Hyperglykémie, jinak známá jako vysoká hladina cukru v krvi, může být diagnostikována krevními testy, jako je hladina cukru v krvi nalačno , test na hemoglobin A1C nebo test fruktosaminu. Navíc může být hyperglykemie stanovena pomocí glukózového monitoru nebo pitím nápoje a monitorováním reakce glukózy v těle, což je test označený jako glukózový toleranční test.
Chcete-li potvrdit diagnózu diabetu, měl by lékař provést dva různé testy. Váš lékař vysvětlí výsledky a co to znamená.
Samokontroly / Testování doma
Pokud máte cukrovku, časté sledování hladiny glukózy v krvi vám pomůže řídit cukry v krvi a zabránit / detekovat hyperglykemii. Testování cukru v krvi ráno před jídlem, dvě hodiny po jídle, a před spaním vám pomůže pochopit, co způsobuje zvýšení hladiny krevního cukru a kolik.
Váš zdravotní tým vám poskytne individuální cíle v oblasti cukru v krvi na základě různých faktorů, jako je věk, délka diagnózy, úroveň aktivity, váha a celková zdravotní anamnéza. Obecně řečeno, hyperglykemie je definována jako:
- Půst: Snížení hladiny glukózy v krvi přes 126 mg / dL u lidí, kteří nemají cukrovku a více než 130 mg / dL u těch, kteří mají cukrovku
- Dvě hodiny po jídle: více než 180 mg / dL
- Náhodný test na krevní cukr: více než> 200 mg / dL
Pokud máte náhodnou hladinu cukru v krvi, která je nad normální hodnotou, není důvod panic, zvláště pokud znáte příčinu. Možná jste jedli trochu příliš mnoho sacharidů na večeři nebo podcenili potřebu inzulínu. Je rozumné zavolat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte vzorek zvýšených cukrů v krvi.
Například pokud je hladina krevního cukru vyšší než 130 mg / dL po osmihodinovém rychlém podávání několika dnů za sebou, možná budete muset přizpůsobit plán jídla, léky nebo aktivitu a lékařský tým vám může pomoci.
Všimněte si, že kontrola cukru v krvi může způsobit nepřesné výsledky, pokud nemáte čisté, umývané ruce nebo pokud testovací proužky vypršely nebo byly vystaveny extrémním teplotám . Například pokud testujete hladinu cukru v krvi po jídle ovoce a máte ovoce na vaší ruce, může být vaše krevní cukr falešně vysoký. Než začnete paniku, ujistěte se, že jste použili správnou techniku testování krevního cukru. Pokud jste šokováni číslem, zkontrolujte jej znovu a potvrďte.
Pokud nemáte cukrovku, ale máte rizikové faktory, jako je pre-diabetes, obezita nebo rodinná anamnéza diabetu a máte příznaky, jako je zvýšená žízeň, zvýšený hlad a zvýšené močení, naplánujte schůzku, abyste se projevili, abyste mohli rozhodněte, zda je hladina cukru v krvi zvýšená.
Laboratoře a testy
Test na hladinu glukózy v krvi
Test hladiny glukózy v krku nalačno (FPG), známý také jako test hladiny glukózy v krku nalačno (FBG) nebo test na hladině cukru v krku nalačno, měří hladinu cukru v krvi a používá se k diagnostice cukrovky a snížené glukózové toleranci.
Může také pomoci těm pacientům s diabetem detekovat hyperglykémii.
Americká diabetická asociace doporučuje tento test jako screeningový test na diabetes u lidí nad 45 let. Pokud jsou výsledky normální, opakují se každé tři roky. Test FBG se doporučuje také v případě, že jste měli příznaky diabetu nebo více rizikových faktorů pro diabetes.
Test se skládá z jednoduchého neinvazivního vzorku krve. A pro ty osoby s cukrovkou, které pravidelně kontrolují hladinu cukru v krvi, můžete pomocí glukometru otestovat vlastní hladinu cukru v krvi. Před testováním musíte rychle zabránit jídlu nebo pití po dobu nejméně osmi hodin.
Kvůli tomuto rychlému testu obvykle probíhá ráno.
