Taxotere pro rakovinu prostaty - Kdy funguje a jak dobře?
Jak a kdy užívá Taxotere (docetaxel) k léčbě rakoviny prostaty ?
Jak přípravek Taxotere (Docetaxel) působí?
Taxotere (docetaxel) působí podobně jako mnoho chemoterapeutických léků tím, že narušuje buněčné dělení (tzv. Mitóza). Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky jsou některé z nejrychleji se dělících buněk v těle, jsou tyto buňky přednostně ovlivněny účinkem Taxotere a v důsledku toho zemřou při vysoké dávce při podávání léčiva.
Kromě rakoviny prostaty může být Taxotere užíván i pro osoby s některými druhy rakoviny plic, rakoviny prsu nebo rakoviny vaječníků.
Historie - Taxotere pro pokročilý hormonózní rakovinu prostaty
Taxotere byl uveden do hlavního proudu léčby rakoviny prostaty poté, co byla publikována studie v New England Journal of Medicine v roce 2004, která ukázala, že Taxotere v kombinaci se steroidem prednisonem má za následek lepší přežití ve srovnání s tehdejší standardní léčbou pro pokročilou rakovinu prostaty , mitoxantron. Článek New England Journal také ukázal, že ti muži léčeni přípravkem Taxotere měli celkově lepší kvalitu života a lepší kontrolu bolesti. Tehdy byl přípravek Taxotere považován za léčbu volby pro pokročilou rakovinu prostaty u mužů, u kterých se rakovina prostaty rozšířila za prostatu a stala se rezistentní vůči hormonální terapii .
Taxotere je stále považován za dobrou volbu (spolu s dalšími léky, které jsou studovány) pro použití u mužů s metastazujícím karcinomem prostaty, který se stal rezistentní na hormonální terapii (terapie potlačení androgenů).
Současnost - taxotera pro rakovinu prostaty, která je citlivá na rakovinu prostaty, která je citlivá na časné hormony
Velké studie, jako například studie CHAARTED, změnily přístup k časné metastatické hormonálně senzitivní rakovině prostaty pro mnoho mužů. Tyto rakoviny mohou být v době diagnózy metastázující nebo po podání první lokální léčby lokálního karcinomu prostaty metastázovány .
Vzhledem k tomu, že léčba přípravkem Taxotere byla dříve použita u mužů s pokročilým karcinomem prostaty, kteří se stali rezistentními na hormonální terapii, zdá se, že léčba přípravkem Taxotere brzy - současně s zahájením léčby hormonální léčbou - má výhody jak v bez progrese přežití a celkové přežití. Taxotere má jistě vedlejší účinky, které vyvolávají obavy, jako jakýkoli jiný chemoterapeutický léčivý přípravek, ale to i pokroky s použitím jiných léků je vzrušující známkou pokroku v léčbě rakoviny prostaty.
Taxotere pro lokálně pokročilý karcinom prostaty
Zkušební test STAMPEDE získal muže s místně pokročilým karcinomem prostaty. Bylo zjištěno, že muži, kterým byl podáván Taxotere v době, kdy byla zahájena hormonální léčba, mají lepší bezprostřední onemocnění a celkové přežití než pacienti, kteří byli léčeni samotnou hormonální terapií. Upozornění je, že muži, kteří jsou nejlepšími kandidáty na tuto léčbu, jsou ti, kteří mají "vysoký objem" rakoviny prostaty.
Adjuvantní léčba vysoce rizikového lokalizovaného karcinomu prostaty
U mužů s lokálně pokročilou prostatou, kteří jsou vysoce rizikové, bylo zjištěno, že užívání Taxotere v adjuvantním prostředí (scénář "v případě") významně snižuje výskyt vzdálených metastáz (šíření) jejich rakoviny prostaty.
Tito muži byli léčeni přípravkem Taxotere plus hormonální terapií a radiační terapií , spíše než s hormonální terapií a radiační terapií samotnou. Samozřejmě, Taxotere má některé nežádoucí vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Stejně jako u všech chemoterapeutických léků existuje při užívání přípravku Taxotere širokou škálu vedlejších účinků. Některé z nich mohou být známé, neboť jsou běžné u mnoha typů chemoterapie. Následující nežádoucí účinky se vyskytují u více než třetiny lidí užívajících přípravek Taxotere:
- Neutropenie - nízký počet bílých krvinek, který může předisponovat k infekci.
- Anémie - Nízký počet červených krvinek, který může způsobit únavu mezi jinými příznaky.
- Ztráta vlasů
- Zachování tekutin
- Průjem
- Nevolnost - Tento příznak je obvykle velmi dobře kontrolovaný pomocí aktuálně dostupných léků proti nevolnosti
- Vyrážka
- Záněty úst
- Změny nehtů
- Alergická reakce - To je běžné a léky proti alergickým příznakům se obvykle podávají společně s infuzí.
Zdroje:
Fizazi, K., Jenkins, C. a I. Tannock. Má být docetaxel standardem péče u pacientů s metastatickým hormonem citlivým karcinomem prostaty? Pro a contra. Annals of Oncology . 2015. 26 (8): 160-7.
Goodman, A. Docetaxel v kombinaci s hormonální terapií rozšiřuje přežití v pokročilém rakovině prostaty. ASCO Post . [upravit překlad]
James, N., Sydes, M., Clarke, N. a kol. Přidání docetaxelu, kyseliny zoledronové nebo obou k první dlouhodobé hormonální terapii u karcinomu prostaty (STAMPEDE): přežití je výsledkem adaptivní, multiarmové, vícestupňové, randomizované kontrolované studie na platformě. Lancet . 2015 21. prosince (Epub před tiskem).
Martel CL, Gumerlock PH, Meyers FJ a kol. Současné strategie při léčbě hormonálně refrakterní rakoviny prostaty. Cancer Treat Rev. 2003; 29: 171-187.
Národní institut proti rakovině. NIH-financovaná studie ukazuje zvýšené přežití u mužů s metastazující rakovinou prostaty, kteří dostávají chemoterapii při zahájení hormonální terapie. http://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2013/E3805.
Tannock IF, de Wit R, Berry WR a kol. Docetaxel plus prednison nebo mitoxantron plus prednison pro pokročilou rakovinu prostaty. N. Engl. J. Med. 351 (15): 1502-12.