Co způsobuje tuto podmínku?
Fibrilace síní je velmi častá srdeční arytmie ; celosvětově je to jedna z nejčastějších arytmií, která lékaři vnímají ve svých praktikách.
Prevalence fibrilace síní je silně spojena s věkem. Zatímco méně než 1 procenta dospělých do 50 let má fibrilaci síní, 9 procent lidí 80 nebo starších má to. Ve studii, která následovala téměř čtyřicet tisíc vojáků leteckých sil za 44 let, se 7,5 procenta vyvinula fibrilace síní, jakmile stárla.
Co způsobuje fibrilaci síní?
Fibrilace síní se zdá být spojena se změnami, ke kterým může dojít v síni síní, především zánětem, fibrózou a zvýšeným tlakem v síňových komorách. Tyto změny mohou narušit způsob, jakým síňová tkáň zachází s elektrickými impulsy srdce a může dojít k fibrilaci síní .
Jednou podmínkou, která způsobuje tyto rušivé změny v síňové tkáni, je samotná fibrilace síní. Jakmile dojde k fibrilaci síní, je pravděpodobné, že se znovu vrátí - a bude se s tím časem zhoršovat. Někteří odborníci to vyjádřili jako: "Fibrilace síní způsobuje atriální fibrilaci." Jedním z důvodů je, že fibrilace síní je progresivní problém, kdy se epizody postupně stávají častějšími a trvají déle, jak čas běží.
Srdeční stavy spojené s fibrilací síní
Téměř jakékoli srdeční onemocnění může zvýšit stres na síňové tkáni, což způsobuje druhy zánětu a fibrózy spojené s fibrilací síní.
Srdeční problémy, které budou pravděpodobně doprovázeny fibrilací síní, jsou:
- Valvulární srdeční onemocnění, zejména revmatická srdeční choroba
- Ischemická choroba srdeční
- Srdeční selhání
- Hypertrofické kardiomyopatie
- vrozené srdeční onemocnění
- onemocnění sinusových uzlin (syndrom nemocného sinusu)
- Jiné srdeční arytmie, zejména supraventrikulární tachykardie (SVT)
- Chronická hypertenze
Nekardiální stavy spojené s fibrilací síní
Několik nekardiálních zdravotních stavů také značně zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní. Tyto zahrnují:
- Zápal plic
- Diabetes
- Chronické onemocnění ledvin
- Hypertyreóza
- Operace srdce
Lidé s jakýmkoli z těchto onemocnění, ať už srdeční nebo nekardiální, mají zvýšené riziko vývoje fibrilace síní.
Další rizikové faktory pro fibrilaci síní
Genetické faktory: Zatímco sklon k fibrilaci síní je v některých rodinách vyšší, genetický přínos této arytmie je velmi složitý. Přesto, anamnéza fibrilace síní v blízké příbuzné výrazně zvyšuje riziko vzniku této arytmie.
Vysoká porodní hmotnost: Zdá se, že děti s vyšším porodem mají vyšší celoživotní riziko fibrilace síní.
Alkohol: Zatímco mírné pivo obvykle nespouští fibrilaci síní, alkoholové návyky často pomáhají. Většina času, fibrilace síní u pijáků následuje noc nebo víkend těžkého pití, což je stav, který je znám jako " prázdninové srdce ".
Znečištění ovzduší: V nejméně jedné prospektivní studii byla koncentrace znečištění ovzduší ve formě částic spojena s vyšším rizikem fibrilace síní.
Obezita: Lidé, jejichž index tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší než 30 kg / m2, tj. Ti, kteří jsou klasifikováni jako zdravotně obézní - mají významně vyšší riziko fibrilace síní než pacienti, jejichž BMI je nižší než 25. Obezita je spojena s zvýšené tlaky v levé síni a rovněž se zvýšeným perikardiálním tukem (tukové depozity na perikardu, což je vnější vrstva srdce). Předpokládá se, že oba tyto faktory přispívají k fibrilaci síní související s obezitou.
Sedavý životní styl: Několik studií nyní ukázalo, že velmi sedavý životní styl může významně predisponovat lidi k fibrilaci síní. Alespoň dvě studie ukázaly, že u obézních sedavých lidí s fibrilací síní významně snížil a někdy vyloučil riziko následné fibrilace síní.
Kofein: Navzdory skutečnosti, že lékaři často říkají pacientům s fibrilací síní (a jinými arytmií), aby se vyhnuli kofeinu, studie neprokázaly, že kofein v množství, který je obvykle spotřebován, má jakýkoliv vliv na srdeční arytmie.