Pro osoby bez cukrovky je hyperglykemie indikována, pokud:
- Hodnota 100 mg / dL až 126 mg / dL naznačuje narušení glukózové tolerance nebo pre-diabetes, což svědčí o zvýšeném riziku vývoje diabetu s plnou fází.
- Hodnota vyšší než 126 mg / dL je prahová hodnota, při které je diagnostikován diabetes. Obvykle je nutné toto potvrdit dvakrát nebo provést křížovou kontrolu s jiným diagnostickým testem.
Pro osoby s diabetem je hyperglykemie indikována, pokud:
- Četba nad 130 mg / dL, ke které dochází během několika po sobě jdoucích dnů, může naznačovat vzorek vysoké hladiny cukru v ranním věku.
Test hemoglobinu A1C
Test A1C (také známý jako HbA1C, hemoglobin A1c, glykovaný hemoglobin nebo glykosylovaný hemoglobin) je dobrým obecným měřítkem péče o diabetes a může pomoci určit hyperglykémii u lidí s diabetem, stejně jako diagnostikovat cukrovku. Úrovně A1C indikují průměrnou hladinu glukózy v krvi během posledních dvou až tří měsíců.
Můžete si načíst četbu A1C prostřednictvím pravidelného odběru krve. Navíc mnoho lékařských kanceláří má testovací stroje A1C, které jim umožňují získat výsledek za použití malé kapky krve získané pichnutím prstu pomocí lancety. Při tomto testu není potřeba nalačno.
Pro osoby bez cukrovky je typická hladina A1C asi 5 procent. Hranice A1C, která indikuje hyperglykémii nebo prediabetes, spadá do rozmezí 5,7-6,4%.
Pro osoby, které mají diabetes, ADA doporučuje cíl A1C menší nebo rovný 7 procentům a Americká asociace klinických endokrinologů doporučuje úroveň 6,5 procent nebo nižší. ADA však také zdůrazňuje, že cíle A1C by měly být individualizovány.
Je důležité, aby lidé s diabetem porozuměli, co je cíl A1C a jaká hodnota indikuje hyperglykémii. Většinou, když je kontrola hladiny cukru v krvi dobrá, test A1C se provádí dvakrát ročně. U osob, které mají hyperglykémii, však může být hladina kontrolována častěji, zvláště pokud byly provedeny změny léků.
Fruktosaminový test
Fruktosaminový test je další krevní test, podobný testu hemoglobinu A1C, který měří hladiny glukózy v krvi během dvou až tří týdnů. Měří glykovaný protein v krvi a typicky se používá k měření hladiny cukru v krvi u lidí, kteří trpí srpkovitou anémií nebo jinými variantami hemoglobinu. Na rozdíl od testu A1C se test fruktosaminu nepoužívá jako screeningový test u lidí, kteří nemají cukrovku nebo kteří mají dobře kontrolovaný diabetes.
Zkouška fruktozaminu může být použita vedle zaznamenávání glukózy v krvi, když jste nedávno změnili své léky nebo inzulín a pomůžete sledovat účinnost nových léčiv po několika týdnech, než čekat měsíce, než provedete test A1C .
A konečně test fruktosaminu se používá při gestačním diabetu, protože změny mohou nastat velmi rychle během těhotenství. Kratší doba testu umožňuje lékaři lépe sledovat hladinu glukózy v krvi. Pomáhá řídit hyperglykemii více a častěji než test A1C.
Hyperglykémie je indikována, pokud:
- U osob bez cukrovky je rozsah fruktosaminu 175 až 280 mmol / l
- Pro osoby s kontrolovanou cukrovkou je rozsah fruktosaminu: 210 až 421 mmol / l
- U osob s nekontrolovanou cukrovkou je rozsah fruktosaminu 268 až 870 mmol / l
Test na toleranci ústní glukózy
Test orální glukózové tolerance (OGTT) , také nazývaný test glukózové tolerance, měří schopnost těla metabolizovat glukózu nebo ji vyloučit z krevního řečiště. Tento test lze použít k diagnostice diabetu, gestačního diabetu (diabetes během těhotenství) nebo prediabetes (stav charakterizovaný vyššími než normálními hladinami cukru v krvi, které mohou vést k diabetes mellitus 2. typu). OGTT test obvykle není indikován při diagnostice hyperglykémie u těch lidí, kteří již mají cukrovku.
