Kombinace vysokého cholesterolu a cukrovky je recept na špatné srdce
Vědci najdou důkazy o tom, že diabetes samotný způsobuje zmatek cholesterolem , což významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu nebo cévní mozkové příhody ještě vyšší. Úzké vazby mezi těmito dvěma rizikovými faktory znamenají, že pokud jste diabetici, musíte být velmi opatrní ohledně kontroly vašeho cholesterolu.
Link mezi inzulinem a cholesterolem
Výzkumníci stále zjišťují, jak diabetes mění hladinu cholesterolu na mikroskopické buněčné úrovni.
Vědí, že vysoká hladina inzulínu v krvi má tendenci nepříznivě ovlivňovat počet částic cholesterolu v krvi.
Vysoké hladiny inzulínu působí na zvýšení množství LDL cholesterolu ("špatný cholesterol"), který má tendenci vytvářet plaky v tepnách a snižuje počet částic HDL cholesterolu ("dobrý cholesterol"), které pomáhají vyčistit nebezpečné plaky dříve, než se rozpadnou vypněte, abyste způsobili infarkt nebo mrtvici. Diabetes má také tendenci způsobovat vyšší hladiny triglyceridů , což je další typ tuku, který cirkuluje v krvi.
Podobně vysoký cholesterol může být také předpokladem diabetu; zvýšené hladiny cholesterolu jsou často pozorovány u lidí s rezistencí na inzulín, dokonce ještě předtím, než vyvinuli plnou cukrovku. Když hladiny LDL začnou stoupat, odborníci doporučují věnovat velkou pozornost regulaci hladiny cukru v krvi a zahájit dietní a cvičební režim, který pomůže předejít cukrovce a kardiovaskulárním chorobám.
To je zvláště důležité, pokud máte rodinnou anamnézu srdečních onemocnění.
Pro osoby s diabetem typu 1 může mít kontrola hladiny cukru v krvi velký rozdíl. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi souvisí s hladinami téměř normální hladiny cholesterolu, podobně jako u osob bez cukrovky. Lidé se špatně kontrolovaným diabetem typu 1 mají zvýšené hladiny triglyceridů a nižší hladiny HDL, které přispívají k rozvoji ucpaných tepen.
Diabetes typu 2: Zvláště vysoké riziko vysokého cholesterolu
Lidé s diabetem typu 2 , bez ohledu na regulaci krevního cukru, mají tendenci mít zvýšené triglyceridy , sníženou hladinu HDL a někdy i zvýšenou hladinu LDL. Tento profil cholesterolu může přetrvávat, i když jsou hladiny cukru v krvi pod kontrolou - což ukazuje na ještě vyšší pravděpodobnost vývoje plaků. Ve skutečnosti jsou plaky tvořené v tepnách lidí s diabetem typu 2 často fattičtější a méně vláknité než u osob s diabetem typu 1, což vede k ještě většímu riziku, že se plaketa uvolní, aby způsobila infarkt nebo mrtvici.
American Diabetes Association doporučuje kontrolovat hladiny cholesterolu nejméně jednou za rok, nebo častěji, pokud jsou vysoké a nejsou kontrolovány léky. U osob s diabetem a bez známého koronárního srdečního onemocnění se doporučuje, aby hladiny LDL v krvi byly nižší než 100 miligramů na deciliter (mg / dl), hladiny HDL byly vyšší než 50 mg / dl a triglyceridy nižší než 150 mg / dl. Doporučená hladina cukru v krvi nebo hladina glukózy je u testu HA1C nižší než 7% (<7%).
Pro osoby s diabetem a známou koronární chorobou srdeční, včetně blokovaných tepen nebo před infarktem, ADA doporučuje LDL pod 70 mg / dL.
Dosažení tohoto velmi nízkého cíle LDL může vyžadovat vysoké dávky statinových léků, ale ukazuje se, že výrazně snižuje riziko srdečního záchvatu. Hladiny triglyceridů by měly být nižší než 150 mg / dL a HDL vyšší než 40 mg / dL. U žen s diabetem a stávající koronární srdeční choroby se doporučuje, aby hladiny HDL byly vyšší než 50 mg / dL.
Jeden lék, WelChol (colesevelam), prokázal, že snižuje jak hladinu glukózy, tak hladinu cholesterolu u lidí s diabetem typu 2. Welchol působí tím, že zabraňuje střevám pohlcovat molekuly tuku z jídla. Přestože přípravek Welchol snižuje hladinu LDL , může skutečně zvýšit hladinu triglyceridů v krvi a neměl by být používán osobami s vysokými triglyceridy.
Metabolický syndrom a cholesterol
Lidé, kteří mají skupinu poruch, jako je rezistence na inzulín, nízká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak a obezita, jsou popsány jako osoby s metabolickým syndromem (známým také jako syndrom X). Studie zjistily, že pacienti s nízkým HDL a vysokými triglyceridy - znaky metabolického syndromu - mají největší riziko, že utrpí infarkt nebo mrtvici. Lidé s tímto profilem cholesterolu také těží ze statinových léků.
Různá rizika kardiovaskulárních onemocnění se vyskytují ruku v ruce a musí být léčena společně. Lidé s diabetem - kteří mají nejvyšší riziko, že někdy trpí srdeční záchvat - musí být obzvláště opatrní, pokud jde o udržení hladiny krevního cukru a cholesterolu na nízké hladině. Je také důležité udržovat zdravou váhu a nízký krevní tlak a vyhnout se kouření.
Zdroje:
Americká diabetická asociace. "Prohlášení o postoji ADA: Standardy lékařské péče v diabetu." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Přehled zdravotní péče u dospělých s diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. dubna 2008. (předplatné)
Meigs, James B. "Metabolický syndrom (syndrom inzulínové rezistence nebo syndrom X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. dubna 2008. (předplatné)
Nesto, Richard W. "Prevalence a rizikové faktory koronárního srdečního onemocnění při diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. dubna 2008. (předplatné)
Pyorala, K., et al. "Snížení kardiovaskulárních příhod simvastatinem u pacientů s nediabetickou koronární nemocí srdce s metabolickým syndromem a bez něj: analýza podskupin skandinávské studie o přežití simvastatinu (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Přehled léčby hypercholesterolémie." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30. března 2008 (předplatné)
Rosenson, Robert S. "Sekundární příčiny dyslipidémie". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. dubna 2008. (předplatné)
"Třetí zpráva odborného panelu odborného panelu pro zjišťování, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi dospělých (závěrečná zpráva o léčbě dospělých III). Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones a WL Bailey. "Výsledky vlivu studie WelChol na snížení glukózy (GLOWS): randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná pilotní studie hodnotící účinek hydrochloridu colesevelamu na glykemickou kontrolu u subjektů s diabetem typu 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.