Zvážili jste výhody a nevýhody a rozhodli jste se, že Applied Behavioral Analysis (ABA) je správná léčba autistického dítěte. Nyní se dostanete na bronzové náplasti, abyste zjistili, kdy, kde a jakou léčbu vaše dítě skutečně potřebuje.
40 hodin týdně
Literatura doporučuje 40 hodin týdně. Ale tolik terapie je velmi drahé a těžké najít.
Je skutečně nezbytné, aby dítě mělo každý týden 40 hodin ABA, aby bylo úspěšné?
Jak Lovaasův institut (který zahájil užívání ABA pro autismus), tak certifikační rada Behavior Analyst Board (která školí ABA terapeuty) říkají "ano". Podle lidí na Lovaase: Nejlepší výsledky byly dosaženy, když dítě dostalo 40 hodin týdně behaviorální léčby. Intervence by měla být vždy individuální a některé faktory, jako je věk dítěte a současná úroveň dovedností, ovlivní počet doporučených hodin. Ale 40 hodin týdně zůstává standardem, ze kterého se odchýlíme.
Samozřejmě, obě tyto organizace skutečně prodávají ABA, což znamená, že mají vynikající důvod naznačovat, že více ABA je lepší než méně.
Zmenšení počtu hodin
Na druhou stranu oba tvrdí, že počet hodin může být snížen pro děti s méně náročnými úkoly a měl by se časem snížit, jak dítě získá dovednosti.
Oni také říkají, že ABA by měla být poskytována v různých nastaveních, a to jak jednotlivě, tak ve skupinách.
Výzkum provedený organizacemi, které nejsou členy organizace ABA, naznačuje, že by mohlo být užitečné méně hodin. Ale i tehdy je doba strávená v terapii mimořádně vysoká. Obvykle uváděná čísla jsou 25 až 40 hodin týdně, každý týden až po dobu tří let.
Říká Institut Lovaas:
Účelem 40 hodin terapie je poskytnout dětem strukturovanou intervenci po celý den. Během strukturovaného zásahu je prostředí systematicky manipulováno, aby pomohlo tomu, aby dítě zůstalo úspěšné, a zároveň rychle učil nové dovednosti. Kromě toho jsou rodiče oprávněni pokračovat v zásahu během celé hodiny bdění dítěte. Typicky se rozvíjející děti učí z přirozeného prostředí všech svých hodin bdění. Cílem intenzivního programu je umožnit dítěti s autismem naučit se učit se v přírodním prostředí a nakonec dohnat své typicky se rozvíjející vrstevníky.
Dělají děti skutečně dohnat své typicky se rozvíjející kolegy s intenzivním ABA?
Realita je, že je to vzácné, ale stane se to. Obecně řečeno, ty děti, které skutečně "zchlazují", byly nejvyšším počinem a mohli by fungovat dobře jako malé děti, mohou vyvíjet nové výzvy, protože v pozdějších letech čelí složitějším sociálním výzvám.
Ve většině případů však děti s autismem "nezachycují". Zatímco se děti s autismem mohou určitě naučit (v mnoha případech) získat nové chování a "uhasit" ostatní, jsou obvykle zanechány významnými problémy.
A samozřejmě, když dítě dostává takovou intenzivní ABA, má malý "extra" čas věnovat se běžným dětským zájmům, osobním zájmům nebo vztahům. Žije také ve vysoce strukturovaném světě, který se zcela liší od obvyklého chaosu každodenního života. To může znamenat, že dítě s autismem, na rozdíl od jeho typických vrstevníků, může mít málo zkušeností s aktivitami, jako jsou týmové sporty , mimoškolní aktivity a další interakce, které jsou důležité pro společenské přijetí. Může také omezit zkušenosti dítěte flexibilitou, improvizací a dalšími důležitými dovednostmi.
Dalším problémem, který rodiče potřebují zvážit při pohledu na intenzivní ABA, je cena.
Dobrou zprávou pro rodiny, které si zvolí ABA, je, že je do určité míry pokryta (na určité úrovni) školami a / nebo pojištěním . V některých případech školy poskytnou studentům kurzy založené na ABA ve školním prostředí. V ostatních případech bude soukromé zdravotní pojištění nebo Medicaid platit alespoň za léčbu ABA dítěte. Za 40 hodin týdně po dobu tří let však mohou být výrazné "zbylé" náklady pro rodiny.
Zdroje:
"Pokyny ABA pro ASD." Certifikační rada analytiků chování. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Behaviorální léčba a normální vzdělávací a intelektuální fungování u mladých autistických dětí. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Léčba Lovaas ABA pro děti s autismem." Institut Lovaas. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Dlouhodobý výsledek u dětí s autismem, kteří dostávali včasnou intenzivní behaviorální léčbu. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivní behaviorální léčba pro děti s autismem: čtyřletý výsledek a prediktory. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Doporučení oddělení ministerstva zdravotnictví New Yorku