Co je to lakunární mrtvice?
Lacunární mrtvice jsou údery způsobené okluzí malé větve větší krevní cévy . Vzhledem k tomu, jak se v mozku dělí krevní cévy, dochází v místech vzdálených od povrchu mozku, kde se nachází mnoho větví větších krevních cév, k lakunárním úderům. Vzhledem k tomu, že většina oblastí mozku provádí omezený soubor funkcí mozku, shromažďování symptomů dané lakunární mrtvice obvykle spadá do jedné z kategorií příznaků, o nichž je známo, že jsou způsobeny poškozením v těchto oblastech.
Patří sem:
Čisté zdvihy motoru
Čistý úder motoru je nejběžnější typ lakunárních úderů, což představuje více než 50% všech případů. Lékaři používají technický termín "čistá hemiparéza motoru" k popisu čistých úderů motoru. Slovo hemiparéza znamená slabost na jedné straně těla.
Čisté pohyby motoru obvykle zahrnují následující části mozku:
Všechny tyto oblasti obsahují vlákna, která spojují "mozkovou kůru" s oblastí nervového systému, odkud pocházejí příkazy k zahájení dobrovolných pohybů (chůze, klepání na nohu). Tyto oblasti nervového systému aktivují svaly po celém těle, aby se mohly pohybovat. Ve většině případů výsledek mrtvých v těchto oblastech napodobuje neschopnost, aby se loutkář pohyboval dřevěnou ramenou loutky, pokud byla strunou, která ji spojila s rukojetí, vyřízena. V tomto příkladě loutkář představuje mozkovou kůru, zatímco řetězce, které dovolují loutkářovi pohybovat části loutkové části těla, představují oblasti zasažené čistým motorickým lakunárním strojem.
Symptomy čistého motorového lakunárního mrtvice
Čisté zdvihy motoru způsobují částečnou nebo úplnou slabost tváře, paže a nohy na jedné straně těla. Slabost může být v kterékoliv z těchto částí samotná nebo v kombinaci s některou z ostatních dvou. Nejčastěji čisté pohyby motoru způsobují buď kombinaci slabosti paží a nohou, šetření obličeje nebo kombinace paží, nohou a slabosti obličeje.
Příznaky se však mohou objevit i v jedné z těchto částí.
Podle definice v čistých úderech motoru nedochází k žádné ztrátě pocitu kdekoli v těle a žádné vizuální nebo řečové příznaky.
Pure Sensory Lacunar Strokes
Jak naznačují jejich názvy, čisté senzorické lakunární mrtvice jsou mozky, ve kterých jedinými příznaky jsou senzorické abnormality, jako je necitlivost nebo neobvyklé vnímání bolesti, teploty nebo tlaku (viz níže). Převážná většina čistě senzorických lakunárních tahů postihuje oblast mozku, která se nazývá thalamus, což je oblast, která se silně podílí na zpracování smyslů z celého těla. Pocity postižené čistým smyslovým mozkem zahrnují dotek, bolest, teplotu, tlak, zrak, sluch a chuť.
Symptomy čistého senzorického lakunárního mrtvolu
Většina případů čisté senzorické lakunární mozkové příhody způsobuje nepřítomný nebo abnormální pocit na obličeji, paží, nohou a hrudníku, ale pouze na jedné straně těla. V mnoha případech jsou však různé části těla, jako jsou prsty, noha nebo ústa na jedné straně, ovlivněny izolovaně. Obvyklý typ čisté senzorické lakunární cévy se nazývá Dejerine Roussy nebo syndrom centrální bolesti .
Senzorimotor Lacunar Zdvih
Tento typ syndromu lakunárního mrtvice je výsledkem zablokování plazmy, která dodává jak thalamus tak sousední zadní vnitřní kapsule.
Symptomy senzorimotorového lakunárního mozku
Vzhledem k tomu, že obě smyslové a motorické oblasti mozku jsou postiženy tímto typem mrtvice, jeho příznaky zahrnují jak smyslové ztráty (poškození thalamu), tak i hemiparézu nebo hemiplegii (poškození vnitřních kapslí). Oba senzorické a motorické abnormality jsou pociťovány na stejné straně těla.
Ataxní hemiparéza
Tento typ mrtvice je nejčastěji způsoben nedostatkem průtoku krve do jedné z následujících oblastí mozku:
Symptomy ataxní hemiparézy
Lacunární mrtvice v určitých částech těchto oblastí, které mohou také způsobit čisté motorické příznaky lakunu, mohou způsobit zvrásnění a slabost paže nebo nohy na jedné straně těla.
Typicky je wobbliness (ataxie) mnohem více nepříjemným příznakem než slabost postižené paže nebo nohy. Obličej se obvykle netýká.
Syndrom dystartrie křeče-ruka
Podle definice je dysarthria nemotorný syndrom kombinace příznaků způsobených lakunárním mrtvicí postihujícím přední část vnitřní kapsle. Ve skutečných případech tohoto syndromu trpí lidé jak dysartrií (mluvení o potížích), tak i neohrabanou rukou.
Symptomy syndromu dysartrie neohrabaně-ruky
Jak naznačuje název, prominentním rysem tohoto syndromu je porucha řeči nazývaná dysartrie. Většina dysartrie může být definována jako obtížnost vyslovovat nebo vytvářet slova kvůli neadekvátnímu pohybu svalů v hlasové schránce, známou také jako hrtan, jazyk a další svaly v ústech.
Vedle dysartrie se lidé s tímto syndromem stěžují na neohrabanost pohybů rukou na jedné straně těla. Obvykle postižená ruka má normální sílu, ale lidé si stěžují na potíže s jemnými pohyby, jako je psaní, vázání boty nebo hraní klavíru.
Zdroj:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Zdvih: Patofyziologie, diagnostika a management Churchill Livingstone; 4. vydání (2004)
Upravil MD Heidi Moawad