Mnohokrát krvácení z gastrointestinálního traktu není vážné, jako v případě hemeroidů. Nicméně některé krvácení, zejména ty, které se vyskytují v horním traktu GI, mohou být velké a fatální. Proto je velmi důležité, aby byl lékař vyšetřen na jakékoli krvácení z GI a pokud někdo má některý z příznaků akutního krvácení, měli by okamžitě vyhledat okamžitou léčbu.
Krvácení do zažívacího traktu není chorobou, ale spíše symptomem onemocnění. Příčina krvácení může souviset se stavem, který lze vyléčit, nebo může být příznakem vážnějšího stavu.
Trávicí trakt, nazývaný také jako gastrointestinální trakt nebo GI trakt, obsahuje několik částí. Patří sem jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo (nazývané také tlusté střevo), konečník a konečník. Příčina krvácení závisí na tom, v jaké oblasti trávícího traktu dochází k krvácení.
Mezi běžné příčiny krvácení do zažívacího traktu patří:
- Zánět ( ezofagitida ): Žaludeční kyselina, která se uvolňuje do jícnu, může způsobit zánět a tento zánět může vést k krvácení.
- Varice : Jedná se o abnormálně rozšířené žíly umístěné na dolním konci jícnu.
- Slzy : Slzu v podšívce jícnu, která je zpravidla způsobena prodlouženým zvracením, ale může být také způsobena dlouhodobým kašláním nebo škytadlem. Toto je někdy nazýváno syndrom Mallory-Weiss, což je porucha spodního konce jícnu způsobená těžkou zánětem a zvracením a vyznačuje se roztržením spojeným s krvácením.
- Vředy
- Rakovina
- Vředy : Vředy se mohou zvětšit a erodovat skrz cévy a způsobit krvácení.
- Zánět žaludku
- Rakovina
- Duodenální vřed
- Zánětlivé onemocnění střev : Může se objevit zánět, který může vést k krvácení.
- Rakovina
- Hemoroidy : Toto je nejčastější příčina viditelné krve v dolním zažívacím traktu a je obvykle jasně červená. Jsou to zvětšené žíly v anální oblasti, které mohou prasknout a krvácet.
- Ulcerózní kolitida : Zánět a malé ulcerace mohou způsobit krvácení.
- Crohnova choroba : Jedná se o chronický stav, který může způsobit zánět, který může vést k rektálnímu krvácení .
- Kolorektální karcinom: Jedná se o stav způsobený vylupováním stěny hrudníku.
Symptomy krvácení z gastrointestinálního traktu
Jaké příznaky může mít krvácení, závisí na tom, v jaké oblasti zažívacího traktu dochází k krvácení a zda je to akutní (krátké a závažné) nebo chronické (dlouhé trvání) krvácení.
Symptomy horního GI krvácení:
- Jasná červená krev, tmavé sraženiny nebo kávový materiál jako zvracení
- Černá, dehtovitá stolička
Symptomy dolního GI krvácení:
- Projíždí pouze jasně červená krev, nebo prochází krev zmíněná ve stolici (otáčení stolice na černé nebo dehtovité)
- Jasně červená nebo kaštanová krev v stoličce
Symptomy akutního krvácení
- Slabost
- Dýchavičnost
- Závrať
- Rychlý puls
- Snížený průtok moči
- Crampy bolesti břicha
- Studené, vlhké ruce a nohy
- Slabost
- Průjem
- Zmatek
- Dezorientace
- Ospalost
- Jasně červená krev pokrývá stoličku
- Tmavá krev se mísila s stolicí
- Černá nebo deštivá stolice
- Jasná červená krev v zvracení
- Výskyt zvracení z kávy
Symptomy chronického krvácení
- Slabost
- Únava
- Dýchavičnost
- Bledost
- Bolest na hrudi
- Závrať
- Letargie
- Slabost
- Jasně červená krev pokrývá stoličku
- Tmavá krev se mísila s stolicí
- Černá nebo deštivá stolice
- Jasná červená krev v zvracení
- Výskyt zvracení z kávy
Diagnostika krvácení z gastrointestinálního traktu
Lékař obvykle zahájí diagnostický proces zaznamenáním anamnézy pacienta a provedením úplné fyzické prohlídky. Během vyšetření se váš lékař zeptá na vaše zvyknutí na střevo (jde více nebo méně často než obvykle), barvu stolice (černé nebo červené) a konzistenci (volnější nebo pevnější). Bude se také ptát, jestli trpíte nějakou bolestí nebo něžností a kde se nachází. Lékař poté provede diagnostické vyšetření, pokud jeho vyšetření nezjistilo příčinu krvácení (jako jsou hemoroidy) nebo zjistilo, zda existuje více než jedna příčina krvácení.
Diagnostické testy zahrnují:
- Horní endoskopie
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- Kolonoskopie
- Sigmoidoskopie
- Anoskopie
- RTG záření
- Biopsie
Léčba krvácení z gastrointestinálního traktu
Léčba krvácení v zažívacím traktu závisí na příčině krvácení a na tom, zda je krvácení akutní nebo chronické. Pokud je například krvácení odpovědné aspirin , pacient přestane užívat aspirin a léčí se krvácení. Pokud je rakovina příčinou krvácení, obvyklým způsobem léčby je odstranění nádoru. Pokud je peptický vřed příčinou krvácení, lékař může předepsat lék na léčbu H. pylori , doporučit změnu stravy, případně změnu životního stylu.
Prvním krokem v léčbě krvácení z GI je zastavení krvácení. To se obvykle provádí injekcí chemikálií přímo do místa krvácení nebo kauterizací místa krvácení pomocí sondy ohřívače procházejícího endoskopem .
Dalším krokem je léčba stavu, který způsobil krvácení. Patří sem léky používané k léčbě vředů, ezofagitidy, H. pylori a dalších infekcí. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy (PPI), H2 blokátory a antibiotika. Může být zapotřebí také chirurgický zákrok, zejména pokud je příčinou krvácení nádor nebo polypy nebo pokud léčba endoskopem není úspěšná.
Zdroje:
"Krvácení v zažívacím traktu." NIH publikace č. 07-1133 listopad 2004. Národní shlukování informací o zažívacích nemocech (NDDIC). 18. října 2007.