Od domácích prostředků až po pokročilé chirurgické techniky
Hemoroidy mohou být zdrojem neústupného zhoršení pro některé a příčinou vyčerpávající bolesti u ostatních. Cíl léčby je třikrát: zmírnit okamžité příznaky; zabránit dalšímu zhoršení újmy a vyřešit základní příčinu. To se často provádí s vysokým obsahem vlákniny stravy, změkčovacími prostředky stolice a přes topické léky.
V těžkých případech však mohou být k odstranění hemoroidu použity chirurgické a neoperační postupy.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Generace používají domácí léky ke zmenšení hemoroidů a zabránění jejich návratu. Někteří léčí hemeroid přímo, zatímco jiní jsou zaměřeni na zmírnění střevních nepravidelností, které jsou často jádrem problému.
Následující léky mohou poskytnout významnou úlevu od akutních hemoroidních příznaků:
- Ledové obaly mohou zmírnit lokální záněty a bolest, ale nikdy by neměly být umístěny přímo na kůži nebo by měly zůstat déle než 10 minut.
- Sitzová koupel , ve které osoba sedí ve vaně s teplou vodou po dobu 10 až 20 minut, může pomoci snížit svědění a podráždění. Epsom soli nebo sóda na pečení jsou často přidány pomáhat zmírnit zánět.
- Čarodějný zákal 1 může snížit krvácení a zabránit infekci tím, že působí jako laryngeální. Můžete ji jemně obléknout bavlněnou koulí nebo dokonce přidat pár lžící do sitzové lázně.
- Aloe vera gel , vitamín E olej a kokosový olej jsou přírodní léky, které mohou pomoci uklidnit a zmenšit menší vnější hemoroidy. Vyhněte se krémům nebo lotionům, které tyto výrobky obsahují, a místo toho se rozhodněte pro čistý rafinovaný olej.
Dobrá analgetická hygiena je také nezbytná, aby se zabránilo dalšímu zranění a infekci. To může zahrnovat perianální zavlažovací láhev pro stlačování teplé vody na konečníku po pohybu střev a jednorázových dětských ubrousků, aby se jemně očistila oblast čistá.
Strava
Dieta bohatá na nerozpustné vlákno může pomoci zmírnit zácpu a zabránit návratu hemoroidů. Díky jemnému změkčení stolice budou hemoroidy lépe léčit s menším množstvím bolesti a krvácení.
Měli byste se snažit konzumovat denně 25 až 30 gramů vlákniny. Vynikající zdroje zahrnují:
- Fazole a luštěniny
- Sušené ovoce
- Čerstvá zelenina včetně zelených, hrách a zelených fazolí
- Čerstvé ovoce (vyhněte se banánům, které mohou být závazné)
- Nakrájení šťávy
- Celá zrna, včetně ječmene, otrub, hnědé rýže a celozrnného chleba
Vláknové doplňky obsahující psyllium, methylcelulózu, inulin, polykarbofil vápenatý nebo pšeničný dextrin mohou také pomoci.
OTC terapie a předpisy
Pokud jde o úlevu od bolesti, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) nebo Advil (ibuprofen), vysoce účinné při snižování bolesti, otoku a zarudnutí mírných až středně závažných hemoroidů.
Hemoroidní krémy
Zatímco NSAID jsou dobrou obranou první linie proti hemorrhoidní bolesti a zánětu, to samé o sobě nelze říci pro mnoho topických a čípkových přípravků používaných k léčbě hemoroidů. Revize z roku 2012 zveřejněná ve Světovém žurnálu gastroenterologie dospěla k závěru, že účinnost těchto přípravků zůstává z velké části neprokázaná.
To zahrnuje topické kortikosteroidy , které jsou k dispozici jak na pult, tak na předpis.
Mezi léky, které mohou pomoci:
- Přípravek H , vyrobený z oleje ze žraločích jater (přírodní vazodilatační látka), je topická masť dostupná přes pult, která pomáhá snížit krvácení a bolest během defekace.
- Rectogesic masť , vyrobená z 0,2% glyceryltrinitrátu (nitroglycerinu), je dostupná na předpis a může zmírnit bolest a nepohodlí mírných až středně závažných hemoroidů. Bolesti hlavy jsou běžným vedlejším účinkem.
