Zpět Chirurgie a nadváha - Existuje nějaká obava?

Bude obezita brání dobrým výsledkům z páteře?

Pokud plánujete brzké chirurgické zákroky, můžete si myslet a možná se obtěžovat o všech věcech, které by se mohly pokazit. Tito se nazývají "komplikace". Ačkoli mohou vzniknout komplikace samotné operace, s malým plánováním a množstvím vynikajícího zdravotního chování, můžete se vyhnout mnoha z těchto nežádoucích otázek.

Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem bývají častější u pacientů s nadváhou.

Nešťastná hádka je, že nadváha a obézní lidé jsou často těmi, kteří potřebují záchrannou operaci nejvíce.

Typy komplikací u pacientů s nadváhou v zádech

K jakým problémům byste měli mít obavy, pokud máte nadváhu nebo obezitu a plánujete brzy provést zákrok?

Velký problém je ujistit se, že vám váš lékař správně diagnostikoval. Je to proto, že získání přesného MRI nebo jiného diagnostického filmu může být pro obézní pacienty problematičtější než pro zdravou váhu. Nepřesné filmy mohou vést k nesprávné diagnóze a nesprávnému chirurgickému postupu. Mohlo by to také vést k chirurgickému zákroku na špatné úrovni páteře.

A díky extra tkáni, kterou můžete procházet, může být pro svého chirurga obtížné získat přístup ke správné oblasti vaší páteře. Totéž platí pro umístění chirurgického nástroje tam, kde to potřebuje.

Mnoho zdravotních problémů je také možné.

Mezi ně patří hluboká žilní trombóza, plicní embolie, infekce, pneumonie, srdeční komplikace, poškození nervů a pooperační otoky. Komplikace týkající se anestezie, například spánkové apnoe, jsou také možné.

Anestézie, stejně jako léky proti bolesti, které působí na centrální nervový systém, mohou potlačit svaly, které otevírají hltan, což je struktura, kterou vzduch prochází během dýchání.

Tento velmi závažný stav může přispět k problémům s dýcháním spojeným s obezitou. Může to být dokonce smrtelné.

Hypoxie - hypoventilace může také ztěžovat vaši schopnost dýchat; je přítomen u 10% morbidně obézních lidí a může vést k potřebě další úpravy kyslíku během nebo po operaci.

Umístění postupu je dalším potenciálním nebezpečím. Když je nemocná obezita na operačním pultu, může se stát, že se může stát, že se dostane k chirurgickému místu nebo se zhorší další zdravotní stav. Například sledování krevního tlaku během operace může představovat další výzvy pro ošetřovaný personál.

Vzhledem k komplikacím souvisejícím s páteří jsou zvláště obtíže spojené s páteřními fúzemi ; selhání chirurgie zády je jednou z těchto možností. Americká akademie neurochirurgů říká, že v chirurgických zákrocích ulehčujících bolesti dolní části zad je míra selhání u pacientů s morbidně obézním onemocněním vyšší než u jiných pacientů.

Se seznamem, jako je tento, není divu, že lékaři informují své obézní pacienty, že před zahájením procedury zhubnou! Studie z roku 2017, publikovaná v časopise Surgical Neurology International, doporučuje zvážit velké předoperační strategie hubnutí - včetně bariatrické chirurgie - u pacientů s obezitou páteře.

Ve skutečnosti někteří chirurgové nebudou souhlasit s tím, aby působili na morbidně obézní pacienty.

Proč jsou pacienti s nadváhou a obézní páteřní chirurgií více vystaveni riziku pooperačních komplikací?

Manévrování vás za diagnostické zobrazování a navigaci chirurgických nástrojů na přesné místo v zádech nejsou jedinými možnými komplikacemi zákroku. Vaše další zdravotní situace vás mohou také zvýšit.

Revize lékařské literatury z roku 2016, zveřejněné v časopise Global Spine Journal, zjistila, že "komorbidní" stavy, tj. Další onemocnění, které se vyskytují společně s obezitou, pravděpodobně přispívají k vysokému počtu pooperačních komplikací.

Je dobře známo, že obezita je spojena s metabolickými, kardiovaskulárními a jinými problémy, jako je cukrovka a srdeční onemocnění. Přítomnost takových komorbidních stavů může způsobit, že vaše operace je pro lékaře dokonalejší, a to bez dopadu.