Všechny těhotné ženy musí podstoupit potíže s glukózou mezi 24 až 28 týdny těhotenství. Může to být buď OGTT 75 g, 2 hodiny OGTT nebo dvoukrokový, 50 gramů OGTT, po kterém následuje 100 gramů OGTT (čeká na první výsledek testu). OGTT je také užíván čtyři až dvanáct týdnů po porodu u žen, které mají v minulosti gestační diabetes, aby potvrdily trvalý diabetes. Navíc může lékař doporučit OGTT, pokud má podezření na diabetes v případech, kdy hladina glukózy na lačno pacienta je normální.
Ve srovnání s testem FBG je test OGTT časově náročnější. Podle American Diabetes Association (ADA) je test OGTT preferovaným testem používaným při diagnostice diabetu 2. typu u adolescentů a dětí.
Test začíná po osm až 12 hodinovém poslechu. Dále se krev stává pro stanovení hladiny glukózy na lačno. Po odběru krve budete požádáni, abyste pili sladký nápoj (bohatý na glukózu), který typicky obsahuje 75 gramů sacharidů. Krev se odebírá v různých intervalech, aby se změřily hladiny glukózy, obvykle jedna hodina a dvě hodiny po spotřebování nápoje.
Zkouška odhalí, jak vaše tělo metabolizuje cukr a je-li to efektivně vyčištěno z krve. Normální rychlost vymývání glukózy závisí na množství požití glukózy. Po hladovění je normální rychlost glukózy v krvi 60 až 100 mg / dL (miligramy na deciliter).
Pro 75 gramů glukózy jsou normální hodnoty glukózy v krvi (pro těhotné):
- Po 1 hodině: méně než 200 mg / dL
- Po 2 hodinách: méně než 140 mg / dL. Mezi 140 až 199 mg / dL indikuje poruchu glukózové tolerance (prediabetes). Pokud jsou výsledky testů v tomto rozmezí, je u pacienta zvýšené riziko vzniku diabetu. Vyšší než 200 mg / dL indikuje diabetes.
U 75 gramů glukózy jsou hodnoty normální hladiny glukózy v krvi (pro těhotné):
- Půst: méně než 92 mg / dL
- Po 1 hodině: méně než 180 mg / dL
- Po 2 hodinách: 153 mg / dL
Diagnóza gestačního diabetes mellitus se provádí, pokud jsou splněny nebo překročeny některé z následujících hodnot plazmatické glukózy.
Diferenciální diagnostika
V případě, že některý z testů, které jste měl, potvrdil hyperglykemii, budete pravděpodobně potřebovat další test, abyste zjistili, zda máte diabetes, cukrovku, inzulinovou rezistenci nebo jakoukoli intoleranci glukózy.
Dobrou zprávou je, že detekce hyperglykemie včas může zvýšit vaši šanci zabránit cukrovce. Většina času je léčba změnou životního stylu, jako je modifikovaná dietní sacharidová dávka, zvýšení výkonu a úbytek hmotnosti. Pokud jsou krevní cukry při diagnóze velmi vysoké, možná budete muset začít s perorálními léky nebo inzulínem . Pokud máte cukrovku a cukry v krvi jsou vysoké, pravděpodobně budete potřebovat změnu plánu léčby.
Pokud jste těhotná a selžete první test glukózové tolerance, určitě budete potřebovat další. Někdy ženy neposkytují první, ale projdou druhou.
V případě, že jste měli pravidelnou kontrolu a vaše hladovění cukru v krvi je vysoká, výsledek může být zkosený, pokud jste nepostavili. Candy, guma, dokonce i sirup z kašle může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi, proto se ujistěte, že informujete svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste opravdu nemluvil.
A pokud monitorování hladiny glukózy v krvi naznačuje, že hladina cukru v krvi je vysoká v určitých dnech, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda potřebujete úpravu léčebného plánu.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2017. Péče o diabetiky. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Sérový fruktosamin je lepší indikátor než glykovaný hemoglobin pro sledování gestačního diabetes mellitus. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.