Stolní změkčovadla
Jak naznačuje jejich název, změkčovače stolice jsou volně prodejné (OTC) produkty, které změkčují tvrdé stolice a pomáhají zmírnit zácpu.
Spíše než vyvolávat pohyb střev jako stimulantní projímadlo , změkčovače stolice (také známé zvlhčující laxativa) pracují snížením absorpce vody ve střevě, čímž se zvyšuje objem vody v stolici. Tento výsledek je měkčí, snadnější procházení stolice.
Změkčovače stolku obsahují účinnou látku docusát sodný a nabízejí se pod různými značkami včetně Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, změkčovače stolu Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, změkčovače stolu Phillips a Surfak.
Stejně jako u diety bohaté na vlákniny, změkčovače stolice trvají nejméně několik dní předtím, než se objeví účinky.
Odborné postupy
Obecně řečeno, konzervativní přístup by měl poskytnout dostatečnou úlevu od mírných až středních hemoroidů. Pokud tak neučiní, mohou být zapotřebí agresivnější intervence k aktivaci hemeroidu nebo k jeho úplnému odstranění.
Nechirurgické postupy
Pokud není hemoroid těžký a způsobuje znemožňující bolest, operace není okamžitě navržena. Místo toho může lékař doporučit jeden z několika minimálně invazivních postupů, které lze provést v jeho kanceláři. Mezi nimi:
- Připojení kaučuku : Kolem hemeroidu je umístěn pryžový pás, který odbourává průtok krve a způsobuje zmenšení hemoroidu, obvykle během několika dní.
- Sclerotherapie: Do hemoroidu se injikuje sklerotizující (vytvrzující) látka, což způsobuje zhroucení stěny žíly a osvěžení.
- Infračervená koagulace: intenzivní paprsek infračerveného světla se používá k zničení tkáně uvnitř análního kanálu, aby se přerušil průtok krve do vnitřního hemeroidu.
V závislosti na vašich zásadách je většina těchto postupů kryta zdravotním pojištěním.
Chirurgická operace
Chirurgie je vyhrazena pouze těm nejtěžším případům, včetně hemoroidů, které se trombovaly (plné krve) nebo těch, které se prolapsovaly (vyklouzly ven z análního kanálu) a způsobují těžkou a neústupnou bolest. Ve vzácných případech mohou tyto stavy silně snížit přívod krve a vést k úmrtí tkání a rozvoji gangrény .
Pokud všechny další možnosti léčby selhaly, může lékař doporučit jeden z několika chirurgických postupů:
- Excizní hemoroidektomie je typ operace, která se používá pouze v těžkých případech. Obvykle se provádí pod celkovou anestezií a vyžaduje si péči, aby nedošlo k poškození podkožního svalového svalstva, jakmile je odstraněn hemoroid. Zatímco operace je účinná při prevenci recidivy hemoroidu, může způsobit významnou pooperační bolest a zpravidla vyžaduje obnovu dvou až čtyř týdnů.
- Složená hemoroidopoetika je alternativou ke konvenční hemoroidektomii. Zahrnuje použití kruhového zařízení, které spojí prolapsovaný hemeroid zpět do původní polohy a přeruší přívod krve. Zatímco pooperační bolest má tendenci být menší a čas kratší, návrat hemoroidu je možný. Může být použito obecné nebo regionální anestetikum .
- Dopplerovsky řízená ligace hemeroidních arterií je minimálně invazivní postup, při kterém se ultrazvuk používá k lokalizaci arteriálního průtoku krve. Krevní céva je pak uzavřena a prolapsovaná tkáň je šitá zpět na místo. Neexistuje odstranění tkáně. Může být použita lokální , regionální nebo celková anestetika.
Náklady na tyto postupy se mohou lišit, ale typicky se pohybují od 3 000 dolarů až přes 5 000 dolarů. V závislosti na diagnóze a podmínkách vašeho pojištění může pojištění pokrýt některé z nákladů na operaci.
> Zdroje:
> Lohsiriwaat, V. "Hemoroidy: od základní patofyziologie až po klinické řízení." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Léčba hemoroidů: pohled koloproktológa." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. a Migaly, J. "Review of Hemorrhoid Disease: Prezentace a řízení" Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.