Nejenže to, ale studie také zjistila, že prostě morbidně obézní může a samo o sobě zvýšit riziko pooperačních komplikací.

Vědci z univerzity Thomas Jefferson souhlasí. Podle tiskových materiálů zjistili, že riziko komplikací v chirurgii se zvyšuje vzhledem k stupni obezity. Jinými slovy, čím je váš index tělesné hmotnosti vyšší (BMI), tím větší je pravděpodobnost, že se setkáte s problémem souvisejícím s operací zad.

BMI nebo index tělesné hmotnosti je mírou tělesné hmotnosti vzhledem k vaší výšce. BMI o 30 nebo více znamená obezitu a jedinec, jehož BMI je 40 nebo více, je považován za morbidně obézní.

Vědci Thomas Jefferson zjistili, že pacienti s chirurgickým zákrokem měli 14% komplikaci. Ale u morbidně obézních pacientů míra dosáhla 36 procent.

Výhody minimálně invazivní páteřní chirurgie

Pokud je váš BMI 30 nebo vyšší, operace zpětného zákroku na vás může představovat další právní rizika pro svého lékaře. Stejně tak mnozí odborníci doporučují, aby obézní pacienti nebyli odepřeni operaci zpět kvůli jejich stavu.

Minimálně invazivní chirurgie páteře (MIS) představuje méně komplikací než tradiční typ a může být pro vás tou pravou volbou.

Studie z roku 2008 zahrnující 58 pacientů nemohla identifikovat zvýšená rizika komplikací u pacientů s MIS, kteří byli obézní nebo s nadváhou.

U mnoha pacientů s MIS je minimální bolestivost. To může být jeden z důvodů, proč pacienti s MIS mohou obecně obnovit práci a jiné činnosti rychleji než ti, kteří mají tradiční zákrok.

Americká akademie neurochirurgů naznačuje, že dochází ke snížení poruch měkkých tkání . MIS používá fluoroskopii, která umožňuje provádět velmi malé řezy, stejně jako lepší navigaci chirurgických nástrojů.

Slovo z

Ztráta hmotnosti může být vaše číslo jedna strategie pro úspěšný zákrok operace. Ztráta hmotnosti před operací může pomoci snížit některé z výše popsaných problémů, jako je získání správné diagnózy a chirurgického zákroku, bezpečné umístění, přesné ovládání chirurgického nástroje, udržování v bezpečí při anestezii, což zahrnuje snížení rizika spánkové apnoe, a více.

To znamená, že stejně jako u téměř všech operací na zádech, pokus o neinvazivní péči nejprve může být dobrý nápad. To bude pravděpodobně znamenat pro fyzickou terapii sezení, která zdůrazňují zpět cvičení a posilování jádra.

Přestože je nadváha nebo obezita svázaná s cvičebním programem obtížnějším, může být ve vašem nejlepším zájmu vynaložit úsilí. Pro mnoho lidí je správně navržený cvičební program klíčem k úplnému vyloučení chirurgie páteře. Americký rodinný lékař informuje, že fyzické terapeutické cvičební programy domů pro akutní bolesti v zádech mohou pomoci snížit vaši potřebu dalších lékařských služeb a činit tak nákladově efektivní léčebnou cestu.

Pokud se cvičení ukáže jako příliš náročné, můžete požádat svého terapeuta o vodní cvičení , které má tendenci být snazší na kloubech.

> Zdroj:

> Casazza, B., MD Diagnostika a léčba akutní bolesti dolní části zad. Americký rodinný lékař. Únor 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html

> Epstein, N., Další rizika a komplikace pro elektivní chirurgii páteře u nemocných s obezitou. Surg Neurol Int. Duben 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

Jackson, K., et. al. Účinky obezity na chirurgii páteře: Systematický přehled literatury. Global Spine J. Červen 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> Tisková zpráva. Univerzita Tomáše Jeffersona. "Obezita spojená s vyšším rizikem komplikací při spinální chirurgii." ScienceDaily. Říjen 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm

> McCormick, P. Lumbární choroba páteře: Úvahy pro obézní pacienty AANS Bulletin 2008 Svazek 17 Vydání 2.