Jedna třetina lidí ohrožených rakovinou tlustého střeva se nezobrazuje
Kolorektální karcinom, druhá hlavní příčina úmrtí na rakovinu ve Spojených státech, způsobí v USA každoročně přibližně 50 000 úmrtí. Odborníci doporučují, aby byli všichni ve věku nad 50 let vyšetřováni na rakovinu tlustého střeva. Přes vysoký počet diagnóz a úmrtí na rakovinu tlustého střeva, pouze dvě třetiny Američanů starších 50 let byly vyšetřeny.
Dobrou zprávou je, že když je zachycen v raných stádiích , kolorektální karcinom je přibližně 90% léčiva. Kdo by měl vyšetřit kolorektální rakovinu?
Proč obrazovka?
Účelem screeningu kolorektálního karcinomu je najít abnormální růst tlustého střeva nazývaného polypy . Polypy rostou na střevní stěně a jsou předchůdcem rakoviny. Pokud se objeví během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, mohou být polypy odstraněny pomocí nástavce, které je na konci kolonoskopu . Pokud je polyp nalezen a odstraněn během screeningu, nemůže se změnit na rakovinu.
Kdo se zobrazí?
Pokud jste ve věku nad 50 let, americká gastroenterologická společnost doporučuje, abyste byli vyšetřováni na rakovinu tlustého střeva. K dispozici je několik možností pro screening a nejlépe pro každého pacienta by měla být projednána s lékařem. Ne každý způsob bude fungovat pro každého pacienta: lékař a pacient by měli dospět k dohodě o nejlepší metodě, kterou je možné použít.
Lidé mladší 50 let, kteří mají rodinnou anamnézu kolorektálního karcinomu, zánětlivé onemocnění střev (IBD) , osobní anamnézu rakovinných růstů nebo adenomatózních polypů nebo dědičné syndromy, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) , by měly být také vyšetřeny na kolorektální rakoviny podle doporučení lékaře.
Je důležité, aby lidé, kteří se nacházejí v jedné z těchto vysoce rizikových kategorií, mluvili s lékařem o tom, jak nejlépe začít vyšetřit, o tom, jaký test je třeba použít a jak často je nutné provést testování. Pro osoby s vysokým rizikem vzniku rakoviny kolorektálního karcinomu může být screening potřeba dříve a častěji než u osob s průměrným rizikem (které jsou obecně definovány jako osoby starší 50 let).
Proč je kolonoskopie nejlepší
Existuje několik typů testů, ale kolonoskopie je zlatým standardem. Důvodem je, že kolonoskopie může být použita k vyšetření celé dvojtečky pro polypy a potom je odstranit. Když je polyp odstraněn, tak je hrozba toho polypu, který se otáčí rakovinou.
Jiné testy mají některé nevýhody. Flexibilní sigmoidoskopie testuje pouze část tlustého střeva: jakékoliv polypy, které přesahují rozsah rozsahu, budou chybět. Kloubní baryum je typ rentgenového záření a nemá schopnost odstranit polypy. Pokud se během tohoto testu objeví polypy, doporučuje se kolonoskopie. Test stolice nalezne krev v stolici, ale v době, kdy je polyp přítomen a krvácí, může být také rakovinový. Pokud se v stolici objeví krev, může být stejně doporučena další kolonoskopie.
Výsledek je, že kolonoskopie nabídne nejlepší šanci najít a odstranit polypy, než se stanou rakovinnými.
Je-li použit jiný test a je pozorován nebo předpokládán polyp, doporučuje se kolonoskopie.
Jiné metody screeningu rakoviny tlustého střeva
Test stolice. Pokud se jako metoda screeningu použije fekální okultní krevní test (FOBT) , doporučuje se tento test opakovat každý rok. FOBT se používá k vyšetření stolice pro stopy krve, které nelze vidět pouhým okem. Tento test lze provést doma a může odhalit krvácení téměř z jakéhokoli místa v zažívacím traktu, včetně toho, který pochází z polypů.
Sigmoidoskopie. Kromě každoročního FOBT se každých 5 let doporučuje flexibilní sigmoidoskopie .
Sigmoidoskopie je způsob, jak doktor prozkoumat poslední třetinu tlustého střeva, včetně konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Používá se flexibilní sledovací trubice s objektivem a světelným zdrojem na konci, nazývaném sigmoidoskop. Při pohledu skrze okulár na druhém konci pole doktor dokáže vidět vnitřní část tlustého střeva. V tomto testu může lékař vyšetřit rakovinu, polypy a vředy .
Barium Enema. Jednou z alternativ k flexibilní sigmoidoskopii je dvojitě kontrastní baryum klystýr . Kloubní barya (také nazývaná dolní gastrointestinální série) je speciální typ rentgenového záření, který využívá síran barnatý a vzduch k vykreslení výstelky konečníku a tlustého střeva. Kloubní baryum lze provádět jako ambulantní procedura a obvykle trvá přibližně 45 minut. Klystýr může být nepříjemný, ale rentgenové záření je zcela bezbolestné. Tento test se také doporučuje každých 5 let těm, kteří používají tuto metodu screeningu.
Kolonoskopie. Kolonoskopie se doporučuje jednou za deset let nebo jako následné vyšetření, pokud se během jakéhokoliv testu objeví jakákoli krev, polypy nebo abnormality. Během kolonoskopie může lékař vyšetřit vnitřní část tlustého střeva za oblasti, které může dosáhnout sigmoidoskopie. Postup kolonoskopie může trvat až 1 1/2 hodiny a provádí se sedacem v nemocnici jako ambulantní procedura. Připojení na konci kolonoskopu může být použito k provedení biopsie tkáně v tlustém střevě. Pokud je polyp nalezen, může být odstraněn a biopsie a polypy budou odeslány do laboratoře pro další testování.
Pokyny pro screening rakoviny tlustého střeva u lidí nad 50 let
Pravidelné promítání by mělo zahrnovat jednu z následujících možností:
- FOBT každý rok
- Sigmoidoskopie každých 5 let
- FOBT a sigmoidoskopie každých 5 let
- Dvakrát kontrastní baryum klystý každých 5 let
- Kolonoskopie každých 10 let
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. "Jaké jsou klíčové statistiky o kolorektálním karcinomu?" 31. ledna 2014. 28. února 2014.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Kolorektální karcinomové testy zachraňují životy." Známky života. 2013. 28. února 2014.