Každý, kdo pracuje na pohotovostním oddělení v severním klimatu, ví, že ve dnech, kdy těžce sněží, nebudou vidět žádné prostoje - budou po celou dobu jejich přestupů chodit nepřetržitě. Je docela pravděpodobné, že uvidí alespoň několik lidí, kteří byli zraněni při nehodách na sněhu nebo při sáňkování nebo lyžování.
Ale je téměř jisté, že budou zaplaveny lidmi, kteří vyvinuli náhlé zdravotní problémy způsobené lopatkovým sněhem.
A aby se vypořádali s těmito léčebnými problémy souvisejícími s lopatkami, budou mít k rychlému vytáčení alespoň dva druhy lékařů. Prvním, samozřejmě, je ortopedický chirurg, který se několik dní ocitne na ošetření zadních poranění, zranění kyčelního kloubu, zkroucených kotníků, rozbitých manžet na rotaci a roztržených bicepsů .
Druhým specialistou na rychlou volbu je kardiolog. Ve skutečnosti každý kardiologický útvar, který stojí za jeho sůl, bude mít již plně obsazeno a vypálí katetrizační laboratoř . Protože se ukázalo, že lopatka sněhu je extrémně účinný způsob, jak srážet srdeční záchvat u lidí, kteří mají jakýkoli stupeň onemocnění koronární arterie (CAD) .
Záchvaty související se srdečními záchvaty
Srdeční záchvaty, k nimž dochází při lopatě sněhu, jsou strašně časté.
Ve studii publikované v roce 2012 se vyšetřovatelé podívali na 500 pacientů, kteří byli léčeni akutním koronárním syndromem (ACS) během dvou po sobě jdoucích zim.
Zjistili, že 7 procent těchto srdečních stavů bylo přímo spojeno se sněhem. Dále zjistili, že jsou muži a mají rodinnou anamnézu předčasného srdečního onemocnění, každý byl silně spojen s ACS způsobeným lopatkovým sněhem.
Ve studii z Kanady zveřejněné v roce 2017 výzkumníci porovnali záznamy o hospitalizaci a osvědčení o úmrtích pro obyvatele Quebecu s rozsáhlou meteorologickou databází v letech 1981 až 2013.
Během tohoto období se vyskytlo více než 128 000 srdečních záchvatů a 68 000 úmrtí v důsledku srdečního záchvatu. Pozoruhodně, celá třetina srdečních záchvatů nastala den po silném sněžení. Navíc zjistili, že trend "odpovědi na dávku" - to znamená, že čím více sněží (čím hlubší sníh, tím víc po sobě jdoucích dní sněží), tím vyšší je výskyt srdečních záchvatů. V této studii nebyly venkovní teploty spojeny se zvýšeným výskytem srdečních záchvatů, ale úroveň sněžení byla silně korelována.
Stejně jako u prakticky všech ostatních studií, které se zabývaly zasněžováním a srdečními záchvaty, kanadská studie z roku 2017 nalezla sdružení pouze s muži, a ne se ženami.
Proč shoveling sněhu sráží srdeční záchvaty
Shoveling snow přináší neobvyklý stres na kardiovaskulární systém. Tento srdeční stres může způsobit srdeční záchvat u osoby se základním CAD. Když lopatka sněhu, několik faktorů spolupracovat produkovat výrazně zvýšený kardiovaskulární stres.
Za prvé, lopatka sama o sobě zahrnuje namáhavé cvičení. Rameno cvičení poznamenává více stresu na kardiovaskulární systém než cvičení nohy. Ve skutečnosti studie u zdravých mladých mužů ukazují, že když lopatka sněhu, dosáhnou srdečních rychlostí a hladiny krevního tlaku, které jsou podstatně vyšší než když provádí cvičení běžeckého pásu.
A když je sníh hluboký nebo těžký, práce lopatky se stane poměrně větší.
Když lidé zvednou těžkou lopatku sněhu, většina z nich přirozeně zadržuje dech a produkuje efekt Valsalvy . Tento účinek přípravku Valsalva akutně zvyšuje krevní tlak ještě vyšší během okamžiků maximální práce.
Shoveling snow je podle definice cvičení za studena. A v chladném počasí se v malých cévách objevuje vazokonstrikce (zúžení krevních cév), což také zvyšuje krevní tlak a vyvolává významný srdeční stres. Dýchání studeného vzduchu může dále snižovat dýchací cesty a snižovat obtížnost dodávání extra kyslíku, který srdce potřebuje během období nadměrného namáhání.
Studené teploty samy o sobě mohou vyvolat křeče některých tepen - dokonce i kardiální artritidu - u některých lidí.
Aby to bylo ještě horší, většina lidí si ráno vezme sněhu, když se zajímají o to, aby se dostali ven z domu a chodili do každodenního života. To znamená dvě věci. Za prvé, sněhové střely mají tendenci spěchat, takže ve spěchu, jak se dostat z příjezdové cesty, vyvíjejí se více, než by jinak udělali. Za druhé, snaží se dělat všechnu tuto extra práci v době, kdy jejich cirkadiánní rytmy způsobují, že jsou náchylnější k kardiovaskulárním katastrofám. Přidání záchvatu silných sněhových lopat v tomto konkrétním okamžiku se může ukázat jako velmi špatná věc.
