě. Proto i vysoce fungující děti mohou mít prospěch z behaviorální léčby.
Proč ABA nemusí být nabízena způsobem, který je správný pro vaše dítě
ABA je terapeutický přístup k výuce dětí s autismem. Jako takový je často nabízen v kontextu "autistické třídy", která speciálně slouží dětem s relativně závažnými příznaky. Většina dětí, které tráví své dny v "autistické učebně", stráví v obecném vzdělání jen málo nebo žádný čas. Pokud máte vysoce fungující dítě, které je intelektuálně a behaviorálně schopné učit se ve všeobecné vzdělávací třídě , je "autistická třída" pravděpodobně špatná .
ABA může být také nabízena v nastavení one-on-one. To může být velice užitečné pro dítě, které se učí velmi základní dovednosti nebo které ještě není schopno spolupracovat s vrstevníky na hřišti nebo v jiném typickém prostředí. Pro vyšší fungující dítě by však ABA měla být nabízena v "reálném světě". Pokud jsou ABA terapeuti neschopní nebo nechtějí pracovat se svým dítětem v přirozeném prostředí , ABA může být špatně fit.
Podle Institutu Lovaas a mnoha poskytovatelů ABA by měla být ABA nabízena mnoho hodin týdně ( 40 hodin je "ideální" ). Na této intenzitě je pro dítě prakticky nemožné, aby se účastnil i jiného než terapeutického působení mimo školu.
Žádné sporty, žádná hudba, žádná časová přestávka - pokud terapeut ABA ve skutečnosti pracuje s dítětem během jeho nebo jejích aktivit po škole. Máte-li dítě, které je schopné účastnit se typických činností a ABA by tyto činnosti neměla, ABA může být špatná volba.
Jak by ABA měla být přizpůsobena pro vyšší funkční dítě
Je možné, že autistické dítě bude příliš funkční pro analýzu aplikovaného chování (Applied Behavior Analysis - ABA)?
Institut Lovaas, který se specializuje na (a propaguje) ABA pro autismus, nabízí tyto informace:
Obecně platí, že v recenzovaných vědeckých článcích, které porovnávají výsledky léčby chování u "nízkoproudých" a "vysoce fungujících" dětí, jsou k dispozici jen málo údajů.
Bez ohledu na tyto skutečnosti je třeba uvést následující body:
- Cílem behaviorální léčby je pomoci dětem dosáhnout úrovně dovedností typicky se vyvíjejících vrstevníků. Behaviorální léčba není jen program, který učí dítě, aby mluvil, požádal o něj nebo označoval objekty. Jedná se o komplexní program, který se také zabývá vyučováním komplexního chování a sociálních dovedností, jako je rozpoznávání výrazů obličeje a neverbální chování druhých, rozvoj kooperativního společenského chování, verbalizace empatie a rozhovor s vrstevníky na různých tématech, omezený rozsah zájmů .
- Behaviorální terapie může vypadat velmi odlišně u "nízkoproudého" a "vysoce fungujícího " dítěte s autismem. Vedle diskrétních studií je možno silněji zdůrazňovat i další behaviorálně spolehlivé postupy, jako je náhodné výuka, video modelování a generalizace v přírodním prostředí.
- Behaviorální terapie se pokouší pomoci dětem, aby se v budoucnu mohli naučit v méně strukturovaných nastaveních (například v peer skupinách). Nicméně i v těchto méně strukturovaných nastaveních jsou zásady analýzy aplikovaného chování často klíčem k úspěchu dítěte. Některé z těchto principů zahrnují: 1) definování měřitelného chování ke změně, 2) vyšetřování funkce nevhodného chování, 3) posílení vhodného chování a 4) rutinní měření pokroku.
Shrnuto, rodiče, kteří odmítnou behaviorální léčbu, protože jim bylo řečeno, že jejich dítě je již "vysoce fungující", mohou vynechat účinný zásah. Osvědčená organizace, která se specializuje na behaviorální léčbu dětí s autismem, by měla být schopna zhodnotit dítě a poté diskutovat s rodiči o specifických cílech a strategiích výuky založených na konkrétních silných stránkách a potřebách dítěte. Rodiče pak mohou rozhodnout o vhodnosti behaviorální léčby pro svého syna nebo dceru.
> Zdroje:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Včasná intenzivní behaviorální léčba: replikace modelu UCLA v komunitním nastavení. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emocionální porozumění, spolupráce a sociální chování u vysoce funkčních dětí s autismem. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Behaviorální léčba a normální vzdělávací a intelektuální fungování u mladých autistických dětí. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Randomizovaná studie intenzivního včasného zákroku u dětí s > všudypřítomnou > vývojovou poruchou. American Journal of Mental Retardation, 105, str. 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivní behaviorální léčba pro děti s autismem: čtyřletý výsledek a prediktory. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.