U CFRD přestane pankreas pracovat správně
Diabetes je velmi častá komplikace, která se časem rozvíjí u mnoha lidí s cystickou fibrózou (CF). Ve skutečnosti většina dospělých, kteří žijí s CF, má určitý stupeň cukrovky nebo nesnášenlivosti glukózy . Diabetes související s cystickou fibrózou (CFRD) je unikátní typ diabetu, který se vyvíjí pouze u lidí s cystickou fibrózou. CFRD je podobná, ale ne stejná jako diabetes u lidí, kteří nemají cystickou fibrózu.
V důsledku toho není léčba CFRD stejná jako léčba jiných typů diabetu.
Přehled diabetu
Obvykle trávicí systém převádí některé potraviny, které jíme, na cukr. Cukr, známý jako glukóza, vstupuje do krevního řečiště. Vysoká hladina glukózy v krvi spouští pankreas, aby vylučoval hormon nazývaný inzulín , který pomáhá nést glukózu z krve do buněk v těle. U lidí s diabetem tento systém nefunguje správně a glukóza zůstává v krvi. Pokud není léčba ponechána, diabetes může způsobit trvalé poškození očí, ledvin, srdce a nervového systému.
U lidí, kteří nemají cystickou fibrózu, existují dva typy chronického diabetu:
Diabetes 1. typu: Tento typ diabetu, který je obvykle diagnostikován v dětství, nastává, když pankreas nevytváří dostatek inzulínu, což je stav známý jako nedostatek inzulínu. Na rozdíl od cukrovky typu 2 je diabetes typu 1 autoimunitní stav.
Kvůli těmto vlastnostem se diabetes typu 1 nazýval "inzulinem závislý" nebo "diabetem mladistvého nástupu". Lidé, kteří mají diabetes 1. typu, musí užívat inzulínové záběry každý den svého života nebo by mohli vyvinout život ohrožující stav nazvaný ketoacidóza .
Diabetes typu 2 : Tento typ diabetu, který je obvykle diagnostikován v dospělosti, nastane, když pankreas produkuje dostatek inzulínu, ale tělo neodpovídá na inzulín správně, což je stav známý jako inzulínová rezistence.
Kvůli těmto vlastnostem se diabetes typu 2 nazýval "diabetes non-insulin dependent" nebo "diabetes onset". Zpočátku lidé s diabetem typu 2 obvykle nemusejí užívat inzulínové záběry. Místo toho užívají pilulky, které pomáhají jejich tělům používat inzulín, který již mají. Lidé, kteří žijí dostatečně dlouho s diabetes mellitus 2. typu, však nakonec potřebují užívat inzulínové zákroky.
Jak se CRFD liší
Diabetes u lidí s cystickou fibrózou kombinuje charakteristiky jak diabetes typu 1, tak i typu 2. Vytváření silných sekrecí v pankreatu nakonec poškozuje buňky produkující hormony, což způsobuje nedostatek inzulínu. Zní to jako diabetes typu 1, ale to není úplně totéž, protože nezačíná v dětství, ale v dospělosti a je způsobeno poškozením slinivky břišní, která normálně produkuje inzulín.
Vedle nedostatku inzulínu se lidé s cystickou fibrózou často vyskytují s rezistencí na inzulín, a to z následujících důvodů:
- chronické infekce;
- vysoké hladiny kortizolu, což je hormon, který tělo vylučuje v reakci na stres;
- častá expozice kortikosteroidům , což jsou protizánětlivé léky, které se někdy používají při léčbě plicních stavů, které napodobují působení kortizolu;
Symptomy
Příznaky CFRD jsou stejné jako příznaky jiných typů diabetu:
- nadměrná žízeň
- časté močení
- nadměrná únava
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Problémem je, že všechny tyto symptomy se většinou vyskytují u lidí s cystickou fibrózou, bez ohledu na to, zda mají CFRD. Toto překrývání je obtížné včasné odhalení CFRD.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že příznaky CRFD nemusejí být pozorovány v raných stádiích onemocnění, Nadace pro cystickou fibrózu doporučuje rutinní screening diabetu nejméně jednou za rok u všech pacientů starších 14 let. CFRD je diagnostikován krevními testy, které detekují hladinu glukózy v krvi.
Léčba
CFRD je obvykle léčena kombinací inzulínu, cvičení a stravy. Dieta pro osoby s CFRD se liší od stravy s omezeným příjmem kalorií typicky předepsané pro osoby s jinými typy diabetu. Přes jejich cukrovku musí lidé s CF udržovat vysokokalorické a vysoce tučné diety a kompenzovat úpravou dávek inzulínu. Máte-li CFRD, budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem a odborníkem na výživu, abyste vyvinuli léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje.
Zdroj:
Hardin, D., et al. 2002. "Řízení diabetu související s cystickou fibrózou (CFRD)". 3. vydání. Nadace pro cystickou fibrózu. 04 října 2008