Kdo je náchylný k srdečním záchvatům, když snáší sněhu?
Kdokoli s jakýmkoli stupněm CAD je vystaven vyššímu riziku akutní srdeční příhody, když lopatuje sníh. Toto riziko výrazně vzrůstá u lidí, kteří jsou obecně sedaví a dekondiční.
Měli bychom si výslovně uvědomit, že většina lidí, kteří mají CAD, to neví. Lidé, kteří vědí, že mají CAD, mají obecně symptomy jednoho či druhého (nejčastěji angínu ), což vedlo k diagnostickému hodnocení. Obecně platí, že tito lidé již vědí, že srážející sníh je vystavuje riziku a že se jim to pravděpodobně vyhnout.
Většina lidí, kteří mají srdeční záchvaty při lopatě sněhu, nevědí, že mají CAD. To, co vědí (nebo by mělo), je, že mají rizikové faktory pro CAD, jako je cukrovka , hypertenze , kouření, zvýšený cholesterol nebo nadváha, sedavý stav či více než 55 nebo 60 let věku. Kardiologové se domnívají, že velká většina lidí starších 55 let, kteří mají také několik dalších rizikových faktorů, mají skutečně alespoň trochu CAD.
Pokud víte, že máte CAD, nebo máte jeden nebo dva z těchto rizikových faktorů, a zvláště pokud jste člověk, musíte být extrémně opatrní s lopatou sněhu. Přinejmenším, srážení sněhu představuje epizodu významného stresu pro váš kardiovaskulární systém. Čím hlubší a / nebo těžší je sníh, tím větší je oblast, kterou musíte lopata, tím vyšší riziko.
Riziko pro ženy
Jak bylo uvedeno, studie, které se zabývaly vztahem srážení sněhu a srdečními infarkty, zjistily, že riziko je zvýšeno u mužů, ale ne u žen. I když je jistě možné, že srážení sněhu ve skutečnosti může být pro ženy méně nebezpečné, zdá se, že je pravděpodobné, že se studie ukázaly tímto způsobem jednoduše proto, že muži mají mnohem větší pravděpodobnost, že vyrazí na lopatku. Nicméně, možná proto, že se stalo politicky nesprávným dokonce spekulovat o takových věcech, jako jsou sexuální sněhové shoveling návyky, výzkumníci dosud nepokusili shromažďovat tento druh dat. Shoveling snow je pravděpodobně stejně nebezpečný u žen, ale nemůžeme s jistotou říkat.
Takže dokud nebudou shromážděny příslušné údaje, nejkonzervativnější poradenství pro ženy by bylo považovat srážení sněhu za stejně závažné jako u mužů.
Snížení rizika sněhu
Neexistuje žádný způsob, jak s tím, že lopatkový sníh způsobuje obrovský stres na kardiovaskulárním systému. Nejlepší rada pro snížení rizika je jednoduše vyhnout se shovelování sněhu, pokud máte CAD, nebo jeden nebo dva rizikové faktory pro CAD - zvláště pokud jste muž nad 55 let věku nebo tak. Pokud se jedná o vás, nejlepší kurz by byl pronájem služby k čištění vaší příjezdové cesty a vaší chůze. Může to být drahé, ale je to levnější než infarkt.
Pokud hodláte snášet sněhu přes tuto vynikající radu, měli byste udělat vše, co je možné, abyste snížili akutní kardiovaskulární stres, který vytváříte pro sebe.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je pravidelné cvičení, aby se zvýšila tolerance cvičení. Udržení dobré kardiovaskulární kondice vám umožní lopatku sněhu a zároveň produkuje méně (i když stále značný) srdeční stres. Ale pokud se díváte na sněhu na vaší příjezdové cestě, tato rada nemusí platit. Takže zaplaťte sousednímu dítěti 25 dolarů, abyste dnes udělali práci, pak se dostanete do tvaru pro příští zimu.
Pokud stále trváte na tom, že se shovelujete, snažte se počkat až později v den, kdy jsou vaše cirkadiánní rytmy v méně zhoubné fázi a teploty venku se pravděpodobně mírně sníží. Zakryjte si ústa šálou, abyste ohřívali vzduch, který dýcháte. Procvičte se. Proveďte práci ve dvou, třech nebo čtyřech samostatných výletech místo všech najednou a zahřejte a hydratujte (a přehodnoťte své plány) mezi nimi.
A pokud lopatka vyvolá nějaké příznaky - zvláště nepříjemný pocit na hrudi, závratě nebo dech - stačí zastavit to, co děláte. Vaše starosti už není sněhem, je to, že musíte vidět lékaře. Přestaňme hned shoveling a viděli jste předtím (a ne poté) lékaře, že jste utrpěli trvalé poškození vašeho srdce - nebo horší.
> Zdroje:
> Změnit DA. Ekologicky-biologicko-behaviorální dokonalá bouře, která následuje po silném sněžení. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A a kol. Asociace mezi množstvím a trváním sněžení a rizikem infarktu myokardu. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstraktní
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. a kol. Sněhové shodování a riziko akutního koronárního syndromu. Klinický výzkum v kardiologii 2012; 101: 11-15.