Prevence fibrilace síní
Zatímco mnoho lékařů považuje atriální fibrilaci za "jen jednu z těchto věcí" - něco, co se stane s určitými lidmi z jakéhokoli zvláštního důvodu - stačí, abyste se podívali na seznam rizikových faktorů popsaných v poslední části, aby zjistili, způsoby, jak snížit riziko fibrilace síní.
A jak se ukázalo, většina věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko fibrilace síní, jsou to samé věci, které byste měli dělat stejně, abyste obecně snížili kardiovaskulární riziko. A pokud podniknete kroky k vyloučení onemocnění koronární arterie, srdečního selhání a hypertenzního srdečního onemocnění, snížíte také riziko vzniku cukrovky, spánkové apnoe, obezity, pulmonální embolie a srdeční chirurgie. Vyhnutím všech těchto podmínek se odstraní některé z nejsilnějších rizikových faktorů fibrilace síní.
Jak snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění
Zde jsou věci, které by měl každý udělat, aby snížil riziko kardiovaskulárních onemocnění - a jako výsledek fibrilace síní:
- Nekuřte. Kouření tabáku je pravděpodobně nejsilnější a nejspolehlivější způsob, jak zvýšit riziko srdečních onemocnění.
- Udržujte váhu.
- Jezte zdravou stravu v srdci. Zatímco "nejlepší" dieta k prevenci srdečních onemocnění je bodem pokračující diskuse, většina odborníků se nyní shoduje, že stravování ve středomořském stylu je dobré pro kardiovaskulární systém.
- Získejte spoustu cvičení. Sedavý životní styl je pro vaše zdraví špatný mnoha způsoby. Nyní můžeme do seznamu přidat atriální fibrilaci.
- Pravidelně kontrolujte krevní tlak a pokud máte hypertenzi, ujistěte se, že je dostatečně ošetřena.
- Ujistěte se, že váš lékař kontroluje hladinu cholesterolu a přemýšlí o tom, zda potřebujete přijmout opatření ke zlepšení těchto hladin.
- Pokud pijete alkohol, udělejte to pouze s umijeností - a nikdy se neotáčejte.
Žádná z těchto rad by neměla být neobvyklá. Slyšel jste o tom celý váš život. Co může být nové, je, že toto stejné rady platí také pro prevenci fibrilace síní.
Další kroky, které mohou pomoci snížit riziko fibrilace síní, zahrnují vyvarování se venku ve dnech s vysokým znečištěním vzduchu a jíst potraviny s omega-3 mastnými kyselinami (jako jsou ryby).
Fibrilace síní: životní styl onemocnění?
Lékaři právě začínají uvědomovat, do jaké míry je fibrilace síní chorobou životního stylu. Typický pacient, který doktor vidí s fibrilací síní, pravděpodobně nemá žádnou identifikovatelnou základní příčinu (tj. Žádné strukturální srdeční onemocnění, cukrovku, spánkovou apnoe nebo jakýkoli jiný jiný výskyt). Jsou však často starší, nadváha a sedavý. Stále více se stává, že nadváha a nedostatek cvičení jsou silně spojeny s fibrilací síní.
Dále vědci nyní ukázali, že u pacientů, kteří jsou obézní a sedaví, je možné výrazně snížit nebo dokonce eliminovat fibrilaci síní zavedením velmi striktního programu změn životního stylu, který povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a zlepšení fyzické kondice. Tato zlepšení fibrilace síní indukovaná životním stylem jsou doprovázena měřitelnými zlepšeními v samotném srdci - snížením depozitů perikardiálního tuku a v atriální fibróze a zánětu. Tato zjištění naznačují, že tuk a sedavý účinek má přímý účinek na síňovou tkáň způsobem, který způsobuje, že fibrilace síní je mnohem pravděpodobnější - a dále, že tyto srdeční účinky mohou být zvráceny ztrátou hmotnosti a cvičením.
Nikdo z nás se nemůže vyhnout starnutí. Ale pokud na tom pracujeme, možná se nebudeme vyhnout nadváze a usazování. Samozřejmě, že to neznamená, že udržení zdravé hmotnosti a získání spousty cvičení je snadné. Pro mnoho, mnoho lidí to je nesmírně obtížné, možná to nejtěžší věc, kterou budou muset dělat.
> Zdroje:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP a kol. Vliv redukce hmotnosti a kardiometabolického řízení rizikového faktoru na zátěž a závažnost příznaků u pacientů s fibrilací síní: randomizovaná klinická studie. JAMA 2013; 310: 2050.
> Lední CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Směrnice AHA / ACC / HRS pro řízení pacientů s fibrilací síní v roce 2014: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou srdeční asociaci o praktických pokynech a společnosti pro srdeční rytmus. Circulation 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH a kol. Agresivní studie redukce rizikových faktorů pro fibrilaci síní a důsledky pro výsledek ablace: kohortní studie ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.