Pochopení příčin pádu může pomoci předejít vážnému zranění
Proč starší lidé spadnou? Na rozdíl od populárních předpokladů nemusí být podle průlomového výzkumu Simon Fraser University zveřejněného v roce 2012 špatné reflexy nebo výpadky.
Studie, publikovaná v The Lancet , je první, která používá digitální video data z kamer s uzavřeným okruhem instalovaných v zařízeních dlouhodobé péče . Kamery byly instalovány v různých společných prostorech, jako jsou obývací pokoje a chodby dvou různých domovů v Britské Kolumbii, s povolením obyvatel a zaměstnanců.
Cílem výzkumu, podle hlavního autora Stephena Robinovitcha, bylo určit přesně to, co vysadilo každý pád, než se spoléhat na dotazník nebo tzv. Self-report po faktu, jak to udělaly předchozí studie.
Celkem 227 padů mezi 130 obyvateli bylo zachyceno na videu a analyzováno Robinovitchovým týmem na univerzitě v laboratoři prevence a mobilizace zranění.
"Toto je první studie, která shromažďuje objektivní důkaz o příčině a okolnostech pádu," říká Robinovič. "Předchozí údaje byly shromážděny anekdoticky a záleželo na paměti člověka o tom, co jim způsobilo pádu - nebo vzpomínky svědků, pokud existují. Chtěli jsme získat video, které by se chovalo jako černá skříň v letadle, aby zjistila, co vedlo k pádu. "
Nebezpečí pádu
Poklesy u starších lidí mohou být katastrofální, ukazují statistiky. Ve skutečnosti jsou pády hlavní příčinou úrazů a úmrtí souvisejících s úrazem u osob starších 65 let.
V Kanadě trpí každoročně zhruba 27 000 starších lidí zlomeninu kyčle ( rozbitý bederní kůst ), přičemž náklady na lékařskou péči dosahují více než 1 milion dolarů; v USA se každoročně vyskytuje 300 000 zlomenin kyčle. Čtvrtina pacientů s zlomeninami kyčelního kloubu zemře během jednoho roku a polovina bude trpět výrazným poklesem nezávislosti, jako je nutnost přestěhovat se z domova v komunitě do dlouhodobé péče.
Co skutečně způsobuje padání
Zatímco závratě, vedlejší účinky na léky a určité zdravotní stavy, jako jsou arytmie, mohou přispět k pádům, většina padáků v minulosti byla připisována jednoduchým "sklukům a výletům", podle Robinovitcha. Příčiny byly určeny dotazováním samotných senioři nebo z laboratorních rekonstrukcí klouzání s použitím mnohem mladších subjektů. Ale tyto vnější příčiny, jako např. Překročení nerovných povrchů nebo chycení chodidla na nohou nebo chodítko, způsobily pouze 20% poklesů ve studii Simon Fraser.
Mnohem častější byly pády způsobené tím, co vědci nazývají "nesprávný přenos nebo posun tělesné hmotnosti", což představuje 41% pádů. Jednalo se o pohyb těla, který způsobil, že těžiště se nesprávně mění při chůzi či stojícím, a protože se zdálo úmyslné - nebo přinejmenším samo-indukované - vědci popisují akci jako "vnitřní" původ. Mnoho z těchto nesprávných posudků nebo přeskorení došlo během přenosu z chodce na židli nebo naopak.
Pouze velmi malý podíl (3%) pádů byl způsoben uklouznutím. Zatímco chůze vpřed byla jednou z nejčastějších aktivit před pádem, tak seděli a stál tiše.
Reakční doba a vzpěra pro pádu
Ačkoli mnozí lidé si myslí, že starší člověk prostě nemůže reagovat dostatečně rychle, aby zlomil pádu - nebo možná neví, že klesá, dokud je příliš pozdě, aby se tomu zabránilo - vědci zjistili, že tomu tak není.
"Úplné 75% pádů mělo dopad na ruce," říká Robinovič, "ale neměl žádný vliv. Tímto způsobem je to dobrá zpráva: lidé mají reakční dobu a uznání, že klesají, takže ruce dosahují. Problémem je, že akce nezlomí jejich pády, což může souviset s nedostatkem svalové síly v horním těle. "
Stopy pro zabránění padáku
Přesné informace o tom, které okolnosti a činy vedou k pádům, mohou pomoci pečovatelům, aby se naučili, jak jim předcházet, podle Robinovicka.
Například video může být použito k zobrazování poskytovatelů zdravotní péče, jako jsou fyzioterapeuti a pracovní terapeuti, scénáře, které způsobují problémy starším dospělým s otázkami rovnováhy nebo mobility a pomáhají odpovědět na otázku "proč je moje pacientka spadá?" A protože se objevilo tolik pádu, když člověk opouštěl chodce, aby seděl na židli nebo stál z křesla, aby použil procházelce, navrhuje, aby byla taková pomocná zařízení upravena, aby tyto přechody usnadnily.
Jiný výzkum také vyzval k přepracování konvenčních chodců spolu s lepším vzděláním o tom, jak je bezpečně používat. Přezkum přijetí na tísňové oddělení v roce 2009 odhalil, že v USA se každoročně léčí více než 47 000 starších lidí, kteří jsou vystaveni pádům spojeným s chodci a holemi. Vedoucí výzkumný pracovník a epidemiolog u amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí Judy A. Stevens píše, že 87% těchto nehod se týkalo chodců - u žen s vyšším počtem zranění ve všech věkových kategoriích. Studie, publikovaná v časopise Journal of the American Geriatrics Society , také zjistila, že 60% úrazů při pádu se stalo doma a pouze 16% ošetřovatelských domů.
Stephen Robinovitch navrhuje, aby jeho údaje mohly být také použity k aktualizaci stavebních předpisů v budoucích zařízeních dlouhodobé péče, aby zahrnovaly i věci, jako jsou měkké podlahové materiály. Jeho tým zkoumá, zda použití tlustého podvrstvy v rámci vinylových prací v nemocnicích chrání obyvatele před vážnějšími zraněními, když dojde k pádu.
"Přinejmenším máme konečně nějaké solidní a objektivní údaje o tom, jaká je příčina pádu, a jak se jim může zabránit."
Zdroje:
Vodopády a zlomeniny. Národní institut pro informace o stárnutí veřejnosti v USA.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevensová, Karen Thomasová, Leesia Tehová, Arlene I. Greenspanová. "Neúmyslná poranění pádů spojená s chodci a holemi u starších dospělých léčených v amerických pohotovostních odděleních." Journal of the American Geriatrics Society, svazek 57, číslo 8, strany 1464-1469, srpen 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gouldová a Marie Loughinová. "Video zachycování okolností pádu starších lidí s dlouhodobou péčí: pozorovací studie." The Lancet , Early Online Publication, 17. října 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263