Řešení nedávné diskuse o měření BMI
Je poněkud nadváha - má středně zvýšený BMI - spojený se zvýšeným zdravotním rizikem, nebo ne? Zatímco obezita zřetelně zvyšuje zdravotní riziko a zatímco společnost a lékařští odborníci v poslední době kladli velký důraz na udržení "normální" tělesné hmotnosti, je nadměrné riziko, které představuje pouze nadváha (na rozdíl od obézních), méně jasná.
Co říkají studie?
Nevyvážená povaha této otázky se krátce objevila v pohledu před několika lety, když článek, který se objevil v Lancetu, naznačoval, že pacienti s srdečním onemocněním, kteří měli "malou" nadváhu podle skóre BMI (body mass index), skutečně měli o něco nižší riziko než pacienti, kteří měli "normální" hmotnost.
Dokonce i autoři tohoto článku se zdáli trochu rozpaky z těchto zjištění. Aby se problém dále zaměnil, dva velké články, které se objevily přibližně ve stejném čase v časopisu New England Journal of Medicine, podporovaly populárnější představu - že nadváha, v jakékoliv výši, zvyšuje riziko úmrtí.
Snaží se potlačit veřejný zmatek v této záležitosti, podle Wall Street Journal Centra pro kontrolu nemocí instruovala své výzkumné pracovníky, aby veřejně nevyjádřily nové studie a "mluvčí agentury také neměla žádný komentář". (Zde si můžete přečíst článek Wall Street Journal , ale vyžaduje předplatné.)
BMI skóre je chtěl být rychlý způsob, jak zjistit, zda osoba má příliš mnoho tělesného tuku. BMI skóre 20 až 24,9 jsou považovány za normální, skóre 25 až 29,9 je nadváha, skóre 30 až 34,9 jsou obézní a skóre nad 35 jsou extrémně obézní. Skóre mladší 20 let je považováno za podváhu. Můžete snadno vypočítat své skóre pomocí této kalkulačky.
Prakticky všechny studie používající skóre BMI se shodují na několika bodech. Za prvé, lidé, kteří jsou obézní nebo extrémně obézní, mají výrazně zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Za druhé, lidé s podváhou mají také zvýšené riziko úmrtí . (Předpokládá se, že je to hlavně kvůli základním chorobným procesům - jako jsou srdeční onemocnění, onemocnění plic , rakovina nebo infekce - které samy často snižují tělesnou hmotnost při pokračování onemocnění.)
Pokud se jedná o spor, jedná se o osoby, které jsou klasifikovány jako nadváhy, ale nejsou obézní, tj. Jejichž skóre BMI je o něco více než 25. Většina studií prokázala zvýšené zdravotní riziko i pro tento mírný stav nadváhy. Několik studií však pro tyto jedince představuje mírně nižší riziko.
Bylo navrženo několik vysvětlení tohoto zjevného nesrovnalosti, ale ten, který má nejvíce trakce, je myšlenka, že samotný ukazatel BMI - který prostě bere v úvahu váhu a výšku - často dává falešnou míru "nadváhy", pokud je člověk prostě v dobré kondici a má dobrou svalovou hmotu. To znamená, že u zdravých jedinců s BMI 25 nebo 26 může být "nadměrná" hmotnost skutečně ne tučná.
Závěrečné myšlenky
Příliš mnoho tuku - konkrétně příliš mnoho tuku v oblasti břicha - způsobuje významný metabolický stres na kardiovaskulárním systému a zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění .
Index BMI je velmi přesný pro osoby, které jsou velmi podvážené nebo velmi nadváhu (např. Je velmi obtížné dát na dostatek svalové hmoty, abyste získali BMI nad 30 let bez zneužívání steroidů), ale BMI je méně přesný pro detekci jedinců, kteří jsou pouze "nadváha." Existují opravdu někteří jedinci, kteří mají skóre BMI v rozmezí 25 - 29 právě proto, že jsou ve skvělé kondici. Představuji však, že tito jedinci pravděpodobně vědí, kdo jsou.
Pokud máte skóre BMI v kategorii "nadváha" a uvažujete o oslavách, protože se rozhodnete věřit článku Lancet a ignorovat všechny ostatní důkazy o opaku, řekněme vám, abyste odpověděli na tuto jednu otázku ještě před tím, že další Bud: Je váš pas menší než velikost vašeho boku?
Pokud ano, pak jste pravděpodobně jedním z těch lidí, kteří mají výbornou fyzickou podobu a "nadměrná" váha, která přispívá ke skóre BMI, je svalová, a nikoli tučná (v takovém případě jste se také ve skutečnosti nehodláte oslavovat tím, že konzumujete prázdné kalorií). Ale pokud je odpověď "ne" a máte obávaný centrálně uložený tuk, nemáte o čem nic oslavovat.
Zatímco skóre BMI je někdy užitečné a snadno se měří, poměr pas-k-hip je pravděpodobně důležitějším ukazatelem kardiovaskulárního rizika .
Zdroje
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK a kol. Sdružení tělesné hmotnosti s celkovou úmrtností as kardiovaskulárními událostmi při onemocnění koronární arterie: Systematický přehled kohortních studií. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB a kol. Nadváha, obezita a úmrtnost ve velké budoucí kohortě osob ve věku 50 až 71 let. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J a kol. Index tělesné hmotnosti a úmrtnost u korejských mužů a žen. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.